Masennuslääkkeet ja lisääntynyt vuotovaara

Uudet serotoniinin takaisinottoa estävät masennuslääkkeet (SSRI) tyhjentävät verihiutaleiden serotoniinivarastoja ja ehkäisevät verihiutaleiden aktivoitumista ja ilmeisesti myös takertuvuutta. Masennuslääkkeiden lisääntyvän käytön takia on ryhdytty tutkimaan, aiheuttavatko lääkkeet mahdollisesti vuotoja.

Juhani Airaksinen

Uutta tromboosin ja keuhkoembolioiden estosta

Tromboosin hoito on pääkirjoituksen ja kolmen alkuperäistyön aiheena hiljattaisessa amerikkalaislehdessä. Hyytymisprosessin tuntemus on kasvanut viime vuosina ja saanemme aiheesta uuteen tietoon perustuvaa hoitoa.

Hannu Puolijoki

Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikeuttaa ilmeiden tulkintaa

Kasvojen ilmeiden tulkintaa käytetään yhä useammin vertailevassa psyykkisten häiriöiden tutkimisessa. Kiintoisassa tutkimuksessa näytettiin lasten kasvojen kuvia kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai ahdistuneisuushäiriöstä kärsiville nuorille ja terveille nuorille. Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivät nuoret arvioivat kahta muuta ryhmää useammin virheellisesti lasten kasvot vihaisiksi. Aikuisten kasvojen tulkinnoissa ei vastaavaa ilmennyt. Tutkijat päättelevät, että kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivällä nuorella usein tavattavat sosiaalisen kanssakäymisen vaikeudet voivat johtua heidän alttiudestaan tulkita ikäistensä ilmeet virheellisesti vihaisiksi.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Sulfonyyliureat peittävät infarktin ST-nousuja?

Sulfonyyliureat salpaavat ATP-herkkiä kaliumkanavia sydämessäkin. Näiden kanavien avautuminen sydänlihasiskemian aikana johtaa ST-nousuun. Koe-eläimillä iskeemiset ST-nousut näyttävät vähenevän sulfonyyliurean vaikutuksesta. Framinghamin aineistossa katsottiin jälkikäteen, miten sulfonyyliurealääkitys vaikuttaa sydäninfarktin ST-nousujen ilmaantumiseen. ST-nousut eivät täyttäneet trombolyysihoidon kriteerejä sulfonyyliurealla lääkityillä infarktipotilailla niin usein kuin muilla diabeetikoilla (53 % vs. 29 %) ja merkkiainein mitattuna ero oli selkein suurimpien infarktien kohdalla. Vaikka tutkimuksen potilasmäärä oli pieni, eikä varmoja päätelmiä voi vielä tehdä, kannattaa havainto pitää mielessä ja pyrkiä epävarmoissa tapauksissa tekemään välitön varjoainekuvaus, jos siihen on mahdollisuus.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Huonontaako kuorsaus koulumenestystä?

Saksassa tutkittiin 1 144 koululaisen (keski-ikä 9,6 vuotta, tyttöjä 49 %) kuorsausta (vanhempien arvioimana) ja pulssioksimetrillä kotona todettua happisaturaation laskua alle 90 %:iin. Tuloksia suhteutettiin koulumenestykseen. Löydökset olivat selviä: sekä jatkuva (2,2 %) että usein esiintyvä (7,9 %) kuorsaus muodostivat selvän riskin huonolle menestykselle mm. matematiikassa (OR 3,6 ja 2,4 ko. ryhmissä) ja useissa muissakin aineissa; myös ilman varsinaista happisaturaation laskua. Tulokset ovat tavallaan hätkähdyttäviä; oire lienee yleinen myös meillä, mutta se ei varmasti ole ollut huomion kohteena tässä mielessä.

Hannu Puolijoki

Vanhan miehen kuume ja sekavuus

75-vuotias virtsankarkailusta kärsivä mies tuotiin viikonloppuna terveyskeskukseen kuumeen ja tuskaisuuden vuoksi. Mies oli lievästi dementoitunut ja hyvin lihava.

Markku Ellonen, Pekka Mäntyselkä

Laihdutuslääkkeet lihavuuden hoidon tukena

Laihdutuksen tueksi on viime vuosikymmeninä kehitetty useita lääkkeitä, mutta niiden merkitys on kerta toisensa jälkeen jäänyt vähäiseksi joko heikon tehon tai haittavaikutusten vuoksi. Uusimmatkaan lääkkeet eivät näytä saavuttaneen merkittävää jalansijaa etenkään Suomessa. Lihavuuden hoidon pitää aina perustua hyvin järjestettyyn elintapojen muutokseen tähtäävään ohjaukseen, riippumatta siitä, hoidetaanko lihavuutta ilman lääkettä vai lääkkeen tukemana.

Paula Hakala - Mareena Paldán - Timo Klaukka

Pysy kuulolla: Kantasoluja myös korvassa

Kantasolututkimus on tuottanut merkittäviä tuloksia viime vuosina. Useasta elimestä on osoitettu moneen suuntaan erilaistumaan pystyviä soluja. Nisäkkään sisäkorvan kantasolut ovat uusi tulokas ryhmässä. Tulevatko miljoonat etenevästä kuulonmenetyksestä kärsivät hyötymään joskus näistä löydöistä?

Kuka pelkää lääkäriä?

Pikkutyttönä minulla oli syylä keskellä oikeaa kämmentä. Minulle syylästä oli pelkkää hyötyä, sillä sen avulla opin erottamaan oikean ja vasemman. Helppo juttu. Kädet nyrkkiin, nopea tunnustelu sormenpäillä, ja sitten syyläkädellä kättelemään.

Huumaavien aineiden tutkiminen epäiltäessä tyrmäystippoja

Selkeä näyttö ns. tyrmäystippojen käytöstä huumaamiseen useimmiten puuttuu. Helsingin oikeuslääkäriasemalla tutkittiin 1999-2002 poliisin toimeksiantona 59 huumaamisepäilyä. Näistä vain muutamassa tapauksessa pystyttiin osoittamaan, että laboratoriossa todetut aineet olisi annettu uhrille salaa tai väkisin. Vastoin yleistä käsitystä, epäilty tekijä on usein uhrille jollain lailla tuttu. Huumaamisrikoksen todentamiseksi uhrin olisi päästävä lääkärin tutkimukseen vuorokauden kuluessa tapahtumasta. Seksuaalirikoksen tutkimiseen liittyvien näytteiden lisäksi tarvitaan veri- ja virtsanäyte toksikologista analyysia varten.

Ilkka Ojanperä - Philippe Lunetta - Marja Vuento