Lyhyesti: Joka neljäs australialaisnuori käyttänyt kannabista

Kannabiksen käyttö on lisääntynyt nopeasti. Vuonna 1998 kartoitettiin Australiassa 13-17-vuotiaiden nuorten terveyskäyttäytymistä. Neljännes nuorista oli jossain elämänsä vaiheessa käyttänyt kannabista. 17-vuotiaista jo 41 % oli kokeillut kannabista. Tyttöjen ja poikien kannabiskokeilujen määrissä ei ollut merkittävää eroa. Sen sijaan yksinhuoltajien lapsilla kannabiksen käyttö oli selvästi yleisempää kuin kahden vanhemman kanssa asuvilla. Kannabiksen käyttö yhdistyi nuorella masentuneisuuteen, käytöshäiriöihin, runsaaseen alkoholin ja muiden aineiden käyttöön. Kannabiksen käytön yleisyys yllätti tutkijat. Myös muun samanaikaissairastamisen ja haitallisen terveyskäyttäytymisen kasautuminen kannabiksen käyttäjille on huolestuttavaa.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Glaukoomaa helikobakteerista?

Viime vuosina on mikrobeja liitetty moniin tauteihin, joita ei äkkipäätään infektioihin yhdistetä, mutta mikrobiologikin hieraisi silmiään nähdessään tämän jutun. Kreikkalainen tutkimusryhmä on jo aiemmin todennut glaukoomapotilailla paljon helikobakteeri-infektioita. Tässäkin työssä potilailla oli bakteeri tuplasti niin usein kuin verrokeilla (88 % vs 47 %). Nyt tehtiin hoitokoe: helikobakteeri häädettiin ja jäätiin seuraamaan tilanteen kehittymistä. Kahden vuoden kuluttua silmänpaine ja näkökenttä paranivat niillä, joilla häätö oli onnistunut. Helikobakteeria edelleen kantavilla näin ei käynyt. Tutkijat ehdottelevat vienosti helikobakteeria glau-kooman aiheuttajaksi. Millähän mekanismilla?

Heikki Arvilommi

Lisääkö Internet Münchausenin oireyhtymän esiintyvyyttä?

Silloin tällöin itse kukin lienee kohdannut Münchausenin oireyhtymää sairastavan potilaan. Diagnoosi on yksi vaikeimmista ja hoito usein toivotonta; asioiden todellisen laidan selvitessä potilas hakeutuu yleensä muualle hoitoon ja kieltää tietenkin tietojensa luovuttamisen mihinkään, lukuun ottamatta hänellä itsellään hallussaan olevaa lukuisten aiempien tutkimusten nippua...

Hannu Puolijoki

Poikkeava serotoniinin aineenvaihdunta voi altistaa depressiolle - mutta miten?

Varsin yleisesti uskotaan, että masennuksessa serotoniinin transmissio on häiriintynyt. Vähemmän tiedetään siitä, minkälainen häiriö on kyseessä ja muuttuuko tämä häiriö, kun masennuksesta on toivuttu. Kahdessa tutkimuksessa pyrittiin vastaamaan näihin kysymyksiin.

Raimo Kr Salokangas

Probiootit ehkäisevät antibioottiripulia

Probiootit ovat mikrobeja, joilla sanotaan olevan edullisia terveysvaikutuksia. Kohtuullista näyttöä on niiden tehosta lasten infektioripulin hoidossa ja vaihtelevia tuloksia turistiripulin ehkäisyssä. Tämä meta-analyysi löysi 9 satunnaistettua, kontrolloitua kaksoissokkotutkimusta probioottien käytöstä antibioottiripulin ehkäisyssä.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Hengenahdistus parempi mittari keuhkoahtaumataudin ennusteelle kuin ilmatieahtauman aste

Kovasti tupakoivina japanilaiset ovat kiinnostuneita COPD:n ennusteesta. Viiden vuoden seurannassa he totesivat 183 potilaalla hengenahdistuksen asteen varsin hyväksi mittariksi sille, kuinka kuolleisuuden kävi. Potilaista menehtyi 73 %. American Thoracic Societyn suosituksen mukaisesti FEV1:n avulla sairauden asteen määrittämisen vaikutus ennusteeseen ei ollut merkitsevä (p = 0,08), mutta hengenahdistuksen aste korreloi selvästi 5-vuotisennusteeseen (p < 0,001). Tutkijat suosittelevatkin hengenahdistuksen tarkempaa arviointia. Käytännön työhön tämä antaisi myös lisäpontta: pitkäaikaispotilaan ventilaatiofunktioiden mittaaminen on turhauttavaa ja osin epätarkkaakin puuhaa ja oirearvionti lienee joskus helpompaa.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Depression vaikeus ja kesto lisäävät kuolleisuutta

Hollantilaisessa tutkimuksessa seurattiin 55-85-vuotiaita depressiivisiä ja terveitä tutkittavia 3 vuoden ajan. Depressiosta toipuneilla kuolleisuus oli samaa suuruusluokkaa kuin terveiden vertailuryhmässä. Sen sijaan kroonisesti depressiivisillä ja kroonisesti vaihdellen depressiivisillä (toistuvia depressiovaiheita) kuolleisuus oli noin kaksinkertainen ei-depressiivisiin verrattuna. Myös depression vaikeusaste lähtötilanteessa ja depressiivisten oireiden lisääntyminen seurannan aikana ennakoivat lisääntynyttä kuolleisuutta. Tutkijoiden mielestä depressiota tulisi hoitaa aktiivisesti, jolloin voidaan myös estää sen kuolemanvaaraa lisäävä pitkittyminen.

Raimo Kr Salokangas

Geneeristen valmisteiden määrääminen lisääntyy

Viime kuukausina Suomen markkinoille on tullut runsaasti rinnakkaisvalmisteita eli ns. geneerisiä lääkkeitä, jotka ovat alkuperäis- ja lisenssivalmisteita edullisempia. Erityisesti mikrobi- ja tulehduskipulääkkeiden ryhmissä geneeristen valmisteiden käyttö on jo yleistä, ja sairausvakuutus ja potilaat ovat hyötyneet myös näiden ryhmien lääkkeiden hintakilpailusta. Geneeristen vaihtoehtojen käyttö on lisääntynyt viime kuukausina myös monen pitkäaikaissairauden, kuten depression ja kohonneen verenpaineen lääkityksessä.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Harkintaa hormonikorvaushoitoihin

Britannian lääkevalvontaviranomainen korostaa, ettei menopaussin jälkeinen hormonihoito estä koronaaritautia, kuten yleisesti on luultu. Hoito tulisikin lopettaa, jos kardiovaskulaarisia ongelmia ilmenee. Samalla ehdotetaan, että jos hoito jatkuu yli viisi vuotta, olisi sen riskeistä, kuten rintasyövän ja endometriumin syövän sekä tromboosien mahdollisuuksista ja hoidon hyödyistä neuvoteltava potilaan kanssa. Näistä yhtenäisistä ohjeista lääkäreille ja potilaille on periaatteessa sovittu EU-maiden lääkevalvontaviranomaisten kesken.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Meningiittirokotteella saatiin erinomainen tulos

Britanniassa käynnistettiin vuonna 1999 meningiitti C-rokotusohjelma, koska tähän infektioon menehtyi vuosittain noin 150 ihmistä. Ilmoitetuissa tautitapauksissa on nyt todettu 81 %:n väheneminen, ja maan terveysviranomaiset pitävät sitä julkisen terveydenhuollon viime vuosikymmenien parhaana saavutuksena. Rokotteita on saatettu jakeluun 80 miljoonaa annosta. Kolmen käytetyn rokotteen, Meningitecin (Wyeth), Menjugaten (Chiron) ja Neisvac-C:n (Baxter) turvallisuusprofiilit todettiin samankaltaisiksi. Haittavaikutuksina todettiin mm. 291 kouristelutapausta, mutta potilaista 21 %:lla oli kuitenkin ollut näitä oireita aikaisemminkin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä