Oksibutyniinia sisältävä iholaastari hylättiin

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) on hylännyt oksibutyniinia sisältävän iholaastarin (Oxytrol, Watson Pharma) myyntilupahakemuksen. Valmiste oli tarkoitettu parantamaan tihentynyttä virtsaamistarvetta ja virtsan huonoa pidätyskykyä. FDA on vaatinut lisätutkimuksia valmisteen tehosta ja turvallisuudesta. Samaa vaikuttavaa ainetta sisältäviä tablettivalmisteita on useita käytössä mm. Suomessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pioglitatsonista maksavaurio

Pioglitatsonihoitoa (Actos, Takeda/ Lilly) 6 kuukautta saanut 49-vuotias miespuolinen diabeetikko sairastui maksan toiminnan häiriöön, joka varmistettiin maksabiopsialla. Virusinfektion, metabolisen häiriön ja autoimmuunisairauden mahdollisuus suljettiin pois. Pioglitatsonin käytön lopetus palautti maksan toiminnan normaaliksi. Kysymyksessä oli toinen pioglitatsonin käyttöön liittynyt maksan toiminnan häiriö. Tätä lääkettä saavien potilaiden maksan toimintaa on syytä seurata.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Immunoglobuliini-infuusioon liittyy tromboosiriski

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA), Amerikan Punainen Risti ja Baxter-lääketehdas ovat julkaisseet yhteisesti varoituksen ihmisen plasmasta valmistettujen immunoglobuliinien tromboosiriskistä silloin, kun niitä annetaan infuusiona. Tromboosin syntymekanismia mm. keuhkoissa ja sydämessä ei toistaiseksi tunneta, mutta valmisteissa on stabilisaattoreina mm. sokereita ja proteiineja. Infuusioita käytetään yleisesti infektioissa mm. HIV-, hepatiitti C-, luuydinsiirrännäis- ja leukemiapotilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikko.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epäluotettavat HIV-testit

Yli kaksi vuotta Kanadassa käytössä olleet veren ja seerumin HIV:n pikatestit (Fast-Check HIV-1/2, BioChem ImmunoSystems) on jouduttu vetämään pois käytöstä väärien negatiivisten tulosten vuoksi. Näillä testeillä tarkastetut henkilöt on kutsuttu uusintatarkastuksiin. Seerumtestissä noin 1 % HIV-positiivisista sai negatiivisen tuloksen. Veritesteissä menetelmä antoi väärän negatiivisen tuloksen kahdelle 14:sta HIV-positiiviseksi todetusta potilaasta. Kaikki HIV:n pikatestit ovat joutuneet Kanadassa erityistarkkailun kohteeksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parkinsonin taudin lääkkeet ja fibroottiset reaktiot

Britannian lääkevalvontaviranomainen (Medicines Control Agency, MCA) muistuttaa fibroottisten reaktioiden mahdollisuudesta niillä Parkinsonin tautia sairastavilla, joita hoidetaan bromokriptiinilla (Parlodel, Novartis), kabergoliinilla (Cabaser, Pharmacia) tai pergolidilla (Permax, Lilly). Mainitut dopamiinireseptoriagonistit ovat ergotamiinijohdoksia, joihin tiedetään liittyvän joskus fibroottisia reaktioita, kuten keuhkojen, pleuran ja retroperitoneaalikudoksen fibroosia, perikardiittia sekä nesteen keräytymistä pleuraan ja perikardiumiin. Lääkkeiden käyttömääriin suhteutettuna on Britanniassa raportoitu eniten fibroottisia reaktioita pergolidista (49) ja harvemmin bromokriptiinista (24) ja kabergoliinista (6). Laskon, thorax-kuvan ja keuhkofunktioiden seuranta sekä kliinisten ensioireiden toteaminen ovat avainasemassa reaktion havaitsemisessa, ja tällöin lääkitys tulisi lopettaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinolonit ja jänneruptuurat

Jänneruptuura voi liittyä harvinaisena mutta kiusallisena komplikaationa kaikkien fluorokinoloni-mikrobilääkkeiden käyttöön erityisesti vanhuksilla tai käytettäessä samanaikaisesti kortikosteroideja. Ruptuura voi ilmetä jo parin päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Fluorokinoloneja ei tule käyttää, jos potilaalla on ollut niihin liittynyt jännevaurio, ja lääkitys tulee lopettaa välittömästi, jos ilmenee jännetulehduksen oireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kaasua, päivystävä lääkäri! Keski-ikäisen naisen hervottomuuskohtaukset

Mies toi päivystykseen 40-vuotiaan vaimonsa, joka oli ollut täysin terve, ajoittaista päänsärkyä lukuun ottamatta. Potilas oli aamulla tuntenut olonsa väsyneeksi ja yrittänyt kohentaa oloaan ulkoilemalla. Sitten tuli voimaton olo ja jalat pettivät alta kaksi kertaa. Tajuntaansa potilas ei kuitenkaan menettänyt. Pahoinvointia ei ollut.

Sami Miilunpohja, Pekka Mäntyselkä

Geenihoito neurologian haasteena (pääkirjoitus SLL 21/2002)

Ensimmäiset kliiniset kokeet olivat kuitenkin pettymys. Jo eläintutkimusten perusteella oletetut haitalliset vaikutukset (mm. kipu ja laihtuminen) todettiin myös kliinisesti (2), eikä tutkimuksia voitu jatkaa. Näissä kasvutekijää annettiin aivokammioihin. Havaintojen perusteella päädyttiin kokeilemaan Alzheimerin taudin osuvampaa geenihoitoa. Apinoilla suoritetut kokeet olivatkin erittäin lupaavia (1): niissä nimittäin fibroblasteihin istutettu NGF-geeni kykeni miltei täysin estämään mm. ikääntymiseen liittyvän hermosolujen kadon. Tästä siirryttiinkin kliinisiin tutkimuksiin, ja runsas kuukausi sitten potilaita oli jo kahdeksan (1). Potilaiden hoito aloitettiin runsas vuosi sitten, joten tähän mennessä hoidon tehoa ei vielä voida arvioida, mutta ainakaan haittavaikutukset eivät ole estäneet hoitoa.

Lääkärit auttamaan tupakasta vieroituksessa (pääkirjoitus SLL 21/2002)

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoinnin aiheuttama nikotiiniriippuvuus voi syntyä jo muutamassa viikossa. Alttius riippuvuuteen on geneettistä niin, että noin puolet tupakoinnista selitetään johtuvan geneettisistä tekijöistä. Jos kerran osalla väestöä on hyvin voimakas taipumus jäädä nikotiinista riippuvaiseksi, tulisi nuorten varhaista tupakoinnin kokeilua kaikin keinoin estää ja auttaa nuoria tupakastavieroituksessa jo hyvin nuorena. Koska kyseessä on riippuvuussairaus, tulisi hoitoa tarjota kaikille, myös nuorille, niin että he voisivat irrottautua nikotiiniriippuvuudesta mahdollisimman pian.

Akatemia kokoaa genomitutkimusta

Tätä EU-hanketta koordinoi Suomen Akatemia ja sen tavoitteena on ihmisen terveyteen liittyvän genomitutkimuksen ja rahoituksen koordinoinnin parantaminen.