78096 osumaa

Ihmisten kanssahan työtä tehdään HUS:n varatoimitusjohtaja Seppo Tuomola muutti Länsi-Pohjaan

Seppo Tuomola jäi - monelle varmasti suurena yllätyksenä - pois Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kakkosjohtajan tehtävistä ja hakeutui Kemiin Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin johtajaksi. Tuomola tuli yleiseen tietoisuuteen kolmisenkymmentä vuotta sitten HYKS:ssa alkaneella urallaan, tätä seurasi toistakymmentä vuotta hallintojohtajana toimimista Helsingin terveysvirastossa ja paluu HUS:iin sen perustamisen myötä. Tuomola tunnetaan terveydenhuollon strategioiden miettijänä, suunnittelu- ja ohjausjärjestelmien kehittäjänä ja terveyspoliittisena vaikuttajana omalla sarallaan. Nyt mies vaihtoi maisemaa ja siirtyi HUS:in varatoimitusjohtajan supervirasta piskuisen Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin johtajaksi.

Taito Pekkarinen

Psykiatrisen potilaan työkyvyn arviointi 3 Tutkittavien kokemukset psykiatrisesta työkyvyn arvioinnista

OYS:n psykiatrian klinikan päiväsairaalassa selvitettiin, kuinka Kansaneläkelaitoksen lähettäminä psykiatrisessa työkykyarviossa olleet henkilöt olivat kokeneet tutkimusjakson ja mitkä heidän vaiheensa olivat vähintään vuoden seurannan jälkeen. Yli puolet tutkittavista katsoi, ettei heidän psyykkistä työkykyään ollut tutkittu aiemmin riittävästi. Kaksi kolmasosaa tutkituista koki työkykyarviojakson myönteiseksi ja myöhempää elämäntilannettaan selkiinnyttäväksi. Arviojakson jälkeen psykiatrisiin sairauksiin liittyvä avohoito oli tehostunut yli kolmasosalla tutkituista.

Liisa Kantojärvi, Kristian Läksy, Pekka Koistinen, Markku Tamminen, Tarja Korhonen, Heli Huusko, Anne Kinnunen, Kirsi Niva, Helli Salonius, Katariina Merikanto, Jorma Kiuttu

Koulun ja kasvatuksen mahdollisuudet ja rajat - mihin sijoitamme oppimishäiriöt?

Oppimisvaikeuskeskustelua voidaan lähestyä monista tieteellisistä ja käytäntöjen näkökulmista. Mikäli halutaan ymmärtää koulun suhtautumista ongelmakenttään, on syytä muistaa koulumme historiallinen kehittyminen valikoivasta, vain osalle ikäluokkaa tarkoitetusta koulusta koko ikäluokan laitokseksi, jossa pitää pyrkiä löytämään auttamiskeinot myös suurryhmäopetukseen vaikeammin sopeutuville oppilaille. On siis kyse paitsi yksilön ominaisuudesta myös järjestelmätason ilmiöstä, jonka tutkimiseen ja ratkaisemiin tarvitaan monien ammattikuntien yhteistyötä.

Kari Tuunainen

Hyödyllistä tietoa orofakiaaliterapiasta

Arvioitavana oleva englanninkielinen teos pohjautuu syyskuussa 2000 Hanasaaressa pidettyyn pohjoismaiseen konferenssiin. Kirjoittajat ovat Pohjoismaista lukuun ottamatta saatesanojen kirjoittajaa kanadalaista David J Kennyä. Suomessakin tunnettu alan kehittäjä prof. Castillo-Morales ei ole kirjoittajana, mutta hänen omaksumansa orofakiaalisen regulaatioterapian periaatteet heijastuvat teoksen teksteissä.

Matti Iivanainen

Helppolukuinen ja perusteellinen kirja silmätautialan plastiikkakirurgiasta

Teos on uusi silmätautialan plastiikkakirurgian oppikirja. Sen 38:sta tekijästä 36 on amerikkalaisia, mutta joukossa on myös kaksi englantilaista, kumpikin Moorfieds Eye Hospitalista Lontoosta. Amerikkalaisista 28 on silmälääkäreitä, 3 plastiikkakirurgia sekä yksi patologi, dermatologi ja neurokirurgi. Neljän kirjoittajan erikoisalaa ei ole mainittu lainkaan.

Risto Valkonen

Hoitotyön hallinto - valtio valtiossa?

Toimin sairaalassa, jonka johtosääntökiistassa Lääkäriliitto ja Tehy aikanaan mittelivät voimiaan. Varsin sopuisa ilmapiiri alkoi henkilökohtaisten ylilyöntien ryydittämänä muistuttaa pienimuotoista sisällissotaa, joka veti jopa kotirintamallakin olevat kirpeään sananvaihtoon. Oltiin periaatteen asialla. Taisteluvarustuksen kuului myös semanttinen uudissanailu. Hoitotyö-sanaa toistettiin sairaanhoidon tilalla ja lääkäreitä nimitettiin lääketieteen edustajiksi. Enää sairaalassa ei siten olisi ollut sairaanhoitajia ja lääkäreitä, vaan hoitotyön ja lääketieteen edustajia. Lääketieteellä tarkoitettiin pelkkää biolääketieteellistä tutkimista ja manipulointia, potilas-lääkärisuhde jäi arvioinnin ulkopuolelle.

Antti Linkola

Diabeetikkojen kohonneen verenpaineen hoidon tavoiteasettelusta

Kiitämme professori Yki-Järvisen Suomen Lääkärilehden pääkirjoituksessa (1) asiaan kohdistamaa mielenkiintoa. Ihmettelemme kuitenkin otsikoinnin sävyä, sillä mikäli Käypä hoito -suositus (2) toteutuisi tavoitteiden mukaisesti, otettaisiin hoidon nykytilanteeseen nähden valtava harppaus eteenpäin. Käypä hoito -työryhmä ei väitä tietävänsä absoluuttista totuutta hoidon aloitus- ja tavoitetasoista, mutta pyrkii kuitenkin selkeästi erottamaan toisistaan väestötutkimusten osoittaman vaaran ja kohonneen verenpaineen hoitotutkimusten osoittaman vaaratekijätason alentamisen hyödyn. Suosituksen diabeetikoiden kohonneen verenpaineen lääkehoidon aloitustaso (verenpaine >= 130/85, jos potilaalla on tyypin 1 diabetes tai munuaisten vajaatoiminta, muilla >= 140/90) on itse asiassa, jos jotakin, kontrolloituihin hoitokokeisiin perustuvaa näyttöä tiukempi, ei löysempi. United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) -tutkimuksessahan hoidon tehostaminen tasolta 154/87 tasolle 140/81 mmHg ja HOT-tutkimuksessa tasolta 144/85 mmHg tasolle 140/81 mmHg vähensi diabeetikoiden kardiovaskulaaritapahtumia (3). Edes HOPE-tutkimuksessa, joka ei ollut verenpainetutkimus, systolisen paineen lähtö- ja hoitotasot eivät alittaneet 140 mmHg (4-5).

Antti Jula, Minna Kaila

50 vuotta sitten: mortamiinit ja pelastajabakteerit

Viimepäiväiset uutiset ovat palauttaneet mieleen Alvar Wilskan puheet ja toiminnan 1940- ja 1950-lukujen vaihteessa. Tieteellisessä kirjallisuudessa, jota hän ahkerasti luki, oli ilmeisesti puhetta mutageeneista ja karsinogeeneista. Hän liitti viime mainittujen syntymisen nimenomaan paistettuun ruokaan, jota perheessä ei ollenkaan sallittu. Vanhin tytär leikkaa edelleen pois tummat leivän kuoret. En tunne alan kirjallisuutta, mutta olisi hauska kuulla asiantuntijoilta, oliko paistaessa syntyvistä karsinogeeneistä jo silloin tutkimuksia, vai oliko käytäntö Alvar Wilskan intuition tulosta. Hänhän toimi tuona kansanterveyskautenaan Suomen lääkärikunnan kansainvälisen tieteellisen julkaisutoiminnan esilukijana. Hän katsoi velvollisuudekseen referoida lukemaansa, ja niin syntyi lihavuuden vastustus, tiedottaminen rasvan ja kolesterolin vaikutuksesta verisuonitauteihin, suolan ja verenpaineen, sokerin ja hammasmädän sekä tupakan ja keuhkosyövän yhteydestä toisiinsa. Vastustus oli toisinaan ankaraa, mutta tiedämme miten kyseisiin vaaratekijöihin nykyisin suhtaudutaan - ja tuloksiakin on ilahduttavasti saatu. Tiedon omaksuminen ja koko väestöön ulottuva toimiminen sen mukaan ottaa aikansa.

Maija Wilska

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat