6188 osumaa

Makrolidiantibiootit potentoivat varfariinia

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) varoittaa makrolidiantibioottien (atsitromysiini, erytromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini ja telitromysiini) yhteiskäytöstä varfariinin kanssa. Yhteensä 84 ilmoitetussa haittavaikutustapauksessa INR-arvot olivat kohonneet huomattavasti. Mukana oli vuotokomplikaatioita, kuten hematoomia, hematuriaa, meleenaa ja vatsakalvontakaisia vuotoja, vaikkakin suurin osa oli oireettomia. Reaktiot ilmenivät yleensä ensimmäisellä antibiootinkäyttöviikolla. Atsitromysiinin puoliintumisaika on yli 65 tuntia, joten haitallinen yhteisvaikutus varfariinin kanssa voi siten ilmaantua vielä muutamia päiviä lääkkeen lopettamisen jälkeenkin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ylilyöntejä lääkkeiden markkinoinnissa Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) on puuttunut vuonna 2003 yhteensä 28 lääkkeen markkinoinnissa tapahtuneisiin markkinointisäädöksien rikkomuksiin. Viranomaisen toimenpidelistalla ovat olleet mm. erektiolääkkeet Viagra (Pfizer) ja Cialis (Lilly), Alzheimerin taudin lääke Exelon (Novartis), psoriaasilääke Daivobet (Leo Pharma) ja kolesterolilääke rosuvastatiini (Crestor, AstraZeneca). Useissa tapauksissa reseptilääkkeiden mainonta oli kohdistunut luvattomasti suoraan yleisöön. Suomalaisista lääkkeistä viranomaisen toimenpiteisiin ovat ajautuneet Orionin hormonikorvauslääke Divigel ja Parkinsonin taudin lääke Eldepryl.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Potilasjärjestöt arvostelevat EU:n lääketutkimusdirektiiviä

Useat Euroopan potilasjärjestöt arvostelevat toukokuun alussa voimaan tullutta EU:n lääketutkimusdirektiiviä tiukkasanaisuudesta. Sen pelätään haittaavan muiden kuin kaupallisten tutkimusten suorittamista. Muilla tutkimuksilla kehitellään hoitoja mm. harvinaissairauksiin. Direktiivi monimutkaistaa myös vanhojen lääkkeiden uusien käyttöaiheiden selvittelyä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Doketakseli eturauhassyöpään

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on laajentanut mitoosin estäjän doketakselin (Taxotere, Aventis) käyttöaiheen käsittämään pitkälle edenneen, metastasoineen eturauhassyövän hoidon. Hoito tapahtuu yhdessä prednisonin kanssa. Yhdistelmä näyttäisi pidentävän eloonjäämistä noin 2,5 kuukaudella. Monikansallisessa 1 000 potilaan tutkimuksessa yhdistelmähoito annettiin kolmen viikon välein. Alopekia, luuytimen toimintahäiriö, nesteretentio ja perifeerinen neuropatia olivat haittavaikutuksista yleisimpiä. Uusia eturauhassyöpätapauksia ilmenee Yhdysvalloissa vuosittain yli 230 000 miehellä, ja tautiin kuolee vuosittain lähes 30 000 miestä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinipäätös voisi olla takaisku elämäntapamuutoksille

Britannian terveysministeriön päätös hyväksyä 10 mg:n simvastatiinitabletit myytäväksi apteekeissa itsehoitovalmisteina on kirvoittanut maassa vilkkaan keskustelun. Kansanterveyden puolestapuhujat ovat nyt huolissaan siitä, että terveellinen ruokavalio saatetaan korvata jatkossa kolesterolia alentavilla tableteilla. Samalla maassa pohditaan myös eri sosiaaliryhmien eriarvoistumisen vaaraa.

Pekka Puska

Rosuvastatiinista lihasvaurioita myös pikkuannoksilla

Muiden statiinien tavoin myös rosuvastatiinista (Crestor, AstraZeneca) on ilmoitettu lihasvaurioita, mukaan lukien rabdomyolyysitapauksia, Britanniasta ja Yhdysvalloista. Asiaa on käsitelty aikaisemmin myös tällä palstalla (SLL 2004;59:1517). Britanniassa tapauksia on toistaiseksi tiedossa neljä ja Yhdysvalloissa tiettävästi kymmenen. Yleensä lihasvauriot ovat liittyneet 20 mg:n tai sitä korkeampiin päiväannoksiin, mutta mukana on nyt seitsemän tapausta, joissa rosuvastatiinin päiväannos oli vain 10 mg:aa. AstraZeneca ei pidä kaikkia tapauksia hyvin selvitettyinä, mutta on lähettänyt Britanniassa lääkäreille kirjeen, jossa korostetaan, että rosuvastatiinin aloitusannos on aina 10 mg, 20 mg:n annosta käytetään vain, jos vaste on riittämätön ja korkean riskin potilailla saatetaan tarvita 40 mg:n annos, joskin harvoin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030