Onko suolessasi lihottavia bakteereita?

Lihavuuden syynä pidetään hankitun energian ylijäämää kulutettuun nähden. Koe-eläimillä tehdyissä kokeissa on kuitenkin todettu myös suolen mikrobiston vaikuttavan energiatasapainoon. Uusimmissa tutkimustuloksissa esitetään tietyn bakteeriston liittyvän lihavuuteen.

Heikki Arvilommi

Miten pitkään alendronaattia?

Tehokkaiden osteoporoosilääkkeiden avulla on voitu vähentää osteoporoottisten murtumien riskiä. Epävarmuutta on ollut siitä, miten pitkään bisfosfonaattia on syytä jatkaa.

Robert Paul

Pitkäaikainen PPI-hoito lisää lonkkamurtumariskiä

Liukenemattomat kalsiumsuolat tarvitsevat mahalaukun happamuutta vapauttaakseen kalsiumia verenkiertoon - niinpä mahalaukun hapottomuus vaikeuttaa kalsiumin imeytymistä. Kun myös tiedetään kalsiumin puutteellisen imeytymisen lisäävän osteoporoosia ja lonkkamurtumia, protonipumpun estäjälääkityksen (PPI) yleistyminen herättää joukon kysymyksiä, joihin nyt on paneuduttu mittavassa rekisteritutkimuksessa.

Katariina Korkeila

Voiteista ei apua keratosis pilarikseen

Keratosis pilaris on hyvin yleinen iho-oire. Se tekee posket karheiksi ja punoittaviksi follikkeliaukkoihin kertyvän keratiinin takia. Kasvojen lisäksi keratosis pilarista nähdään kyynärvarsien takana, reisien ulkosivuilla ja pakaroissa, missä iholla on kananlihamaista karheaa näppylää. Lapsena alkanut keratosis pilaris voi häipyä itsestään kasvoilta aikuisikään mennessä. Keratosis pilariksesta voi erottaa alamuodon keratosis pilaris rubra eli kuiva näppyläisyys. Siihen liittyy voimakkaampi punoitus, ja punoittava näppyläisyys voi levitä laajoille alueille, myös vartalolle ja raajojen tyviosiin. Paikoitellen iho voi punoittaa ilman näppylöitäkin ja joskus siihen liittyy myös kutina. 27 potilaan aineistossa keratosis pilaris rubra alkoi 0-12 vuoden iässä, alkamisiän mediaanin ollessa 5 vuotta. Keratosis pilarista oli yritetty hoitaa lukuisilla paikallishoitovalmisteilla, mm. perusvoiteilla tai keratolyyttisiä aineita, kortikosteroideja, A-vitamiinijohdannaisia ja kalsipotriolia sisältävillä voiteilla. Mistään näistä ei ollut mainittavaa apua. Tutkijat päätyvätkin toteamaan, että keratosis pilaris rubra on alidiagnosoitu, varsin yleinen iho-oire, joka ei aiheuta arpeutumista tai ihon atrofiaa. Sen hoitamiseksi voidaan ajautua pitkiin, mahdollisesti tehottomiin paikallishoitoyrityksiin.

Sirkku Peltonen

Ashley-tytön hoito - kenen hyväksi?

9-vuotiaan amerikkalaisen Ashley-tytön hoitoratkaisut ovat herättäneet maailmanlaajuista huomiota. Hänellä todettiin synnynnäinen enkefalopatia, joka aiheutti pysyvän, täydellisen liikuntakyvyttömyyden ja infantiilin henkisen tilan. Ashleyn somaattinen kasvu päätettiin pysäyttää hormonihoidolla niin, että hän kasvaa vain 6-vuotiaan lapsen kokoiseksi. Vuodepotilaana olevan lapsen hoidon oletetaan näin olevan helpompaa. Hoidon oleellinen osa oli estrogeenilääkitys luutumistumakkeiden kehityksen nopeuttamiseksi. Häneltä poistettiin myös kohtu ja rintarauhaset, ettei näiltä alueilta olisi koitunut harmillisia oireita suuriannoksisen estrogeenihoidon aikana.

Pertti Kirkinen

Potilaskertomustiedot välttämättömiä vakuutuskorvausten maksamiselle

Suomen Lääkärilehdessä on syksyn 2006 aikana otettu useissa artikkeleissa ja kolumneissa kantaa vakuutuskorvausten maksamista varten tarvittavien terveydentilatietojen toimittamiseen. Lisäksi lehdessä on käsitelty Lääkäriliiton, vakuutusalan ja viranomaisten välisten neuvottelujen eri vaiheita. Kirjoittelu on ollut valitettavan yksipuolista ja sisältänyt eräiltä osin asiavirheitä ja vakavia väitteitä siitä, että vakuutusyhtiöt toimivat lainvastaisesti potilasasiakirjoja käsitellessään.

Lea Mäntyniemi

Potilaskertomustiedot luovutetaan lääkärinlausunnon muodossa

Sähköisiä sairauskertomuksia käsitelleen hallituskolumnini vakuutusyhtiöitä sivunnut kohta on näköjään kalahtanut arkaan paikkaan. Syksyisessä tekstissäni kirjoitin "Vakuutusyhtiöt kiittävät: kunhan geenitiedot saadaan järjestelmään ja sieltä potilaan luvalla vakuutusyhtiölle, pääsevät yhtiöt optimoimaan riskitapaukset ulos vakuutuskandidaattien joukosta. Tästä olemme saaneet juuri esimakua tapaturmavakuutusten osalta, kun vakuutusyhtiöt pyrkivät keräämään lausuntojen sijaan mahdollisimman laajasti sairauskertomustietoja - joita voi sitten hyödyntää myös muissa vakuutusasioissa. Itse kukin voi miettiä, kuinka arkaluontoiset sairaustietonsa antaisi järjestelmään". Koko asian ydin oli: nämä tiedot ovat vakuutusyhtiöille arvokkaita, koska niitä voi käyttää hyödyksi. En ole väittänyt, enkä missään tapauksessa väitä, että niitä saisi käyttää. Päinvastoin nähdäkseni on järjetöntä rakentaa näin suurta "moraalista riskiä" vakuutusyhtiöille edistämällä järjestelmää, jossa vasemmassa kädessä on kullanarvoista tietoa, jota oikea käsi ei saa käyttää.

Samuli Saarni

Kliininen kokonaisarvio ratkaisee hoitolinjan akuutissa koronaarisyndroomassa

Kiitän Raine Virtasta ja Juhani Airaksista keskustelun jatkamisesta (SLL 51-52/2006, s. 5301). ICTUS-tutkimusta ja sen merkitystä on mielestäni tarkasteltava vielä lähemmin.

Taisto Talvensaari

Förhindrar omskärning av män HIV-smitta hos kvinnor?

Kollegan Elias Rubinstein frågar i sitt diskussionsinlägg om omskärning av män även förhindrar smittan av HPV (SLL 3/2007 s. 164). Min uppfattning är att alla preventiva åtgärder skall rikta sig både till män och kvinnor i synnerhet då målet är att bekämpa HIV-smitta.

Esko Länsimies

Avaruuselämän ja kuntoutuksen tutkimus löytämässä toisiaan

Avaruuselämän tutkimuksen yksi tärkeä perustelu on tulosten hyödynnettävyys tavallisessa elämässä, myös sairauksissa. Elimistön alikuormittaminen avaruudessa esimerkiksi muistuttaa pitkäaikaisen vuodelevon vaikutuksia. Tuki- ja liikuntaelimistön virheellinen kuormittaminen jokapäiväisessä elämässä tekee tukifunktion tutkimisesta gravitaatiofysiologian ja kuntoutuksen yhteisen haasteen.

Ragnar Viir