Alosetroni palaa rajoitetuin käyttöaihein

Paksunsuolen ärsytyssyndrooman (Irritable Bowel Syndrome, IBS) hoitoon vuoden 2000 alussa Yhdysvalloissa hyväksytty alosetroni (Lotronex, Pfizer) vedettiin pois käytöstä noin 6 kuukautta myöhemmin vakavien maha-suolikanavan haittojen vuoksi. Iskeemisiä koliitteja ilmoitettiin 84 tapausta ja vaikeita ummetustapauksia oli ollut 113. Molemmat haittavaikutukset vaativat verensiirtoja ja leikkauksia, ja osa potilaista menehtyi. Nyt lääke on hyväksytty uudelleen rajoitettuun käyttöön. Lupaan liittyy valmistajaa, lääkäreitä, potilaita ja apteekkeja sitova riskien hallintaohjelma. Potilaat mm. joutuvat allekirjoittamaan hoitosuostumuksen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan komissio on hyväksynyt Alzheimerin tautiin NMDA-reseptorin antagonistin memantiinin (Ebixa, Lundbeck), jonka arvellaan tulevan markkinoille ennen vuoden loppua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sibutramiini läpäisi EU:n turvatarkastuksen

Euroopan lääkearviointiviraston (EMEA) lääkevalmistelautakunta (CPMP) julkisti kesäkuun lopussa haitta-hyötyarvionsa laihdutuslääke sibutramiinista (Reductil, Abbott). Arviota pyysi Italia, kun maassa oli ilmoitettu mm. kuolemantapauksia, rytmihäiriöitä ja hypertoniaa lääkkeen käyttäjillä (SLL 2002;57:1525). Myös Saksasta, Ruotsista ja Sveitsistä ilmoitettiin samantapaisista vakavista haittavaikutuksista. CPMP toteaa, että sibutramiinin hyödyt ovat haittoja suuremmat, mutta pitää jatkossa lääkettä yhä silmällä ja odottaa mm. vuonna 2000 lääkkeen valmistajalta Abbottilta pyytämänsä kliinisen lääketutkimuksen tuloksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tuhannet lapset vailla kasvuhormonihoitoa Britanniassa

Britannian kansallinen kliinisen asiantuntemuksen laitos (National Institute for Clinical Excellence, NICE) arvioi, että maassa on yli 4 000 lasta, jotka tarvitsisivat kasvuhormonihoitoa. Hoidossa on jo 1 600 lasta. Hoitamattomista arviolta noin 1 700:lla on eri syistä johtuva kasvuhormonin puutostila, ja lopuilla joko Turnerin syndrooma tai krooninen munuaisen vajaatoiminta. Hormonihoito on turvallista ja tehokasta, mutta kallista. Laitos katsoo, että vain biosynteettisesti valmistettu hormoni on sopiva.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Korvauskanne infektoituneesta kasvuhormonista

Aina vuoteen 1985 asti kasvuhormoni valmistettiin uuttamalla sitä vainajilta otetuista aivolisäkkeistä. Vuonna 1985 varmentui epäilys, että potilailla oli lisääntynyt riski sairastua Creutzfeld-Jakobin tautiin, ja uutteen epäiltiin toimineen infektion lähteenä. Pian tämän jälkeen kasvuhormoni kyettiin valmistamaan bioteknologisesti, ja hoidossa siirryttiin sen käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diagnostisen testin arviointi I

Artikkelisarjan aiemmassa osassa pohdittiin normaaliuden määritelmiä. Tässä katsauksessa kuvataan diagnostisen testin arviointia, kun on olemassa selvä hyväksytty normaaliuden määritelmä. Herkkyyden ja tarkkuuden avulla voidaan tarkastella testin ominaisuuksia, jotka ovat sairauden yleisyydestä riippumattomia ja siten yleistettäviä. Testille lasketut ennustearvot ovat riippuvaisia sairauden yleisyydestä ja siten harvoin yleistettävissä.

Matti Uhari

Lonkkakipuisen huimaus

Päivystysvastaanotolle hakeutui 71-vuotias yksin asuva nainen. Hänellä oli ollut kahden päivän ajan erityisesti pystyasennossa tuntuvaa huimauksen ja heikotuksen tunnetta, joka nyt oli pahentunut. Ennen vastaanotolle tuloa hän oli tuntenut seisomaan noustessa maailman sumentuvan silmissään.

Pekka Mäntyselkä

Styvhetssyndromets hemligheter avslöjas

Stiff man syndromet har beskrivits för snart 50 år sedan. Detta sällsynta tillstånd kan inte ännu botas, men goda förutsättningar för effektiv behandling finns, då man lärt sig mycket om sjukdomens etiologi och utprovat nya behandlingar. Förresten - kanske detta styvhetssyndrom inte alls är så sällsynt som man påstår.

Miten lääkäri voi auttaa potilasta ilman potilaan vastaanottokäyntiä? Kuvaus Luoteis-Satakunnan terveyskeskuksen lääkärihoitaja -projektin alkuvaiheista lääkärin näkökulmasta

Luoteis-Satakunnan terveyskeskuksessa käynnistettiin lääkärihoitaja-projekti. Projekti alkoi, koska taajamista etäällä olevissa sivuterveysasemissa on lääkäripula. Hoitajatyövoimaa on ainakin toistaiseksi ollut maaseudulla paremmin saatavilla. Myös maakuntakeskuksen kupeessa olevalle pääterveysasemalle on saatu lääkäreitä selvästi helpommin. Päätettiin kehittää uutta toimintamallia, jossa hoitajan ja lääkärin väliseen työnjakoon tehdään muutoksia ja jossa kehitetään etäasiointimalleja. Osoittautui, että lääkärit voivat hoitaa etäasioinnin keinoin noin 80 % niistä asioista, joihin tarvitaan lääkärin apua.

Pekka T. Jaatinen, Petri Kiippa

Lääketieteen opiskelijat terveyskeskuksessa: Kuinka ohjaajalääkärit sen kokevat?

Syyslukukaudella 2000 Helsingin yliopiston suomenkielisessä lääketieteen perusopetuksessa tehtiin terveyskeskusharjoittelun uudistus, jossa opetus hajasijoitettiin 11 terveyskeskukseen Helsingin ulkopuolelle ja toteutettiin kahden viikon yhtäjaksoisena harjoitteluna. Kandidaattien ohjaukseen osallistui 140 terveyskeskuslääkäriä. Sekä opiskelijoiden että ohjaajien kokemukset olivat erittäin myönteisiä. Lääkäriohjaajien ammatillisen hyödyn kokemisen lisääminen, ohjauksen kehittymisen ja jatkuvuuden tukeminen sekä ohjaajan roolin vakiinnuttaminen ovat jatkossa tärkeimpiä tavoitteita. Parhaiten näihin tavoitteisiin päästään järjestämällä ohjaajakoulutusta ja tukemalla ohjaavien lääkärien ammattitaidon arvostusta.

Marja Sihvonen, Pertti Kekki