Tiedelehdet vaativat lääketutkimuksien rekisteröintiä

Lääketieteellisten lehtien päätoimittajien kansainvälisen komitean (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE) jäsenlehdistä monet - mm. BMJ ja Lancet - edellyttävät jatkossa, että niissä julkaistaan vain ennakolta rekisteröityjen lääketutkimuksien tuloksia. Jos tutkimus aloitetaan 1.6.2005 tai sen jälkeen, on se ilmoitettava julkiseen tutkimusrekisteriin viimeistään päivänä, jolloin potilaiden ottaminen tutkimukseen alkaa. Ennen 1.6.2005 aloitetut tutkimukset tulee rekisteröidä 13.9.2005 mennessä, jotta niiden tulokset olisivat julkaisukelpoisia. BMJ listaa hyväksyttävissä olevat rekisterit ja näiden vähimmäisvaatimukset. BMJ 2004;329:637-8.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinit vähentäneet sydäninfarkteja vain hiukan

Britannian kansallisen terveydenhuollon tiedostossa tehty tutkimus osoitti, että statiinireseptien määrä oli lähes kuusinkertaistunut vuosina 1996-2003. Sairaalahoitoa vaatineiden sydäninfarktien määrä oli sitä vastoin vähentynyt vain vajaat 10 %. Viimeisenä tarkasteluvuotena sairaalahoitojen määrä oli kääntynyt nousuun, minkä kuitenkin oletettiin johtuneen muuttuneista diagnoosikriteereistä. Statiineja oli määrätty suosituksien mukaisesti lähinnä suuren riskin potilaille, mutta sairaalahoitoon joutui usein pienen riskin potilaita, jotka kenties olisivat hyötyneet statiineista. Tutkijat toteavat, etteivät statiinit yksin riitä, ellei ehkäisyyn liitetä tupakoinnin lopetusta sekä hypertonian ja diabeteksen asianmukaista hoitoa. BMJ 2004;329:645.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lundbeckin sitalopraami palautettiin ruotuun

Tällä palstalla kerrottiin äskettäin (SLL 2004;59:3053) Lundbeckin sitalopraamista (Cipramil) julkaisematta jätetystä tutkimuksesta, jossa lääke ei tehonnut lasten masennukseen. Kuitenkin julkaistiin toinen, myönteiseen tulokseen päätynyt tutkimus. New Yorkin yleinen syyttäjä Eliot Spitzer vaati asiasta selvitystä samalla, kun hän syytti GlaxoSmithKlineä. Nyt Lundbeck ja sen yhdysvaltalainen edustaja Forest ovat taipuneet julkaisemaan vuoden 2005 loppuun mennessä yhteenvedot kaikista kliinisistä tutkimuksista, jotka yritykset ovat sponsoroineet vuoden 2000 alun jälkeen. Forest ilmoittaa jatkossa faasien III ja IV käynnistyneet tutkimukset ja julkaisee niiden yhteenvedot vuoden kuluessa siitä, kun lääke on päässyt markkinoille. Aikaisemmin GSK, MSD ja Lilly ovat jo päätyneet samaan ratkaisuun. Useat kielteiseen tulokseen päätyneet ja julkaisematta jätetyt tutkimukset lasten masennuksen hoidosta tulivat ilmi, kun FDA selvitti SSRI-lääkkeiden tehoa ja itsemurhariskejä. SCRIP 2004; No 2988:13.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laura Kolbe aloittaa Lääkärilehden kolumnistina

- Toisille tutkijoille tärkeintä on tieteen tekeminen, ja heille riittää keskustelu tiedeyhteisössä. Minä edustan sitä toista koulukuntaa, joka katsoo, että tutkijalla on velvollisuus myös vaikuttaa yhteiskuntakeskusteluun oman tieteellisen osaamisensa mukaisesti, sanoo filosofian tohtori, Laura Kolbe, joka toimii Suomen historian professorina (mvs) Helsingin yliopistossa.

Suvi Sariola

Hyvä elämä

Talkoot takaisin! Lisää vapaaehtoistoimintaa! Lakatkaa lyömästä lapsia! julisti ylilääkäri Markku T. Hyyppä pohtiessaan sosiaalisen pääoman vaikutusta ihmisen terveyteen ja hyvinvointiin. Pieni, elinvoimainen kielivähemmistömme on Hyypän mukaan onnistunut paremmin kuin suomenkielinen väestönosa tuottamaan kiintymyssuhteita, luottamusta ja luomaan me-henkeä.

Laura Kolbe

Lääketieteelliset tiedekunnat vastaavat yhä paremmin alueellisiin tehtäviinsä

Puute lääkärityövoimasta on suhteellista, sillä ammattikunta jakautuu alueellisesti varsin epätasaisesti. Halusimme selvittää, mihin sairaanhoitopiireihin ja työtehtäviin Suomen eri lääketieteellisistä tiedekunnista valmistuneet lääkärit sijoittuvat.

Seppo T. Nikkari - Doris Holmberg-Marttila - Kati Hakkarainen, Kari Peltola - Pekka Kuukasjärvi - Jukka Mustonen - Amos Pasternack

Lääkärikoulutuksen hajauttaminen - Tampere edelläkävijänä

Kaikissa Suomen lääketieteellisissä tiedekunnissa järjestetään tätä nykyä opetusta terveyskeskuksissa. Perinteisesti sairaalatyön opetus on järjestetty yliopistosairaalassa. Monissa tiedekunnissa suunnitellaan opetuksen hajauttamista muihin sairaaloihin, koska yliopistosairaaloissa ei nykyisin juurikaan hoideta tavallisimpia sairauksia.

Irma Virjo - Airi Jussila - Anna-Maija Koivukoski, Heikki Lahtinen - Pauliina Suomela

Tulisiko lääkkeiden erityislupahakemusmenettelyn perustua tieteelliseen näyttöön?

Lääkelaitoksen Lääketurvaosasto voi myöntää lääkärin hakemuksesta lääkkeen käytölle erityisluvan. Erityisluvan perusteluksi riittää lääkärin kliininen kokemus lääkkeen käytöstä. Erityisluvan hakeminen perustuu aina hoitavan lääkärin ratkaisuun, ja hänen antamansa erityinen sairaanhoidollinen syy, esim. hyvät kliiniset kokemukset, on riittävä lääketieteellinen perusta luvan myöntämiselle.

Pertti Heikman, Mikko Salaspuro

Kuluttajaohjattua Amerikan malliin?

Samuli Saarni pohti terveydenhuollon kustannuskriisiä lääkäreiden ja potilaiden kannalta Lääkärilehden numerossa 38/2004 (s. 3541). Tulevaisuutta etsiessään hän on löytänyt valon - kuluttajaohjatun terveydenhuollon - Amerikasta. Siis tarkkaillaan USA:ta.

Matti Rimpelä

Saarni vastaa Rimpelälle: Terveystilit eivät ole ratkaisu

On mukavaa, että Matti Rimpelä tarttuu keskusteluun suomalaisen terveydenhuollon kehittämissuunnista. Valitettavaa sen sijaan on, että hän lukee kirjoitukseni kuten haluaa, ei kuten se on kirjoitettu. Kirjoituksessani en ole löytänyt valoa Amerikasta, en ehdota terveystilien käyttöönottoa Suomessa, enkä tietenkään halua pelastaa lääkäreitä näyttöön perustuvilta hoitosuosituksilta tai laadunvalvonnalta. Vaikka vastakkainasettelu piristäisikin keskustelua, taidamme valitettavasti olla Rimpelän kanssa paljosta samaa mieltä. Ainakin terveystilien suhteen.

Samuli Saarni