Matala ASA-annos hyödyksi naisille ja miehille

Tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005;60:1429), ettei matala ASA-annos vähennä naisten riskiä sairastua sepelvaltimotautiin (Women´s Health Study). Nyt analysoiduissa kuudessa kontrolloidussa pitkäaikaistutkimuksessa oli mukana yli 95 000 potilasta, joista noin puolet oli naisia. Päivittäinen ASA vähensi naisilla haitallisia kardiovaskulaarisia tapahtumia 12 % ja aivohalvauksia 17 %, mutta ei sairastumista sydäninfarktiin tai kuolleisuutta kardiovaskulaarisiin sairauksiin. Miehillä ASA vähensi merkitsevästi (14 %) haitallisia kardiovaskulaarisia tapahtumia, 32 % sydäninfarkteja, mutta ei aivohalvauksia tai kuolleisuutta kardiovaskulaarisiin sairauksiin. Runsaan kuuden vuoden kestoiseen ASA-hoitoon arvioitiin komplikaatioina liittyvän 2-3 vuototapausta tuhatta hoidettua kohti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rosiglitatsoni turvottaa sylkirauhasia?

Kanadan lääkevalvontaviranomainen tiedottaa epäilystä, että insuliiniherkistäjä rosiglitatsoni (Avandia, GlaxoSmithKline) näyttäisi suurentavan sylkirauhasia. Tiedossa on viisi tapausta, joista neljällä molemmat poskisylkirauhaset turposivat. Yhdellä potilaalla leuanalusrauhanen suureni jopa viisinkertaiseksi. Oireet ilmenivät 6-11 kuukautta jatkuneen rosiglitatsonihoidon jälkeen. Kun hoito lopetettiin, rauhasten koko normalisoitui kahdella potilaalla 1-16 viikon kuluessa. Potilaista naisia oli neljä ja heidän ikänsä vaihtelivat 53:n ja 72 vuoden välillä. Diabeteksen tiedetään suurentavan sylkirauhasia. Ilmiö saattaisi liittyä jotenkin sylkirauhasten erittämään amylaasiin, joka osallistuu hiilihydraattien metaboliaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yrittäjämiehen pitkittynyt yskä - osa 2

55-vuotias mies hakeutui päivystykseen neljä kuukautta kestäneen ja vähitellen pahentuneen yskän vuoksi. Aikaisemmin hän oli ollut hyväkuntoinen ja terve. Vielä alkusyksystä pitkätkään polkupyörämatkat eivät tuottaneet hänelle vaikeuksia. Kohonnutta verenpainetta oli seurattu neljä vuotta ja potilas oli syönyt ACE:n estäjää vain satunnaisesti, joten hoitotavoitetta ei ollut saavutettu (RR 150/100 mmHg).

Raili Kauppinen

Päivä, jona rakkaus kuoli

Eräänä talvisena päivänä välinpitämättömyys saavutti lakipisteensä ja rakkaus kuoli. Avioliitolle kävi kuin kaamoksen auringonvalolle: se ei kyennyt läpäisemään harmautta.

Terhi Heinäsmäki

Terveysvaikutusten tarkastelu suomalaisissa suunnitelmissa ja ohjelmissa

Terveysvaikutusten arvioinnissa tarkastellaan ennalta, millaisia terveysvaikutuksia päätöksestä voi aiheutua.

Kirsi Nelimarkka, Tapani Kauppinen, Kerttu Perttilä

Viihdyttäminen opetuksessa - turhuutta vai tärkeä mauste?

Lähtökohdat Huumoria ja opettajan innostavaa käytöstä on kirjallisuudessa pidetty oppimisprosessia hyödyttävänä tekijänä. Sitä on kuitenkin tutkittu aikuisopetuksessa niukasti kvantitatiivisin menetelmin eikä lääketieteen opetuksessa lainkaan. Menetelmät Helsingin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa kysyttiin ensin 29 opettajalta vapaamuotoisesti, miten he käsittivät viihdyttämisen opetuksessa. Saatujen kvalitatiivisten vastausten pohjalta luotiin 20-osioinen kyselylomake, jonka täytti 75 opettajaa ja 250 opiskelijaa. Tulokset Kyselylomake toi esiin neljä viihdyttämisen ulottuvuutta: huumori, totisuus, esitystekniikan käyttö sekä oppimisen ja viihteen vastakohtaisuus. Vastaajat pitivät yleisesti viihdyttämistä positiivisena asiana, joskin oppiminen oli kaikille tärkeämpää. Miesten ja naisten arvostusten erot olivat vähäiset, mutta naisopettajat katsoivat innostuneen ilmapiirin parantavan oppimista. Opiskelijat arvostivat viihdyttämistä selvästi enemmän kuin opettajat ja kokivat oppivansa paremmin opettajan ollessa viihdyttävä. Samoin he näkivät monipuolisten opetusmenetelmien lisäävän kiinnostusta opetukseen. Päätelmät Tulosten mukaan viihdyttämistä arvostetaan huomattavasti lääketieteen opetuksessa, ja opiskelijat kokivat sen myös parantavan oppimista. Tulokset ovat pääosin samansuuntaiset kuin aikaisemmissa kansainvälisissä tutkimuksissa. Ne olisi hyvä ottaa huomioon opettajien koulutuksessa.

Markku Kaipainen, Ulla Broms, Helka Hosia-Randell, Maria Söderlund-Venermo, Marit Granér, Pertti Heikman, Harri Öistämö

Jari Vainion ammattina katastrofit

Jari Vainiossa lääkäriyteen yhdistyvät viehtymys liikkuvaan elämään, kiinnostus vieraisiin kulttuureihin, kyky kohdata omia pelkoja ja tarve tuoda järjestystä kaaokseen. Sekoituksesta on sukeutunut katastrofilääketieteen rautainen ammattilainen, disaster manager, joka on oppinut jotain myös omasta rajallisuudestaan.

Liisa Koivula

Dödsforskare träffades och hedrade minnet av banbrytarna

Hospicerörelsens instiftare, Dame Cicely Saunders, dog den 14 juli i fjol 87 år gammal på St Christopher's hospice i London som hon själv i tiderna skapat. Den 24 augusti året innan avled Elisabeth Kübler-Ross, emeritusprofessor i psykiatri. Hon blev känd i början av 1970-talet för boken Samtal inför döden. Båda var med om att i Philadelphia år 1974 grunda en internationell arbetsgrupp kallad IWG (International Work Group on Death, Dying and Bereavement), som utarbetar internationella riktlinjer och principer för vård i livets slut. Organisationen har i detta nu ett hundratal stadigvarande medlemmar från 17 olika länder. Sammanträdet arrangerades denna gång i Hongkong.

Gustaf Molander

Bill Gatesin lääkäriesimies

Kolmekymmentä vuotta sitten Ed Roberts oli Bill Gatesin esimies. Nykyisin hän on perhelääkäri Cochranin pikkukaupungissa Georgiassa.

Erkki Karjalainen

Kulttuurimatkailua lääkäreille

Lääkäreiden kulttuuriseurassa mietittiin viime syksyn aikana uusia kulttuuriaktiviteetteja lääkäreille ja mahdollisesti myös heidän puolisoilleen. Tähän asti toiminta on kohdistunut pelkästään lääkäreihin. Se on ollut kirjoittelua Lääkärilehteen, Sinisen Saimaan Taideinstituutissa järjestettyjä akvarelli-, kirjoittaja- ja tunteen filosofiakursseja sekä Helsingissä Lääkäripäivillä olleita taidenäyttelyitä. Kulttuuriseura osallistui myös ensimmäisten Lääkäreiden kulttuuripäivien järjestämiseen. Uusia asioita kuitenkin jatkuvasti kaivataan, ja siksi vuosikokouksessa oli kutsuttuna vieraana sosiaalineuvos Aira Heinänen.

Ulla-Kaija Lammi