Geneerinen substituutio vastatuulessa Saksassa

Helmikuussa tänä vuonna tuli Saksassa voimaan laki, jonka mukaan apteekki vaihtaa lääkärin määräämän lääkkeen halvimpaan rinnakkaisvalmisteeseen, ellei lääkäri tätä nimenomaan kiellä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sairaaloiden väliset vertailututkimukset isotooppilääketieteessä

Miten asiakas voi luottaa tuotteeseen? Yleensä hän haluaa varmistua sen laadusta. Lääketieteellisessä kuvantamisessa tuote on kuva tai kuvasarja sekä joukko parametreja ja lausunto sekä näiden vaikutukset potilaan diagnoosiin ja hoitoon. Asiakas on tutkimusta pyytävä lääkäri ja hänen potilaansa. Tänä päivänä ei lääketieteessä vielä osoiteta riittävän varmasti tuotteiden laatua. Yksi keino on riippumattoman osapuolen arviointi eli ulkoinen laaduntarkkailu. Se näyttää todellisen tilanteen osallistujalaboratorioissa, ja palaute voi johtaa tarvittaviin parannuksiin.

Jari Heikkinen, Jyrki T. Kuikka, Aapo Ahonen, Pentti Rautio

Psykiatrisen potilaan työkyvyn arviointi 2 Psykiatrisen työkyvyn arviointi sairauspäivärahakaudella

Sairauspäivärahakauden aikaisen työkyvyn arvioinnin kehittämiseksi on vuodesta 1998 alkaen sairausvakuutuslain nojalla suoritettavat psykiatriset työkyvyn arvioinnit Pohjois-Suomen alueella keskitetty OYS:n psykiatrian tulosyksikön päiväsairaalan. Vuosina 1998 ja 1999 selvitettiin 49 potilaan työkyky tapauksissa, joissa potilaan oikeutta sairauspäivärahaan ei voitu ratkaista potilaasta kirjoitettujen B-lausuntojen perusteella. Päiväsairaalan tutkimus antoi riittävän informaation potilaan sairaudesta sekä toiminta- ja työkyvystä vakuutuslääketieteellisen työkyvyn arvioimiseksi. Laaja-alainen psykiatrinen tutkimus on tarpeen varsinkin silloin, kun hoitava lääkäri toteaa epäsuhdan potilaan sairauden ja toipumisen keston välillä.

Katariina Merikanto, Jorma Kiuttu, Markku Tamminen, Liisa Kantojärvi, Kristian Läksy

Lapsen syvän bakteeri-infektion viivästynyt diagnoosi terveyskeskuksessa

Lasten infektiot ovat eräitä kaikkein tavallisimpia päivystyskäyntien syitä terveyskeskuksessa. Syvän bakteeri-infektion diagnoosi perustuu potilaan oireisiin, huolelliseen kliiniseen tutkimukseen sekä laboratoriokokeisiin. Epäselvissä tilanteissa potilasta jäädään usein seuraamaan, jolloin ongelmaksi saattaa muodostua infektion nopea paheneminen. Jos seuranta on ollut puutteellista ja diagnoosi viivästyy aiheetta, saattaa infektion aiheuttama henkilövahinko tulla korvattavaksi potilasvakuutuksesta. Jos potilaan tutkimus ja hoito ovat olleet esitietoihin, tutkimustuloksiin ja oireisiin nähden normaalin hoitokäytännön mukaisia, ei kysymys ole korvattavasta potilasvahingosta, vaikka diagnoosi jälkikäteen arvioiden olisi ollut mahdollista tehdä aiemmin.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Kirje Yhdysvalloista

Tyypin 1 diabeteksen synnyssä keskeinen tapahtuma on T-solujen aloittama immuunireaktio, joka tuhoaa haiman beetasolut. Jos tämä reaktio saataisiin estetyksi, voitaisiin sairauskin ehkä estää tai ainakin hidastaa sen etenemistä.

Tuula Fabrizio

Tautien historian suomenkielinen perusteos

Tauti(n)en historia. Heikki S. Vuorinen. Osuuskunta Vastapaino, Tampere 2002. ISBN 951-768-095-3. Sivuja 375. Hinta 28 e.

Timo Hannu

Tautien historian ja yleisen historian yhteydet

LKT Heikki S. Vuorinen, lääketieteen historian dosentti Helsingin ja Tampereen yliopistoissa, on osallistunut jo pitkän aikaa lääketieteen historian tutkimukseen. Hän on tehnyt merkittävän aluevaltauksen suomenkielisessä lääketieteen historiankirjoituksessa julkaisemalla teoksen Tautinen historia.

Arno Forsius

Vastine: Alzheimerin tauti osana elämää ja elämänosana

Lämmin kiitos kirja-arviosta Suomen Lääkärilehdessä 20/2002 (s. 2226). Olen iloinen siitä, että lehtenne arvioi pienen yleistietokirjani Alzheimerin taudista. Erityinen kiitos siitä, että Taina Lupsakko huomasi virheen, jota kukaan muu ei ollut huomannut. Tämä virhe on totaalinen lapsus, eli kirjassa käytetään sivuilla 26 ja 37 useaan kertaan sanaa gerontologi, kun pitäisi olla geriatri. Virhe ei siis johdu kirjailijan tietämättömyydestä, vaan lapsuksesta, joka jäi kaikissa oikolukuvaiheissa huomaamatta. Pyydän sitä anteeksi kaikilta lukijoilta sekä erityisesti geriatreilta.

Pirkko Telaranta

Peili

Kun saat tämän kirjeen olen jo kaukana. Olen samaa mieltä kanssasi siitä, että tällainen äkillinen matkallelähtö ei ole koskaan kuulunut tapoihini. Siksi yritän kertoa Sinulle matkani syyt niin hyvin kuin ne itse pystyn käsittämään. Toivon, että tämän selityksen jälkeen et ainakaan joudu kantamaan syyllisyyttä, koska siitä ei ole kysymys. Minulla on kuitenkin yksi pyyntö, oikeastaan vaatimus: pidä nämä asiat omana tietonasi, älä varsinkaan kerro niistä kollegoilleni.

Kari Eskola

Antiikin ajan myrkyistä ja vastamyrkyistä

Varhaisimpia tunnettuja myrkkyjä lienevät olleet käärmeiden ja muiden eläinten sekä eräiden kasvien ja sienten myrkyt, joiden yhteys vakaviin oireisiin tai kuolemaan oli ilmeinen. Myrkyllisiksi kasveiksi osoittautuivat erityisesti belladonna, hullukaali, ukonhattu, myrkkykatko ja oopiumunikko.

Arno Forsius