Potilaan jatkohoidon arviointi on lääkärin asia

DRG-laskutukseen liittyvät sakkomaksut ovat terveellisesti herättäneet kuntien virkamiehiä ponnistelemaan keskussairaaloissa jatkohoitopaikkaa odottavien potilaiden sijoittamiseksi oman kunnan hoitoon. On otettu käyttöön uusi toimenkuva: kotiutushoitaja. Kotiutushoitaja on kunnan hoitomahdollisuudet hyvin tunteva kunnan työntekijä, joka arvioi keskussairaalassa potilaan jatkohoidon tarpeen. Periaatteessa tilanne on ihanteellinen: Potilas ohjataan juuri siihen hoitoympäristöön, jossa hän ammattilaisen arvion mukaan tulisi parhaiten selviämään.

Antti Linkola

Kliinistä näkökulmaa ei pidä unohtaa

Dosentti Sinikka Pohjola-Sintonen peräänkuulutti äskeisessä naisen sepelvaltimotautia käsitelleessä erinomaisessa katsauksessaan (SLL 39/2005) kliinistä otetta rasituskokeen suoritukseen ja tulkintaan. Sen ei todellakaan pitäisi olla esim. kliinisen fysiologian laboratoriosta tilattava tutkimus, vaan ideaalitapauksessa potilaasta hoitovastuussa olevan asiantuntevan kliinikon itsensä valvoma toimenpide, jonka merkityksen hän arvioi anamnestisen ja muun siihen mennessä hankkimansa informaation perusteella. Läheskään aina tämä ei kuitenkaan ole mahdollista.

Taisto Talvensaari

Potilasvakuutuskeskus: Aiheuttaja maksaa

Keikkalainen Oy:n Timo Strid kirjoittaa Suomen Lääkärilehdessä 40/2005 (s. 4036) lääkäreitä vuokraavan yrityksen velvollisuudesta ottaa potilasvahinkovakuutus. Hänen mielestään velvollisuutta ei olisi, koska korkeimman hallinto-oikeuden päätöksen mukaan toiminta ei ole sen laatuista, että sitä varten voitaisiin myöntää yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain mukainen lupa, vaan kysymys on työvoiman vuokraamisesta. Potilasvakuutuskeskus on vakuuttamisvelvollisuudesta toista mieltä.

Janne Jumppanen

Strid: Keikkalääkärifirma ei voi vaikuttaa vahingon todennäköisyyteen

Potilasvahinkolain 4. § todellakin toteaa että "terveyden- tai sairaanhoitotoimintaa harjoittavilla on oltava vakuutus lain mukaisen vastuun varalta." Kysymys onkin siitä, että KHO:n päätös (26.4.2004/876) liittyen erääseen toimialan yhtiöön ja heidän toimilupahakemukseensa Etelä-Suomen läänin alueella toteaa seuraavasti:

Timo Strid

Verotonta päivärahaa erikoistuville lääkäreille!

Korkein hallinto-oikeus päätti, että Olkiluodon ydinvoimalan työntekijöille ei voida maksaa verotonta päivärahaa. Näin oikeus kumosi keskusverolautakunnan aiemman päinvastaisen päätöksen. Asiasta uutisoi muun muassa Helsingin Sanomat 8.10.2005. KHO:n mukaan ydinvoimalatyömaan asentajan kolmivuotista työrupeamaa ei voida pitää tilapäisenä. Päätöksen seurannaisvaikutukset ovat kovat. Paitsi työntekijöille myös työnantajille. Veroton päiväraha on ollut oiva keino palkanlisään ja samalla mahdollisuus kiertää palkan lakisääteiset sivukulut. "Olemme aivan kauhuissamme", toteaa EK:n johtava veroasiantuntija. "Hyvin monet joutuvat nyt harkitsemaan, lähtevätkö he Olkiluotoon töihin yleensä ollenkaan", varoittaa Metallityöväenliiton puheenjohtaja. Molemmat liitot pitävät kohtuuttomana sitä, että työntekijän koko perheen pitäisi muuttaa paikkakunnalle parin kolmen vuoden työrupeaman vuoksi. Liitot aikovatkin nyt vedota eduskuntaan, jotta päivärahoja koskevaa lakia muutettaisiin.

Harri Hyppölä

Liiton verkkopalvelut uudistuivat - käyttäjän ehdoilla

Lääkäriliiton uudistunut sivusto avattiin viime perjantaina 14. lokakuuta. Sivuston edellisestä uudistuksesta oli kulunut jo muutama vuosi, ja sivuille oli siitä lähtien kasattu tiedostoja ja tekstejä informaatioarkkitehtuuria pohtimatta. Rakenteen uusi jäsentely, ulkoasun modernisointi ja koko sisällön ajantasaistaminen oli tarpeellista.

Ainomaria Mäkinen

Suomen Lääkäriliitto: Palveluseteli parantaisi kotikunnan valintaa

Lääkäriliitto on antanut lausunnon sisäasiainministeriön raportista, jossa käsitellään perustuslain mukaisen liikkumisvapauden ja kotikuntalain välisiä ristiriitoja. Liitto katsoo, että valtakunnallisen palvelusetelin käyttöönotto helpottaisi näitä ongelmia ja edistäisi samalla syrjäseutujen hoito- ja hoivapalvelujen käyttöä.

Marit Henriksson

Psykiatrinen sähköhoito vaikeassa masennuksessa

7.10.2005 Tampereen yliopisto

Martti Huuhka

Sydänlihasvauriot avosydänleikkauksessa

7.10.2005 Turun yliopisto

Tommi Vähäsilta

Pehmytkudossarkoomien kirurginen hoito

10.10.2005 Helsingin yliopisto

Pentscho Popov