Tays, Valkeakosken aluesairaala ja perusterveydenhuolto tiivistävät yhteistyötään

Valkeakosken aluesairaala ja Taysin yleislääketieteen yksikkö kehittävät seudullisia hoitoketjuja peruserikoissairaanhoidolle tärkeistä sairausryhmistä. Pilottihankkeena on luotu alaraajan laskimosairauksien hoitoketju Valkeakosken aluesairaalan vastuualueella. Hanke on osa kansallista terveysprojektia.

Ulla Toikkanen

Äitikuolleisuudesta sikiölääketieteeseen

Nykyaikaisen perinataalilääketieteen synty voidaan ajoittaa 1960-luvun lopulle, jolloin uusilla menetelmillä voitiin ensi kertaa ja ennenkokemattomalla tavalla saada selkoa sikiön voinnista. Samaan aikaan saatiin käyttöön respiraattorit ja vastasyntyneiden tehokas hoito aktivoitui muutenkin monin tavoin. Äitien synnytyskipujen hoito lähti kehittymään lähes nollatilanteesta.

Astman hoito raskauden aikana: uudet hoitosuositukset

Astman lääkehoitoon raskauden aikana on perinteisesti suhtauduttu varovaisesti.

Hannu Puolijoki, Pertti Kirkinen

Perifeeriset T-solulymfoomat

Noin kymmenesosa kaikista non-Hodgkin-lymfoomista on perifeerisiä T-solulymfoomia. Niitä tunnistetaan nykyään 15 kliinis-patologista tyyppiä.

Esa Jantunen, Martine Vornanen

Miten lääkäri tunnistaa alkoholin suurkuluttajan?

Alkoholin liikakäyttö ja siihen liittyvä sairastaminen ovat nopeassa kasvussa alkoholin hinnan alennusten ja hyvän saatavuuden myötä.

Petra Anttila, Onni Niemelä

Mikä hoidoksi fibromyalgiaan?

Fibromyalgia on krooninen kipu-uupumusoireyhtymä, jota esiintyy 2-4 %:lla väestöstä. Suurin osa potilaista on naisia.

Pekka Hannonen

Lyhyesti: Eturauhassyövän postoperatiivinen sädehoito

Kun syöpä rajoittuu eturauhaseen, on prostatektomian jälkeinen ennuste hyvä. Kapseliin asti ulottuva eturauhassyöpä, korkea PSA ennen leikkausta ja näytteestä määritetyt Gleasonin pisteet yli 7 huonontavat ennustetta. Prostatektomian jälkeen satunnaistettiin 1 005 eturauhassyöpäpotilasta joko seurantaan tai postoperatiiviseen sädehoitoon. Seurantaryhmälle annettiin sädehoito vasta, kun epäiltiin taudin paikallista uusiutumista. Kaikilla potilailla oli todettu syövän kasvavan eturauhasen kapseliin (T3). Viiden vuoden seurannan aikana sädehoitoryhmän potilailla biokemiallinen relapsi eli PSA:n nousu oli merkittävästi harvinaisempaa kuin sädehoitamattomilla (52,6 % vs. 74,0 %). Taudin paikallinen uusiutuminen oli harvinaisempaa postoperatiivisen sädehoidon saaneilla (23 vs. 73). Molemmissa ryhmissä todettiin etäpesäkkeitä n. 6 %:lla potilaista. Hankalia pitkäaikaishaittoja (G3-4), kuten ripulia ja tihentynyttä virtsaamisen tarvetta, oli postoperatiivisesti sädehoidetuilla useammin (4,2 % vs. 2,6 %). Kokonaiskuolleisuuus oli molemmissa ryhmissä sama, tosin eturauhassyöpään kuolleita oli enemmän seurantaryhmässä (8 vs. 15). Eturauhassyöpä on usein hidas taudinkulultaan, joten elinaikahyötyä voidaan arvioida luotettavasti vasta pidemmän seurannan jälkeen. Kun eturauhassyöpä kasvaa kapselissa, eturauhassyövän postoperatiivinen sädehoito on tarpeen taudin paikallisen uusiutumisen estämiseksi.

Sirkku Jyrkkiö

Skeptisiä näkemyksiä AKE-lääkkeiden vaikuttavuudesta

Koliiniesteraasi-inhibiittoreiden (AKE-lääkkeiden) vaikuttavuuden kliinisestä merkityksestä on keskusteltu siitä lähtien kun ne markkinoille tulivat. Valtaosa lääketutkimuksista on ollut lyhyitä, kestoltaan 24-48 viikkoa, ja ennen AD2000-tutkimusta yksikään satunnaistettu tutkimus ei pyrkinyt selvittämään kliinikkoja askarruttanutta kysymystä - pystyvätkö AKE-lääkkeet lykkäämään Alzheimer-potilaiden laitoksiin joutumista. AD2000-tutkimuksen negatiivista tulosta ja potilaskadon ongelmia on puitu nyt vuoden ajan, ja tällä hetkellä Iso-Britanniassa pohditaan, kannattaako lääkkeitä suositella lainkaan. Tähän saumaan BMJ julkaisi uuden systemoidun katsauksen AKE-lääkkeistä.

Kaisu Pitkälä

Gabapentiini auttaa, kun estrogeeni ei käy vaihdevuosien kuumiin aaltoihin

Yli puolella menopaussi-ikäisistä naisista on hypotalamisen endorfiinimetabolian vaihtelusta seuraavia hankalia vasomotorisia oireita, kuumia aaltoja. Estrogeenikorvaushoito on tunnetusti erinomainen apu näissä ongelmissa. Viimeisten kolmen vuoden aikana on vaihdevuosien hormonihoidon turvallisuus kyseenalaistettu vahvasti, erityisesti rintasyöpäriskin kohoamisen takia. Samoin hiljakkoin todettiin, että rintasyövästä parantuneiden naisten estrogeenikorvaushoito lisää heidän syöpänsä uusiutumisriskiä. Tämä riski vaikeuttaa rintasyövästä parantuneiden naisten vaihdevuosiongelmien lääkitystä.

Pertti Kirkinen

HIV-hoito, lääketieteellinen ihmekö?

Vuosikymmen sitten HIV-diagnoosi oli kuolemantuomio, eikä näköpiirissäkään ollut mitään tehokasta hoitoa. Vieläkään tauti ei parane hoidolla, mutta kuolemantuomio on muuttumassa elinkautiseksi. Muutoksen on saanut aikaan HAART (highly active antiretroviral therapy) eli yhdistelmähoito kolmella tai neljällä lääkkeellä, mukana käänteiskopioijan ja proteaasin estäjiä. Niillä saadaan potilaat säilymään työkykyisinä ja elossa sekä vältetään kalliita sairaalahoitoja.

Heikki Arvilommi