Selekoksibiin lisävaroituksia Kanadassa

Kanadan lääkevalvontaviranomainen (Health Canada) ja Pfizer ovat laatineet terveydenhoitohenkilöstölle kirjeen, jossa tarkennetaan ja laatikoidaan selekoksibin tuoteselosteen (Celebra/ Celebrex) vasta-aiheita ja varoituksia. Tiedote korostaa pienimmän tehokkaan annoksen käyttöä ja lyhintä mahdollista hoitoaikaa. Tiedote myös lisää vasta-aiheisiin sepelvaltimon ohitusleikkauksen ja painottaa vasta-aiheisuutta raskauden kolmannessa trimesterissä sekä imetyksen aikana. Varoituksissa listataan useita kardiovaskulaarisia sairauksia, joiden yhteydessä varovaisuus on tarpeen. Varovaisuutta kehotetaan noudattamaan myös hoidettaessa potilaita, joilla on kardiovaskulaaristen sairauksien riskitekijöitä, kuten hypertonia, dyslipidemia/hyperlipidemia, diabetes, sydämen toiminnanvajaus (NYHA I), koronaaritauti (ateroskleroosi), perifeerinen valtimosairaus tai jotka tupakoivat. Tiedote yksityiskohtineen on luettavissa osoitteessa: www.hc-sc.ca/dhp-mps/ medeff/advisories/prof/celebrex (2005-09-21)

Kilpajuoksu lintuinfluenssan lääkkeistä jatkuu

Kuten tällä palstalla on aikaisemmin kerrottu (SLL 2005;60: 3385 ja 3753), ovat monet Aasian ja Euroopan maat sekä Yhdysvallat hankkimassa varalle huomattavia määriä lintuinfluenssalääkkeitä, joiden toivotaan lieventävän taudin kulkua. Muutamat maat pyrkivät kattamaan 20-40 % väestönsä tarpeesta. Näin tapahtuu samalla kun viestit potilaiden kuolemaan johtaneista infektioista Aasiassa lisääntyvät. Vuosina 2004-2005 influenssavirus H5N1:een sairastuneita on vahvistettu Indonesiassa, Vietnamissa ja Thaimaassa laboratoriotestein yli 110 tapausta ja heistä noin puolet on menehtynyt. Ihmisestä toiseen tartuntoja ei ole esiintynyt. WHO on varastoimassa lääkkeitä lähinnä kehitysmaiden tarpeisiin. Lancet julkaisi pikana tutkimuksen, joka viestittää lisääntyneestä lääkeresistenssistä ja lintuinfluenssaan käytössä olevien lääkkeiden vaatimattomasta tehosta, johon ei pitäisi liikaa luottaa.

Laittomia laihdutuslääkkeitä myynnissä

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) varoittaa mm. internetissä myynnissä olevista kiinalaisista nk. perinteisistä laihdutuslääkkeistä, joiden koostumus voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Viranomainen julkaisee kotisivuillaan valokuvat mainituista valmisteista. Näitä ovat mm. Quing zhisan tain shou, Li Da Dai Dai Hua, Meizitang, Xiao Pang Mei, New Reducing Medicine, Jingzhi ja Tanchuan.

Lääketeollisuus avasi lääketutkimusportaalin

Kansainvälinen lääketeollisuuden kattojärjestö (IFPMA) avasi 21 syyskuuta lääketutkimusportaalin (Clinical Trials Portal, www.ifpma. org/clinicaltrials), jossa on alkuaan 250 000 linkkiä. Se avaa pääsyn tällä hetkellä mm. Yhdysvaltojen kansallisen lääketieteellisen kirjaston sivuille (www.clinicaltrials.gov) ja listaa mm. käynnissä olevat kliiniset lääketutkimukset tietoineen. Yhteyden saa myös päättyneiden tutkimuksien tuloksiin. Apuvälineinä tarjotaan mm. ohjausta terminologiassa, hakuesimerkkejä ja yleisesti esitettyjä kysymyksiä vastauksineen. Tarkoituksena on tarjota lääkäreille, potilaille ja heidän omaisilleen pääsy lääke- ja rokotetutkimuksiin sekä lisätä lääketutkimustoiminnan läpinäkyvyyttä, minkä puutteesta lääketeollisuutta on kritisoitu ankarasti viime kuukausina. Nähtäväksi jää, vastaavatko tarjotut tiedot käyttäjäkunnan odotuksia.

Happamuuden huippu

67-vuotias nainen löydettiin kotinsa lattialta tajuttomana. Hän oli puhunut naapurinsa kanssa puhelimessa viimeksi puolitoista vuorokautta aikaisemmin, ja tällöin hän oli kertonut olevansa hyvin väsynyt. Potilas vietiin ambulanssilla aluesairaalan päivystyspoliklinikalle.

Armi Mattila-Vuori

Jäähyväiset isille

Lapsuuteni maalaiskylässä isät tekivät raskaita töitä pelloilla ja metsissä eikä heidän roolistaan vanhempana puhuttu paljonkaan. Jotkut heistä olivat liian ankaria kurinpitäjiä ja yksioikoisia kasvattajia. Joukkoon mahtui kuitenkin myös miehiä, jotka uskalsivat näyttää, että lapset olivat heille rakkaita, ja jotka pyyhkäisivät joulu- tai kevätjuhlassa kyyneleen silmänurkastaan lastensa esityksiä katsellessaan. Silloinkin, yli 40 vuotta sitten, oli isiä, jotka tekivät kaikkensa, jotta lapsilla olisi paremmat elämän edellytykset kuin heillä itsellään oli ollut.

Jari Sinkkonen

Sydäninfarktidiagnoosin luotettavuus hoitoilmoitus- ja kuolemansyyrekisterissä vuosina 1988-2002

Tarkentunut diagnostiikka ja kehittyneet hoidot ovat antaneet aiheen sydäninfarktin diagnostisten kriteerien tarkistamiselle.

Pia Pajunen, Heli Koukkunen, Matti Ketonen, Tapani Jerkkola Pirjo Immonen-Räihä, Päivi Kärjä-Koskenkari, Markku Mähönen Matti Niemelä, Kari Kuulasmaa, Jorma Torppa, Tapio Vuorenmaa Aapo Lehtonen, Heikki Miettinen, Juha Mustonen, Pertti Palomäki Matti Arstila, Jaakko Tuomilehto, Y. Antero Kesäniemi Kalevi Pyörälä, Veikko Salomaa

Vanhemman mielenterveydenhäiriö ja lapset Lapsikeskeinen näkökulma psykiatrisessa sairaalassa - Osa 2

Pohjois-Pohjanmaan alueella aikuispsykiatrissa on lapsikeskeinen työtapa vakiintumassa hoitoyksiköiden käytäntöihin.

Leena Väisänen, Mika Niemelä

Hypnoosi fibromyalgian hoitona ja lääketieteen menetelmänä

Kiitän Pekka Hannosta erinomaisesta fibromyalgian hoitoa käsitelleestä katsauksesta, jossa tuotiin esiin sairauden patofysiologian painottuminen keskushermoston tapaan tulkita ärsykkeitä (SLL 37/2005, s. 3625-29). Kivun hoidossa usein kiistatta tehokas hypnoosi liitettiin katsauksessa kuitenkin aiheetta "täydentäviin hoitoihin" tai uskomushoitoihin. PET- ja herätevastetutkimukset hypnoosin mahdollisuuksista muuttaa voimallisesti aistimusten, erityisesti kivun käsittelyä keskushermostossa ovat vaikuttavia (1-3). Eräs monista tutkimuksista on tehty nimenomaan fibromyalgiapotilailla (4). Tulokset ovat johdonmukaisesti linjassa sen kanssa, että hypnoosilla on kontrolloidussakin tutkimuksessa todettu olevan tehoa myös fibromyalgian hoidossa (5). PubMedista hakusanoin "hypnosis and fibromyalgia" löytyvistä 12 artikkelista ei koostu vahvaa näyttöä, mutta ei myöskään heikompaa kuin useista katsauksessa esitellyistä muista lääketieteellisistä hoidoista.

Hannu Lauerma

Lääkäri puhuu - kone kirjoittaa

Tiedon dokumentointi koneen näppäimistön avulla ei useinkaan ole viiveetöntä tai vaivatonta. Nyt sitä on tulossa korvaamaan puheen suoraan tekstiksi muuttava järjestelmä, joka perustuu varsin vaativaan teknologiaan.

Jaana Virtanen