78147 osumaa

Ovatko luontaistuotteet turvallisia?

Tässä numerossa on kirjoitus tähkäkimikkivalmisteiden käytön vaaroista, lähinnä mahdollisesta maksavauriosta (s. 5329-32). Tähkäkimikki ei ole ensimmäinen eikä varmasti myöskään viimeinen esimerkki rohdosvalmisteesta tai luontaistuotteesta, joka aiheuttaa haittoja. Jälleen kerran meidän täytyy todeta, että "luonnollinen" ei ole sama kuin "turvallinen". Sormustinkukan digoksiini on myrkky aivan yhtä lailla kuin lääkevalmisteen sisältämä digoksiini, huolimatta "luonnollisesta" olomuodostaan. Lääkevalmisteelle asetetaan kuitenkin aivan toisenlaisia tutkimus- ja näyttövelvoitteita kuin rohdosvalmisteille tai muille luontaistuotteille. Eikö olisi parempi, että myös luontaistuotteet tutkittaisiin ainakin turvallisuuden suhteen samoin kuin varsinaiset lääkeaineet?

Olavi Pelkonen

Onko luontaistuotteista apua vaihdevuosioireisiin?

Kaikki naiset kokevat vaihdevuodet, mutta kaikille ei tule haittaavia oireita. Vaihdevuosioireiden esiintymisen huippu on 6-12 kuukauden kuluessa menopaussista, mutta oireet voivat jatkua jopa 70 vuoden ikään saakka. Koska vaihdevuodet ovat normaali naisen elämään kuuluva jakso, moni nainen toivoo pärjäävänsä ilman lääkehoitoja. Osalla kuitenkin oireet haittaavat merkittävästi normaalia elämää, ja silloin naisen pitää tehdä valintoja hoidoista. Aloittaako lääkehoito, jonka hyödyistä sekä myös haitoista ja riskeistä tiedetään paljon? Vai käyttääkö ns. luontaistuotetta, jolta toivotaan tehoa ja jonka uskotaan olevan vaaraton?

Aila Tiitinen

Alkoholikardiomyopatia - alidiagnosoitu sydämen vajaatoiminnan syy?

Alkoholikardiomyopatia on alkoholinkäytön jatkuessa kuolemaan johtava tauti, joka kuitenkin voi jopa kokonaan parantua alkoholinkäytön loppuessa. Alkoholikardiomyopatian yleisyydestä Suomessa ei ole julkaistua tietoa. Selvitimme sairauskertomusten perusteella alkoholikardiomyopatian yleisyyttä ja alkoholinkäytön kysymistä sydämen vajaatoimintapotilailta sairaalassa.

Johanna Hildén, Sakari Kakko, Jarmo Lumme, Antti Nissinen, Markku Savolainen

Lääkestenttien käytöstä uudet suositukset

Ruotsin Läkemedelsverketin johtama asiantuntijaryhmä on julkaissut lääkettä vapauttavien sepelvaltimostenttien käytöstä uudet suositukset (www.lakemedelsverket.se/Tpl/news 2006-12-11). Kuten tällä palstalla äskettäin kerrottiin, stenttien aiheuttamasta tromboosiriskistä on käynnistetty selvityksiä (SLL 2006;61:4097). Yhdysvalloissa FDA:n sydänsairauksien asiantuntijakokous esitti äskettäin, että FDA:n tulisi julkaista stenttien käyttöä ohjaava tiedote, joka onkin suunnitteilla. Britanniassa British Cardiovascular Interventional Society on samoin ottanut kantaa stenttien käyttöön. Yhtenevä käsitys näyttäisi olevan, että aterotromboottisten tapahtumien estämiseksi tarkoitetun lääkehoidon tulisi jatkua useita kuukausia toimenpiteen jälkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Torsetrapibitutkimuksen keskeytys oire vakavammasta?

Tutkimuksen turvallisuutta seurannut riippumaton lautakunta kehotti yllättäen Pfizeria keskeyttämään torsetrapibitutkimuksen. Lääke lisää HDL-kolesterolia ja laskee LDL-kolesterolia, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005;60:49 ja 2006;61:4716). Tutkimuksessa 7 500 potilasta sai atorvastatiinia ja 7 500 torsetrapibin ja atorvastatiinin yhdistelmää. Yhdistelmä oli lisännyt HDL-kolesterolipitoisuutta 55-60 % ja laskenut LDL-kolesterolipitoisuutta 50-60 %, mutta yhdistelmää käyttäneessä ryhmässä oli kuollut 82 potilasta, kun atorvastatiiniryhmässä kuolemia oli 51. Vain pari päivää aikaisemmin Pfizer tiedotti tutkimuksen lupaavista havainnoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeet ja haimatulehdus

Australian lääkeviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) on analysoinut ilmoitukset lääkehoitoihin liittyneistä haimatulehduksista. Sappikivet ja alkoholi ovat haimatulehdusten merkittävimpiä syitä, ja lääkkeet ovat syynä vain noin 2-5 %:iin tapauksista. Yhteensä 414 lääkkeistä ilmoitetun haimatulehduksen joukossa oli 10 fataalia tapausta. Sytostaatti atsatiopriini, epilepsialääke valproaatti, retroviruslääkkeet didanosiini, lamivudiini ja stavudiini, lipidilääke simvastatiini, uudemmista neurolepteistä klotsapiini ja olantsapiini sekä koksibi selekoksibi liittyivät useimmin haittavaikutusilmoituksissa haimatulehdukseen. Ikääntyvät, monia lääkkeitä käyttävät, syöpä- ja HIV-potilaat sekä immunomodulaattorien käyttäjät näyttivät kuuluvan riskiryhmään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat