Parantaako tiheämpi liitännäishoito rintasyövän ennustetta?

Citron ym. ovat julkaisseet ensimmäiset tulokset rintasyövän liitännäislääkehoitotutkimuksesta, jossa hoitoa annettiin satunnaistetussa 2 x 2-asetelmassa. Tarkoituksena on selvittää, parantaako solunsalpaajien tiheämpi antaminen hoidon tuloksia ja onko tehokkaampaa antaa adriamysiiniä ja syklofosfamidia yhtä aikaa vai peräkkäin.

Päivi Hietanen

Onko negatiivinen asenne serotoniinin puutetta?

Negatiivisesti värittyneet oletukset ja uskomukset ovat tyypillisiä masennuksessa ja itsetuhoisilla potilailla, mutta niitä esiintyy myös muilla. Terveille henkilöille suoritetuissa kokeissa serotoniinin vapautumista lisäävän fenfluramiinin kerta-annos vähensi näitä dysfunktionaalisia asenteita. Tältä pohjalta tutkijat ryhtyivät vertaamaan masentuneiden potilaiden ja terveiden verrokkien aivotoimintoja sekä dysfunktionaalisia ajatuksia ennen ja jälkeen fenfluramiinin annon.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Punkinpuremariskistä tutkittua tietoa

Näin punkkisesongin kynnyksellä kannattanee referoida jo viime vuoden puolella julkaistua ruotsalaistutkimusta, jonka mukaan neljä henkilöä sadasta saa punkinpureman jokaista ulkona vietettyä kymmentä tuntia kohti. Tutkimus tehtiin eteläisen Ruotsin alueella, missä punkkeja esiintyy runsaasti. Lohdullinen tieto on, että vain 1/221 punkinpuremista johti Lymen borrelioosiin. Näin pienen tartuntariskin syyksi tutkimuksen tekijät epäilevät väestön hyvää tietoisuutta taudista ja sen ehkäisystä. Paras ehkäisykeino on jokailtainen, perusteellinen punkkisyyni.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Suuriannoksinen flutikasonihoito vähentää astmaatikon hengitysteiden verisuonimuutoksia

Italiassa tutkittiin sokkoutetusti kahden eritasoisen flutikasoniannoksen (200 myyg ja 1 000 myyg/pv) vaikutusta 30 astmapotilaan bronkusten limakalvojen verisuonimuutoksiin (remodelling). Potilaita putosi melkoisesti pois, vaikka hoidon pituus oli vain kuusi viikkoa - keuhkoputkinäytteiden toistuva ottaminen ei ole kovin mukavaa. Kumpaankin ryhmään jäi 8 potilasta ja tämän lisäksi verrokkeina oli 8 tervettä henkilöä. Molemmissa hoitoryhmissä todettiin bronkiaalisen hyperreaktiviteetin, astmaoireiden ja limakalvojen tulehdussolujen vähenemää. Sen sijaan vain suuriannoksisella hoidolla todettiin myös verisuonten määrää ja verisuonten valtaamaa alaa vähentävää vaikutusta sekä tyvikalvon ohenemista. Havainnolla saattaa olla merkitystä pohdittaessa astman hoidon aloitusannoksen tasoa silmällä pitäen myös verisuoniproblematiikan korjaamista.

Hannu Puolijoki

Serotoniiniaineenvaihduntaan vaikuttavat masennuslääkkeet ja verenvuotoriski

Serotoniiniaineenvaihduntaan vaikuttavat masennuslääkkeet, erityisesti serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), lisäävät mahasuolikanavan verenvuotojen riskiä varsinkin, jos potilas käyttää samanaikaisesti tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai varfariinia. Varfariinia käytettäessä yhteiskäytön riskit eivät välttämättä näy INR-arvoja seuraamalla. Masennuslääkkeitä käytetään varsin yleisesti ja ne aiheuttavat runsaasti haittavaikutuksia. Kliinikon tulisi ottaa nämä yhteisvaikutusriskit huomioon potilaansa lääkehoidossa.

Kari Laine

Leirakselle uusi omistaja

Oy Leiras Finland Ab siirtyy Schering yhtymältä Nycomedin omistukseen kuluvan toukokuun lopussa yrityskaupan seurauksena.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Britannian lääkeviranomainen kiirastulessa

Britannian kansallinen auditointitoimisto (UK's National Audit Office) on antanut kriittisen arvion maan lääkevalvontaviranomaisen (Medicines Control Agency, MCA) puolueettomuudesta. MCA:n koko rahoitus perustuu lääketeollisuudelta perittyihin maksuihin. Lisäksi sen yhdeksi tehtäväksi on säädetty avustaa maan lääketeollisuuden kehittymistä. Potilas- ja kuluttajajärjestöt ovat pitäneet suhdetta lääketeollisuuteen liian läheisenä, ja katsovat sen vaarantavan kansanterveyden edistämisen. Toisaalta mm. lääkkeiden myyntiluvat arvioi ja niistä päättää riippumaton asiantuntijalautakunta. Viranomaisen asemaa tullaan tarkistamaan lähiaikoina samalla kun sen nimi muuttuu. Huhtikuun alusta lääke- ja laitevalvonta fuusioituvat ja uuden viraston nimeksi tulee Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Jäsenehdokasmaat perehtymään EU:n lääkevalvontaan

Kymmenen uutta EU:n jäsenehdokasmaata on kutsuttu osallistumaan huomioitsijoina kaikkiin Euroopan lääkearviointiviraston tieteellisiin komiteoihin ja työryhmiin huhtikuun alusta 2003. Tämän odotetaan tehostavan integraatioprosessia yhdessä monien koulutusprojektien kanssa. On epäilty, että kymmenen uuden, eri tavoin lääkevalvontaan perehtyneen maan liittyminen saattaisi hidastaa huomattavasti EU:n lääkearviointiviraston työtä. Nyt käynnistynyt huomioitsijatoiminta ja EU:n asiantuntijoiden vierailut jäsenehdokasmaissa helpottanevat liittymisprosessia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Desmopressiinin vakava hyponatremia

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) tiedottaa desmopressiinin (Minirin, Ferring) aiheuttamasta nesteretentiosta ja hyponatremiasta, ellei potilaan nesteenkäyttöä tarkoin rajoiteta. Oireina esiintyy yleensä päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja lopulta kouristeluja. Yökastelun hoidossa kehotetaan erityisesti lapsilla rajoittamaan nesteen saantia tunti ennen lääkitystä ja 8 tuntia sen jälkeen. Ruotsissa on ilmoitettu yhteensä 27 desmopressiinin käyttöön liittynyttä nesteretentio- tai hyponatremiatapausta. Potilaita oli hoidettu yökastelun tai inkontinenssin vuoksi, ja heistä 6 oli lapsia. WHO:n haittavaikutusrekisterissä on yhteensä yli 200 vastaavaa tapausta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Isorokkorokotukseen liittynyt sydänhaittoja

Presidentti George Bushin suunnitelman mukaan lähes puolen miljoonan terveydenhuollon työntekijän tulisi saada isorokkorokotus. Huoli rokotuksen haitoista on kuitenkin laskenut rokotettujen määrän noin 25 000:een. Marraskuun loppuun mennessä seitsemälle rokotuksen saaneelle on ilmaantunut sydänvaivoja. Kolme sairastui sydäninfarktiin, johon kaksi kuoli. Kahdelle muulle ilmaantui angina pectoris ja kaksi sairastui myoperikardiittiin. Terveysviranomaiset eivät pidä syy-yhteyksiä rokotteeseen selvänä, mutta ovat asettaneet asiantuntijaryhmän tutkimaan tilannetta. Kardiovaskulaariset sairaudet ja niiden tärkeimmät riskitekijät (hypertonia, diabetes, hyperkolesterolemia ja tupakointi) on asetettu rokotuksen vasta-aiheiksi. Yhdysvaltojen kongressissa on käsitelty lakiehdotusta, jolla isorokkorokotuksen haitat korvattaisiin, mutta korvaussumma katsottiin liian pieneksi, eikä sitä hyväksytty.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä