Happamuuden huippu

67-vuotias nainen löydettiin kotinsa lattialta tajuttomana. Hän oli puhunut naapurinsa kanssa puhelimessa viimeksi puolitoista vuorokautta aikaisemmin, ja tällöin hän oli kertonut olevansa hyvin väsynyt. Potilas vietiin ambulanssilla aluesairaalan päivystyspoliklinikalle.

Armi Mattila-Vuori

Jäähyväiset isille

Lapsuuteni maalaiskylässä isät tekivät raskaita töitä pelloilla ja metsissä eikä heidän roolistaan vanhempana puhuttu paljonkaan. Jotkut heistä olivat liian ankaria kurinpitäjiä ja yksioikoisia kasvattajia. Joukkoon mahtui kuitenkin myös miehiä, jotka uskalsivat näyttää, että lapset olivat heille rakkaita, ja jotka pyyhkäisivät joulu- tai kevätjuhlassa kyyneleen silmänurkastaan lastensa esityksiä katsellessaan. Silloinkin, yli 40 vuotta sitten, oli isiä, jotka tekivät kaikkensa, jotta lapsilla olisi paremmat elämän edellytykset kuin heillä itsellään oli ollut.

Jari Sinkkonen

Sydäninfarktidiagnoosin luotettavuus hoitoilmoitus- ja kuolemansyyrekisterissä vuosina 1988-2002

Tarkentunut diagnostiikka ja kehittyneet hoidot ovat antaneet aiheen sydäninfarktin diagnostisten kriteerien tarkistamiselle.

Pia Pajunen, Heli Koukkunen, Matti Ketonen, Tapani Jerkkola Pirjo Immonen-Räihä, Päivi Kärjä-Koskenkari, Markku Mähönen Matti Niemelä, Kari Kuulasmaa, Jorma Torppa, Tapio Vuorenmaa Aapo Lehtonen, Heikki Miettinen, Juha Mustonen, Pertti Palomäki Matti Arstila, Jaakko Tuomilehto, Y. Antero Kesäniemi Kalevi Pyörälä, Veikko Salomaa

Vanhemman mielenterveydenhäiriö ja lapset Lapsikeskeinen näkökulma psykiatrisessa sairaalassa - Osa 2

Pohjois-Pohjanmaan alueella aikuispsykiatrissa on lapsikeskeinen työtapa vakiintumassa hoitoyksiköiden käytäntöihin.

Leena Väisänen, Mika Niemelä

Hypnoosi fibromyalgian hoitona ja lääketieteen menetelmänä

Kiitän Pekka Hannosta erinomaisesta fibromyalgian hoitoa käsitelleestä katsauksesta, jossa tuotiin esiin sairauden patofysiologian painottuminen keskushermoston tapaan tulkita ärsykkeitä (SLL 37/2005, s. 3625-29). Kivun hoidossa usein kiistatta tehokas hypnoosi liitettiin katsauksessa kuitenkin aiheetta "täydentäviin hoitoihin" tai uskomushoitoihin. PET- ja herätevastetutkimukset hypnoosin mahdollisuuksista muuttaa voimallisesti aistimusten, erityisesti kivun käsittelyä keskushermostossa ovat vaikuttavia (1-3). Eräs monista tutkimuksista on tehty nimenomaan fibromyalgiapotilailla (4). Tulokset ovat johdonmukaisesti linjassa sen kanssa, että hypnoosilla on kontrolloidussakin tutkimuksessa todettu olevan tehoa myös fibromyalgian hoidossa (5). PubMedista hakusanoin "hypnosis and fibromyalgia" löytyvistä 12 artikkelista ei koostu vahvaa näyttöä, mutta ei myöskään heikompaa kuin useista katsauksessa esitellyistä muista lääketieteellisistä hoidoista.

Hannu Lauerma

Lääkäri puhuu - kone kirjoittaa

Tiedon dokumentointi koneen näppäimistön avulla ei useinkaan ole viiveetöntä tai vaivatonta. Nyt sitä on tulossa korvaamaan puheen suoraan tekstiksi muuttava järjestelmä, joka perustuu varsin vaativaan teknologiaan.

Jaana Virtanen

Osittain uudistunut akuuttihoito-opas

Meilahden akuuttihoito-oppaan nimi on nyt lyhennetty Akuuttihoito-oppaaksi, joka on teoksen 10. painos. Artikkeleiden sisältöä on tarkistettu jonkin verran. Täysin uudistuneita ovat akuutin angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoitoon liittyvät artikkelit. Opas käsittää 17 lukua kuten aikaisemminkin. Kirjan lopussa on aakkosellinen hakemisto.

Jokainen sekunti on yksi elämä

Keväällä 2003 ruotsalainen televisiotoimittaja Ulla-Carin Lindquist sai varmistuksen, että hän sairastaa ALS:ää, amyotrofista lateraaliskleroosia, liikeratakovettumatautia. Maaliskuussa 2004 häntä ei enää ollut. ALS-diagnoosi on kuin kuolemantuomio, joka pannaan täytäntöön muutaman vuoden aikana hitaasti hivuttaen, peruuttamattomasti.

Matti Nikkilä, Martti Teikari

Yötyön haittoja pitää vähentää

Lääkäriliiton hallitus asetti kuukausi sitten työryhmän valmistelemaan liiton näkemyksiä pitkien työrupeamien haittojen ehkäisyyn. Työryhmän asettamisen syynä oli kasvava määrä julkaisuja, jotka kuvaavat pitkien työrupeamien ja yötyötä sisältävän vuorotyön aiheuttamaa suorituskyvyn huonontumista, terveyshaittaa itse työntekijälle sekä hoito- ja diagnostiikkakyvyn alenemista. Näyttö kuvatuista haitoista alkaa olla erittäin vakuuttava. Vaikka työryhmän työ on kesken, on nyt aika antaa ryhmälle palautetta, etenkin jos hahmotettavissa olevat linjaukset tuntuvat vääriltä.

Olli Meretoja

Lääkärin palkka ja ansiot 2005 - seurantatutkimus valmistunut

Lääkäriliitto seuraa jäsentensä palkkatasoa ja sen muutoksia vuosittain Lääkärin palkka ja ansiot -kyselytutkimuksella. Tutkimus on tärkein käytettävissä oleva apuväline liiton palkkaedunvalvontatyössä. Vuoden 2005 tutkimus on nyt valmistunut. Tulokset osoittavat lääkärien keskipalkkojen nousseen 2,5 prosenttia maaliskuun 2004 ja maaliskuun 2005 välisenä aikana. Kuntasektorin lääkärien palkkoja ei tarkastelujaksolla sopimusperusteisesti korotettu lainkaan.

Jukka Vänskä