Metformiini ja B₁₂-vitamiinipuutosta ennustavat tekijät

Metformiinilääkityksen on havaittu vähentävän B12-vitamiinin pitoisuuksia veressä 14-30 %. Hongkongilaisessa laboratoriossa sekä B12-vitamiini- että HbA1c-määrityksissä käyneistä (n = 3 987) löytyi 155 tapausta, joilla B12-puutoksen syy oli metformiinilääkitys. Heille valittiin samasta perusjoukosta 310 verrokkia. Mitä pidempään ja mitä enemmän metformiinia käytettiin, sitä suurempi oli B12-vitamiinipuutoksen riski (OR 3,8 jokaiselle 1 g:n annoslisälle ja 2,4 yli 3 vuoden käytölle, kun perinteiset riskitekijät vakioitiin). Muita riskitekijöitä olivat ikä ja kasvisravinnon käyttö. Mekanismina on B12-vitamiinin imeytymisen häiriintyminen ohutsuolesta.

Katariina Korkeila

Kuntoilu saattaa haitata hedelmättömyyshoitoa

Fyysinen kuntoilu on suositeltavaa ja terveydelle edullista. Toisaalta huomattavan suuri fyysinen rasitus saattaa aiheuttaa esimerkiksi naiskilpaurheilijoille anovulaatiota ja hedelmättömyyttä.

Pertti Kirkinen

Milloin otiittiin antibioottia?

Vain jokunen viikko sitten tällä palstalla käsiteltiin tutkimusta, jonka mukaan välikorvatulehdusta potevalle lapselle kannattaisi kirjoittaa antibioottiresepti, mutta vain varalle. Nyt uusi tutkimus tarkentaa potilasryhmiä, joille antibiootista on tai ei ole ilmeistä hyötyä.

Heikki Arvilommi

Munasolun luovuttajia etsitään köyhistä maista

Luovutettujen munasolujen puute estää hedelmättömyyshoitoja länsimaissa. Useissa maissa munasolun luovuttaja saa hyvän korvauksen, esimerkiksi Yhdysvalloissa jopa 10 000 dollaria/hoitosykli ja luovutuskerta.

Pertti Kirkinen

Kuolevan potilaan hyvälle hoidolle ei ole vaihtoehtoa

Perustuslaki, kansainväliset sopimukset ja erilaiset ammattieettiset ohjeistukset velvoittavat terveydenhuoltojärjestelmää ja valtiovaltaa huolehtimaan kuolevien ihmisten kärsimysten lievittämisestä. Viranomaisten tehtävä on valvoa yhtenäisen käytännön toteutumista sekä taata, että resursseja ohjataan oikein. Tästä huolimatta syöpäkivuista kärsivät potilaat ovat edelleen epätasa-arvoisessa asemassa. Näyttääkin siltä, että yksittäisten kuntien päättäjien moraalin varaan asiaa ei voi jättää. Tarvitaan valtiovallan toimenpiteitä ja lainsäädäntöä.

Eero Vuorinen

Mihin jäi tutkimuksen puolueettomuus vaihdevuosien hormonihoitotutkimuksessa?

Muutama viikko sitten tiedotusvälineissä kerrottiin Suomen Akatemian tutkimuksen osoittavan, että vaihdevuosien hormonihoito lisää sairastuvuutta syöpään ja sydän- ja verisuonitauteihin ja on tehoton vähentämään vaihdevuosien oireilua. Tutkimusta johtanut Stakesin tutkimusprofessori Elina Hemminki kertoi lääkärien tarjoavan - jopa tuputtavan - hormonihoitoa aivan liikaa ja väärin perustein. Televisiouutisten yhteydessä haastateltiin naista, joka oli saanut avun vaihdevuosivaivoihinsa kasvisdieetistä.

Matti Uhari

Nitrofurantoiini on yleensä vasta-aiheinen vanhuksille

Kollegat Rummukainen ja Karppi ohjaavat pitkäaikaisessa hoidossa olevien vanhusten mikrobilääkehoitoa ansiokkaasti artikkelissaan (SLL 42/2006, s. 4347-9). Virtsatieinfektioiden hoidon suosituksessa nitrofurantoiini sai kuitenkin hiukseni nousemaan pystyyn. Yli 20-vuotisella kliinikonurallani tuskin mikään muu antibiootti on aiheuttanut enemmän harmia vanhusten hoidossa kuin nitrofurantoiini. Kuinkahan monesti vanhus on todennut, että nitrofurantoiinikuuri aiheuttaa "huonon elämän", siis pahoinvointia, ehkä oksentelua, ja onpa matkan varrelle sattunut keuhkoreaktioita, lääkekuumeilua ja yksi polyneuropatiakin. Jakaako kollegakunta tämän havainnon?

Risto Laitila

Oikein käytettynä nitrofurantoiini on hyvä lääke

Kiitämme Risto Laitilaa kommenteista ja kiinnostuksesta pitkäaikaishoidon mikrobilääkityksiin. Laitila kiinnittää huomiota erittäin tärkeään asiaan: nitrofurantoiinin sivuvaikutuksiin. Kaikilla lääkeaineilla esiintyy joskus sivuvaikutuksia, vakaviakin. Nitrofurantoiinin sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, keuhkoreaktiot, kuume, hepatiitti, hemolyyttinen anemia ja perifeerinen neuropatia. Vakavat ja harvinaiset sivuvaikutukset esiintyvät usein silloin, kun on käytetty suuria lääkeannoksia, pitkäaikaisesti ja ennen kaikkea munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Lääkitys lopetetaan heti, kun sivuvaikutuksia havaitaan.

Maija Rummukainen, Pertti Karppi

Yersiniainfektioiden kirjo

Yersiniabakteereita pidettiin vaarattomina maaperäbakteereina, kunnes ensimmäiset Yersinia enterocolitican aiheuttamat infektiot ihmisellä kuvattiin vuonna 1939 ja Yersinia pseudotuberculosiksen aiheuttamat infektiot vuonna 1954. Ranskalainen Mollaret kuvasi Yersinia enterocolitican (aik. Pasteurella X) ja sen aiheuttamia kliinisiä infektioita 1960-luvulla (1), mutta varsinaisesti yersinia nousi maailmankartalle pohjoismaisin tutkijavoimin. Ruotsalainen Winblad kuvasi Yersinia enterocolitica -infektion aiheuttaman koko kliinisen kirjon (2,3).

Marjatta Leirisalo-Repo

Pitäisikö prehypertensiota hoitaa?

Amerikkalaisen JNC 7 -verenpainesuosituksen mukaan henkilö on prehypertensiivinen mikäli systolinen verenpaine on 120-139 mmHg tai diastolinen verenpaine 80-89 mmHg, ts. verenpaine on korkeampi kuin nykykäsityksen mukainen optimaalinen verenpaine (< 120/80 mmHg).

Ilkka Tikkanen