Hoidon saatavuus perusterveydenhuollon näkökulmasta

Valtioneuvosto teki 11.4.2002 periaatepäätöksen terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamiseksi. Periaatepäätöksen tavoitteena on mm., että pääsy perusterveydenhuollon ammattilaisen, tavallisesti lääkärin, ensiarvioon turvataan kolmen päivän kuluessa yhteydenotosta. Nykyisessä lääkäritilanteessa kategorinen vaatimus lääkärin suorittamasta ensiarviosta määräajassa saattaa joillakin paikkakunnilla olla mahdoton toteuttaa. Käsityksemme mukaan ensiarvio voi olla myös terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa tapahtuva vuorovaikutteinen puhelinkontakti, jossa sovitaan menettelystä potilaan ongelman hoitamiseksi.

Markku Sirviö, Antti Turunen

Tutkimuksen harhat meta-analyysissa nuoren tutkijan haasteena

Ensimmäinen vaihe väitöskirjatyötä on alan kirjallisuuteen tutustuminen. Helpoin tapa lähestyä aihetta on perehtyä tutkimusalueesta julkaistuihin kirjallisuus- katsauksiin. Meta-analyysit ovat systemaattisia kirjallisuuskatsauksia, joissa useiden alkuperäisjulkaisujen tulokset on yhdistetty kvantitatiivisin menetelmin. Vaikka meta-analyysien tulokset tulkitaan yleensä tieteellisesti valideiksi, piilee harhan mahdollisuus myös näissä julkaisuissa. Erityisesti nuoren tutkijan on hyvä tutustua meta-analyysien metodeihin ja oppia sen myötä tulosten kriittistä arviointia.

Taina Lupsakko, Kaisa Haatainen, Jukka Salmi

Kirje Yhdysvalloista

Sepelvaltimotaudin ja kroonisen inflammaation yhteyttä on viime vuosina tutkittu useilla tahoilla. Tavallisimpia epäilyn kohteita on ollut Chlamydia pneumoniae. Tämä bakteeri löytyi jo vuonna 1965, mutta sitä ei liitetty klamydioihin ennen kuin vuonna 1989, sillä se poikkeaa monissa suhteissa muista saman ryhmän bakteereista.

Tuula Fabrizio

Lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on aivojen kemiallisesta epätasapainosta johtuva neuropsykiatrinen sairaus, johon lääkehoito on tehokkain hoitomuoto. Viime vuosina sairauden on todettu ilmenevän jo lapsuudessa, jopa alle kouluiässä. Hoitamattomana sairaus estää lapsen normaalin psykososiaalisen kehityksen sekä huonontaa merkittävästi koulumenestystä. Elinaikainen itsemurhariski on suuri. Diagnostiset kriteerit lasten sairauden tunnistamiseksi ovat kehitteillä, sillä aikuisten sairauden kriteerit eivät kuvaa riittävän hyvin lapsuusiässä esiintyvää oireilua.

Päivi Ullner

Miten kertoa lapselle, kun äiti sairastuu syöpään

Neljäsosalla syöpäpotilaista on alle 18-vuotiaita lapsia (1). Koska nykyisin synnytetään aiempaa iäkkäämpinä, tämä lisää vanhemman todennäköisyyttä sairastua syöpään vielä lasten ollessa huollettavina. Suomessa vuonna 1999 todetuista rintasyöpäpotilaista 22 % oli alle 49-vuotiaita (2).

Eeva Salminen

Lääkäripäivystyksen ongelma

Lääkäripäivystyksen järjestäminen on jatkuvasti paheneva ongelma sekä terveyskeskuksissa että sairaaloissa. Vanhat kunnanlääkärit olivat tavattavissa 24 tuntia vuorokaudessa. Virkaehtosopimusjärjestelmän aikana päivystystä on pyritty kehittämään lukuisilla pienillä korjauksilla. Lähes kestämättömän nykytilanteen valossa kehitystyön tulokset ovat epätyydyttäviä. Kun päivystysvelvollisuus karkottaa viranhakijat ja päivystyspalvelut joudutaan ulkoistamaan keikkatyöläisille, on välttämätöntä arvioida uudelleen koko järjestelmän toimivuutta ja sen perusrakenteita.

Veikko Mäkelä

Kevättä rinnassa

Kesäkausi lähestyy. Tiettävästi myös jotkut lääkärit viettävät kesäisin lomaa. Voidaankin pohtia, mitkä kesänviettotavat ovat nykyisin in eli suositeltavia, ja mitkä out, eli sopimattomia sivistyneelle nykylääkärille.

Outi Aikio

Kuopion aluepäällikkö Auli Malinen: Aluepäällikkö tukee taustalta luottamusmiestä

Lääkärilehti esittelee kaikki liiton seitsemän aluepäällikköä. Tarkoituksena on tuoda aluepäällikköjä ja heidän työtään entistä tunnetummaksi jäsenistön keskuudessa. Ensimmäisenä on vuorossa Kuopion aluepäällikkö Auli Malinen.

Mika Vehkasaari

Piekka jatkaa Akavan puheenjohtajana

Akavan liittokokous valitsi yksimielisesti Risto Piekan jatkamaan järjestön puheenjohtajana seuraavan nelivuotiskauden. Vaalissa ei ollut muita ehdokkaita. Piekka on ollut Akavan puheenjohtajana vuodesta 1999 lähtien.

Mika Vehkasaari

Maailman lääkäriliiton WMA:n julkilausuma: Jos laki ja lääkärin etiikka ovat ristiriidassa, etiikka menee edelle

Maailman lääkäriliiton WMA:n hallitus on antanut julkilausuman lain ja lääkärin etiikan välisestä suhteesta.

Mika Vehkasaari