Astmaa sairastavan koululaisen allerginen nuha - ovatko diagnostiikka ja hoito kohdallaan?

Suurimmalla osalla astmaa sairastavista on myös allerginen nuha, jonka asianmukainen hoitaminen on tärkeää astman kannalta. Allergisen nuhan diagnostiikkaa ja hoidon toteutumista lapsilla on tutkittu vähän. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää erikoissairaanhoidon kontrollissa olevien kouluikäisten astmaatikkojen allergisen nuhan diagnostiikkaa ja hoitoa potilaskertomusmerkintöjen perusteella.

Minna Ruokonen, Minna Kaila, Riina Haataja, Marita Paassilta

Leukaluun osteonekroosi - bisfosfonaattihoidon uusi sivuvaikutus?

Uudet, tehokkaat n-bisfosfonaatit saattavat aiheuttaa vaikeasti hoidettavan leukaluun osteonekroosin erityisesti syövän ja myelooman hoidoissa käytettävin suurin annoksin.

Katri Selander

Psykoosilääkkeiden käyttö yleistynyt nuorten hoidossa

Psykoosilääkkeiden, erityisesti atyyppisten antipsykoottien, käyttö nuorten potilaiden hoidossa on viime vuosina lisääntynyt merkittävästi.

Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu

Beetasalpaaja ja statiini puuttuvat edelleen monen infarktipotilaan lääkityksestä

Kaikki suomalaiset sydäninfarktipotilaat eivät saa ensimmäisen infarktin jälkeen kansainvälisten suositusten mukaista suojalääkitystä eli beetasalpaajaa ja statiinia. Osa etenkin ikääntyneistä ja diabetesta sairastavista potilaista jää suojalääkityksen ulkopuolelle.

Veikko Salomaa, Rauni Pääkkönen, Helena Hämäläinen, Marja Niemi, Timo Klaukka

Lumirakoksibi poistettiin Australiassa käytöstä maksahaittojen vuoksi

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) on poistanut käytöstä tulehduskipulääke lumirakoksibin (Prexige, Novartis). Lääke on ollut käytössä Australiassa kolme vuotta, ja valmisteen vaiheita on seurattu aiemminkin tällä palstalla (SLL 2003:58:4362 ja 2006;61:4844). Australiassa on todettu lumirakoksibia käyttäneillä viimeisen neljän kuukauden aikana kahdeksan vakavaa maksareaktiota. Potilaista kaksi tarvitsi maksansiirron ja kaksi menehtyi. Jo kliinisissä tutkimuksissa havaittiin lumirakoksibin aiheuttavan muutoksia maksan toiminnoissa, mutta ne normalisoituivat, kun hoito keskeytettiin. Nyt raportoiduilla potilailla näin ei aina tapahtunut, ja sen vuoksi kaikkien lääkettä käyttäneiden maksan toiminta tutkitaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rituksi- ja natalitsumabilla yhteys leukoenkefalopatiaan?

Australian lääkeviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) raportoi rituksimabihoitoa (Mabthera, Roche) saaneen potilaan, jolla progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML) johti kuolemaan. Waldenströmin makroglobulinemiaa sairastaneella potilaalla PML:n oireet ilmenivät noin kuukauden lääkehoidon jälkeen. Potilas käytti myös muita lääkkeitä. Vuonna 2006 kuvattiin Yhdysvalloista kaksi fataalia PML-tapausta potilailla, jotka saivat rituksimabihoitoa systeemiseen lupus erytematosukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA tarkastelee geeniterapiatutkimuksia

Yhdysvaltojen FDA käy nyt läpi kaikki sille ilmoitetut 28 geeniterapiatutkimusta, joissa käytetään samaa adenovirusta (AAV) kuin aiemmin tutkimuspotilaan kuolemaan johtaneessa tutkimuksessa. Maan kansanterveyslaitos (National Institute of Health, NIH) on kutsunut syyskuussa koolle asiantuntijat pohtimaan geenitutkimuksien nykytilaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hepatiitti C:n lääketutkimus keskeytyi

ViroPharma Inc. ja Wyeth ovat tutkineet HCV-796-valmistetta hepatiitti C -potilaiden hoidossa vertaillen sitä tavanomaiseen hoitoon interferonilla ja ribaviriinillä. Tutkimus keskeytettiin, kun kahdelle potilaalle kehittyi vakava maksareaktio. Riippumaton asiantuntijalautakunta löysi maksan toiminnan häiriöitä noin 8 %:lta HCV-796-valmistetta käyttäneistä potilaista ja kehotti siirtämään kaikki potilaat saamaan tavanomaista hoitoa. FDA oli asettanut lääkkeen pikakäsittelylistalle, ja siitä odotettiin läpimurtoa hepatiitin hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rosi- ja pioglitatsoniin varoitukset sydämen vajaatoiminnasta

Yhdysvaltojen FDA lisäsi laatikoidut varoitukset kaikkiin rosi- ja pioglitatsoneja sisältäviin lääkevalmisteisiin, myös metformiinia ja glimepiridiä sisältäviin yhdistelmävalmisteisiin. Painon lisääntyminen, hengenahdistus ja turvotukset ennakoivat vajaatoimintaa, ja oireita tulee erityisesti tarkkailla, sillä lääkehoidon jatkaminen voi johtaa vakaviin seuraamuksiin ja kuolemaan. Lääkkeet eivät sovi sydämen vajaatoimintaa sairastaville.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Imettäville kodeiinia vain harkiten

Yhdysvaltojen FDA varoittaa imettäviä äitejä kodeiinin käytöstä. Muutamat ihmisistä ovat geneettisesti kodeiinia hyvin nopeasti metaboloivia (CYP2D6-genotyyppi) ja heillä jo tavanomainen kodeiiniannos voi johtaa merkittävän korkeisiin plasman morfiinipitoisuuksiin. Imettävien äitien vastasyntyneillä on todettu tällöin morfiinin yliannostuksen oireita, kuten lisääntynyttä väsymystä, hengitysvaikeuksia, vaikeuksia maidon imemisessä ja lihasvelttoutta. Myös äidillä voi ilmetä samantapaisia oireita sekä lisäksi sekavuutta ja ummetusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä