Rofekoksibia migreeniin

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt COX-estäjä rofekoksibille (Vioxx, MSD) käyttöaiheeksi migreenin. Näyttö tehosta saatiin kahdessa tutkimuksessa, joissa oli mukana yhteensä noin 1 600 potilasta. 25 mg:n annos rofekoksibia lievitti migreenikipua 2 tunnin kuluessa 54%:lla potilaista, 50 mg:aa vastaavasti 57 %:lla ja lume 34 %:lla. Migreeniin liittynyt valo- ja ääniherkkyys väheni noin kolmasosalla rofekoksibia saaneista potilaista, kun lume lievitti sitä 19 %:lla. Rofekoksibi tulee nyt kilpailemaan ensimmäisenä koksibina triptaani-tyyppisten migreenilääkkeiden kanssa. Muita, aikaisemmin käyttöön tulleita tulehduskipulääkkeitä käytetään edelleen migreenin hoidossa yleisesti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Etonogestreeli-ehkäisyvalmiste epäilyksien kohteena

Vuonna 1998 EU-maihin hyväksytty etonogestreeliä sisältävä ja ihonalaisena implanttina käytettävä valmiste (Implanon, Organon) on joutunut yllättäen tarkastusten kohteeksi. Alankomaiden lääkevalvontaviranomainen on tiedottanut EU:n jäsenmaille, että Indonesiassa suoritetuissa ja myyntilupadokumentaation osana käytetyissä tutkimuksissa on ilmennyt epäselvyyksiä. Valmistajaa on vaadittu tutkimaan lääkkeen tutkimustulokset uudelleen, ja selvityksistä ja mahdollisista toimenpiteistä keskustellaan sen jälkeen EU-maiden viranomaisten kokouksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ranska vaatii lisää lääketutkimuksia lapsilla

EU-maissa valmistellaan toimenpiteitä, jotta lääketutkimuksia voitaisiin tehdä nykyistä useammin myös lapsilla. Ranska on listannut taudit ja lääkkeet, joista riittäviä tutkimuksiin perustuvia kokemuksia lasten hoidossa ei ole esitetty. Näitä ovat HIV/AIDS-viruslääkkeet, verenpaine- ja syöpälääkkeet, samoin neurologiset, psykiatriset ja reuman lääkkeet sekä maha-suolikanavan sairauksien lääkkeet. Ranskassa asetettu komitea tutkii nyt myös, puuttuuko tutkimuksia anestesiassa tarvittavista aineista, ihotautilääkkeistä tai endokrinologian, infektioiden ja keuhkosairauksien lääkkeistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varoitus tsafirlukastin maksavaurioista Kanadassa

Astman hoitoon aikuisille ja 5 vuotta täyttäneille lapsille hyväksytyn leukotrieenireseptorin salpaaja tsafirlukastin (Accolate, AstraZeneca) käyttöön on liittynyt seitsemän kuolemaan johtanutta maksavauriota. Kanadassa on ilmoitettu 10 haittavaikutustapausta, joissa on ollut mukana hepatiittia ja maksafunktioiden muutoksia. Lääkkeen tuoteselosteessa todetaan maksa-arvojen voivan kohota, mikä voi merkitä varhaista maksatoksisuutta. Kanadassa varoituksia on nyt korostettu ja mm. potilasta kehotetaan seuraamaan maksavaurion orastavia oireita ja ottamaan yhteyttä hoitavaan lääkäriin, jos niitä ilmenee.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Glulisininsuliini hyväksytty

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt nopeasti vaikuttavan ihmisen insuliini-analogin glulisininsuliinin (Apidra, Aventis). Ihon alle annosteltuna sen vaikutus alkaa nopeammin ja kestää lyhyempään kuin tavanomaisen ihmisen insuliinin vaikutus. Valmiste tulee glargininsuliinin (Lantus, Aventis) rinnalle täydentämään mm. aterioinnin yhteydessä ilmenevien verensokeripiikkien hoitoa tyypin 1 ja 2 diabetespotilailla. Uuden valmisteen hyväksymisen uskotaan auttavan ratkaisevasti Aventista taistelussa Sanofi-Synthelabon fuusiouhkauksia vastaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ihopistokokeen suorittaminen Suomessa: suositus ja käytäntö

Keskeinen allergologinen tutkimusmenetelmä on ihopistokoe, jonka suorittamisesta julkaistiin suositus Lääkärilehdessä 1995. Ihopistokokeen suorituskäytäntöä ja suorituksen laatua ei tutkittu ennen suositusta eikä suosituksen toteutumista käytännössä ole aikaisemmin selvitetty.

Maritta Määttänen - Minna Kaila

Neuvonnan vaikutus ohitusleikkauspotilaiden terveyskäyttäytymiseen

Hoitotulosten ja terveystietouden ylläpitämiseksi ja turvaamiseksi terveydenhuollon ja järjestöjen yhteistyön kehittäminen on tärkeää. Tutkimuksen tavoitteena oli kuvata avohoidossa toimiva ohjaus-, neuvonta- ja sopeutumisvalmennusohjelma ja sen lyhyen aikavälin (3 kk) vaikutukset ohitusleikkauspotilaiden terveyskäyttäytymiseen, terveyteen ja toimintakykyyn.

Maika Kummel - Tero Vahlberg - Rauno Kärki, Tapani Mattila - Sirkka-Liisa Kivelä

Suomalaista vanhustenhuollon osaamista markkinoidaan Japaniin

Suomalaisissa lehdissä - myös Lääkärilehdessä - on ollut ilmoituksia, joissa hyvinvointialan yrityksiä houkutellaan Japanin markkinoille, erityisesti Sendain kaupunkiin. Ilmoittelun takana on Invest Japan -kampanja, kustantajana JETRO (Japan External Trade Organization). Sendain kaupungin ja Suomen yhteistyöprojekti tunnetaan Japanissa laajalti nimellä Finnish Wellbeing Center. Se on saavuttanut merkittävää julkisuutta maassa, jossa ikääntyminen kaikkine pulmineen on päivittäinen puheenaihe.

Mauno Konttinen

Kuiskaustesti kuulonseulana?

Lääketieteen maailmasta -palstalla julkaistun kirjoituksen Kuiskaustesti on hyvä kuulonseula (SLL 1-2/ 2004, s. 48) takia katsomme aiheelliseksi kiinnittää lukijoiden huomion muutamiin seikkoihin, jotka liittyvät kyseiseen artikkeliin (Pirozzo ym. BMJ 2003;327:967- 71) ja toisaalta kuulonseulontoihin yleensä.

Elina Mäki-Torkko, Päivi Lindholm, Mirja Luotonen, Martti Sorri

Frihet till döds

Redan Aristoteles visste att etiken är läran om det goda livet. Ars vivendi är konsten att leva. Detta liv är sårbart, obeständigt och begränsat i tid och rum. Det mänskliga livet bär liksom alla andra organismer den biologiska döden inom sig. Etiken innebär därför lika mycket läran om den goda döden. Ars moriendi är konsten att dö. I den goda konsten att leva ingår förberedelsen för och inövningen i konsten att dö. Denna allmänna regel och relation i förhållandet mellan liv och död har fått råda under många hundra år men har på senare tid alltmer blivit ifrågasatt.

Erwin Bischofberger