Uudentyyppinen HI-retroviruslääke enfuviritidi

EU:n lääkevalmistelautakunta (CPMP) Lontoossa ja Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) ovat hyväksyneet uuden vaikutusmekanismin omaavan retroviruslääkkeen enfuviritidin (Fuzeon, Roche) HIV:n ja AIDS:in hoitoon. Aine on nk. fuusionestäjä. Se estää viruksen pääsyn soluun inhiboimalla viruksen ja solukalvon fuusion, jolloin myös infektio estyy. Uusi vaikutusmekanismi herättää toiveita niiden potilaiden hoitoon, joilla on jo kehittynyt lääkeresistenssi muille retroviruslääkkeille. Enfuviritidiä kehotetaan käyttämään muiden retroviruslääkkeiden lisänä. Lääkkeestä on kokemuksia vain 48 viikon pituisesta käytöstä, vuotuinen hoito maksaa noin 19 000 euroa ja tuotantovaikeuksien vuoksi lääkettä saadaan kuluvana vuonna vain alle 15 000 potilaalle ja vuonna 2004 vain noin 32 000 potilaalle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Glitatsonien maksahaitat Australiassa

Kudoksien insuliiniherkkyyttä lisäävien glitatsonien maksalle aiheuttamia haittoja on käsitelty tällä palstalla useita kertoja (ks. SLL 2000;55:1356-1357, 2001;56:3722 ja 4078). Australiassa on pioglitatsonista saatu 28 ja rosiglitatsonista 48 haittavaikutusilmoitusta. Maksahaittoja on ilmoitettu rosiglitatsonista 12 ja pioglitatsonista neljä. Valtaosassa vain maksaentsyymit olivat koholla, mutta mukana oli keltaisuutta, maksan toimintahäiriö, maksasoluvaurio ja hepatiitti, kutakin yksi tapaus. Maksaentsyymien tiedetään joskus olevan koholla diabetespotilailla, mutta ryhmän aineista ensimmäisenä käyttöön hyväksytty troglitatsoni poistettiin vuonna 2000 käytöstä juuri maksatoksisuuden vuoksi. Maksan toiminta tulee tarkistaa ennen glitatsonihoitoa ja hoidon alussa kahden kuukauden välein.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Päänsäryn monet kasvot

Vajaan 60 vuoden ikäinen nainen kävi tiheästi päivystyksessä päänsäryn vuoksi. Häntä oli tutkittu vaivan vuoksi runsaasti terveyskeskuksessa ja sairaalassa. Muutama vuosi aikaisemmin häneltä oli hoidettu lukinkalvonalainen vuoto (SAV) endovaskulaarisella koilauksella.

Leena Varesmaa-Korhonen, Pekka Mäntyselkä

Rupiset Riimit: Elastosis senilis - sailor's skin

Ei enää pinkeenä kuin missin

Olavi Kiminki

Erikoissairaanhoidon palvelujen saatavuus

Palvelujen saatavuus ja rahoitus ovat olleet paljon esillä terveydenhuollosta käydyssä keskustelussa viime aikoina. Rahoitusta arvioitaessa on vertailussa käytetty pääasiassa terveydenhuoltomenojen bruttokansantuoteosuutta, joka ei ole paras mahdollinen mittari. Viime vuosikymmenen voimakkaat bruttokansantuotteen muutokset ensin alas ja vuosikymmenen lopulla ylös ovat terveydenhuoltomenojen muutosten ohella aiheuttaneet suuria muutoksia terveydenhuollon bruttokansantuoteosuuteen.

Jouko Isolauri, Martti Talja

Onko potilasvahinkojen ennaltaehkäisy taivaanrannan tavoittelua?

Potilasvakuutuskeskukselle ilmoitetaan noin 7 000 potilasvahinkoa vuosittain. Näistä alle kolmasosa johtaa korvaukseen. Keskukseen on kertynyt 16 vuoden aikana 90 000 tapauksen aineisto. Hoito-organisaatioissa potilasvahinkojen ennaltaehkäisy on mahdollista käymällä läpi aikaisempia tapauksia ja niihin johtaneita syitä. Tällainen käytäntö on osa normaalia palautejärjestelmää, jossa potilasvahingot toimivat terveydenhuollon yhtenä laatumittarina. Ennaltaehkäisy kannattaa, koska sen avulla säästetään paitsi inhimillistä kärsimystä, myös taloudellisia kustannuksia.

Martti Mikkonen

Tukipiste Laturi - mielenterveyspotilaiden kokonaisvaltainen avohoitopalvelumalli

Vielä parikymmentä vuotta sitten psykiatristen sairaansijojen määrä oli Suomessa asukaslukuun suhteutettuna maailman suurimpia. Käytännössä sairaaloiden tehtävänä oli lääketieteellisen hoidon lisäksi tarjota potilaille asumispalveluja. Sairaalapaikkojen määrä väheni alle kolmannekseen vuosina 1980-2000 eivätkä avohuollon palvelut kehittyneet samassa suhteessa. Tilanne kärjistyi 1990-luvulla ja puutteita ilmeni sekä avohoitopotilaiden lääketieteellisen hoidon että kroonikkopotilaiden asumis- ja tukipalvelujen järjestämisessä. Vuonna 2000 käynnistetyssä Tukipiste Laturi -projektissa on kehitetty uudentyyppinen avohoidon palvelukokonaisuus skitsofreniapotilaille.

Päivi Laine, Pekka Jousilahti

Ethernet siirtyi eetteriin

Tietokoneet liittyvät kauniisti yhteen ilman kaapeleita, kun ethernet-kaapelointi korvataan radioaalloilla.

Erkki Karjalainen

Tarpeellinen ensiapuopas

Sopivan kokoinen, 160-sivuinen kirja on tarkoitettu oppikirjaksi ensiapukursseille, ensiavun itseopiskeluun ja tietojen ylläpitoon. Kirja soveltuu tekijöiden mukaan myös ensiavun käsikirjaksi kotiin, työpaikalle ja vapaa-ajan harrastuksiin. Tietojen ja taitojen omaksuminen ja ylläpitäminen edellyttää kuitenkin harjoittelua.

Paavo Rasilainen

Laimi Leidenius - synnytys- ja naistentautiopin professori Helsingin yliopistossa

Laimi Lovisa Leidenius syntyi 13.2.1877 Kurikassa ja kuoli 23.11.1938 Helsingissä. Hänen vanhempansa olivat Kurikan kappalainen, myöh. Keuruun kirkkoherra Albert Ferdinand Leidenius (vuodesta 1906 Leikola) ja Mathilda Lovisa Landén. Laimi Leidenius oli suuren sisarusparven vanhin, perheeseen syntyi nimittäin kaikkiaan 18 lasta, joista tosin seitsemän kuoli pienenä.

Arno Forsius