Pio- ja rosiglitatsoni ja sydämen toiminnanvajaus

Sekä insuliiniherkistäjä pioglitatsonin (Actos, Lilly) että rosiglitatsonin (Avandia, GlaxoSmithKline) on todettu aiheuttavan diabeetikoilla nesteretentiota ja sydämen toiminnanvajausta, kun niitä käytetään yksin tai yhdessä insuliinin kanssa. Havainnot on tehty myyntiluvan saamisen jälkeen tehdyissä kliinisissä seurantatutkimuksissa. Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on muuttanut näiden valmisteiden valmisteyhteenvetojen sisältöä. Jos potilaan paino kohoaa tai hänellä ilmenee hengästymistä tai sydämen vajaatoiminnan muita oireita, on syytä ottaa yhteys lääkäriin. Lääkitys tulee lopettaa, jos sydänstatus on huonontunut. Lääkkeitä ei tulisi käyttää potilailla, joiden vajaatoiminta on luokkaa NYHA III tai IV.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rintasyöpälääkkeeseen varoitus sydäntoksisuudesta

Monoklonaalisiin vasta-aineisiin kuuluvaan rintasyöpälääkkeeseen trastutsumabiin (Herceptin, Roche) on liitetty EU-maissa varoitus kardiotoksisuudesta, joka ilmenee erityisesti yhdistelmähoidossa antrasykliinien, kuten doksorubisiinin, epirubisiinin, daunorubisiinin ja idarubisiinin kanssa. Jos trastutsumabihoito lopetetaan, voidaan antrasykliini aloittaa turvallisesti vasta 24 viikkoa myöhemmin. Tämä on seurausta trastutsumabin hitaasta eliminaatiosta ja peräti noin 28-29 vuorokauden pituisesta puoliintumisajasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU-maat edistämään geneerisiä lääkkeitä?

EU-maiden lääkevalvontaan liittyvää lainsäädäntöä ollaan uusimassa. Muutokset tulevat Euroopan Parlamentin lopulliseen käsittelyyn syyskuussa 2002. Muutokset korostavat mm. tutkimuksen ja lääkekehittelyn keskeisyyttä, mutta tekevät tilaa myös geneerisille lääkkeille. Nk. Bolar-säännös sallii geneerisille lääketehtaille rinnakkaisvalmisteen kehittelyn, vaikka alkuperäisvalmisteella on vielä patenttisuoja voimassa. Tällöin kopio voidaan tuoda markkinoille välittömästi, kun alkuperäislääkkeen patenttisuoja on rauennut. Tällä poikkeuskäytännöllä on jo pitkään edistetty geneeristen lääkkeiden käyttöä mm. Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diabeetikon epäselvä kuumeilu

Marraskuisena iltana terveyskeskuspäivystykseen hakeutui 63-vuotias mies korkean kuumeen vuoksi. Potilaalla oli yhdistelmähoitoinen diabetes, hyperkolesterolemia ja sepelvaltimotauti.

Raimo Puustinen, Pekka Mäntyselkä

Ihmisten kanssahan työtä tehdään HUS:n varatoimitusjohtaja Seppo Tuomola muutti Länsi-Pohjaan

Seppo Tuomola jäi - monelle varmasti suurena yllätyksenä - pois Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kakkosjohtajan tehtävistä ja hakeutui Kemiin Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin johtajaksi. Tuomola tuli yleiseen tietoisuuteen kolmisenkymmentä vuotta sitten HYKS:ssa alkaneella urallaan, tätä seurasi toistakymmentä vuotta hallintojohtajana toimimista Helsingin terveysvirastossa ja paluu HUS:iin sen perustamisen myötä. Tuomola tunnetaan terveydenhuollon strategioiden miettijänä, suunnittelu- ja ohjausjärjestelmien kehittäjänä ja terveyspoliittisena vaikuttajana omalla sarallaan. Nyt mies vaihtoi maisemaa ja siirtyi HUS:in varatoimitusjohtajan supervirasta piskuisen Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin johtajaksi.

Taito Pekkarinen

Psykiatrisen potilaan työkyvyn arviointi 3 Tutkittavien kokemukset psykiatrisesta työkyvyn arvioinnista

OYS:n psykiatrian klinikan päiväsairaalassa selvitettiin, kuinka Kansaneläkelaitoksen lähettäminä psykiatrisessa työkykyarviossa olleet henkilöt olivat kokeneet tutkimusjakson ja mitkä heidän vaiheensa olivat vähintään vuoden seurannan jälkeen. Yli puolet tutkittavista katsoi, ettei heidän psyykkistä työkykyään ollut tutkittu aiemmin riittävästi. Kaksi kolmasosaa tutkituista koki työkykyarviojakson myönteiseksi ja myöhempää elämäntilannettaan selkiinnyttäväksi. Arviojakson jälkeen psykiatrisiin sairauksiin liittyvä avohoito oli tehostunut yli kolmasosalla tutkituista.

Liisa Kantojärvi, Kristian Läksy, Pekka Koistinen, Markku Tamminen, Tarja Korhonen, Heli Huusko, Anne Kinnunen, Kirsi Niva, Helli Salonius, Katariina Merikanto, Jorma Kiuttu

Koulun ja kasvatuksen mahdollisuudet ja rajat - mihin sijoitamme oppimishäiriöt?

Oppimisvaikeuskeskustelua voidaan lähestyä monista tieteellisistä ja käytäntöjen näkökulmista. Mikäli halutaan ymmärtää koulun suhtautumista ongelmakenttään, on syytä muistaa koulumme historiallinen kehittyminen valikoivasta, vain osalle ikäluokkaa tarkoitetusta koulusta koko ikäluokan laitokseksi, jossa pitää pyrkiä löytämään auttamiskeinot myös suurryhmäopetukseen vaikeammin sopeutuville oppilaille. On siis kyse paitsi yksilön ominaisuudesta myös järjestelmätason ilmiöstä, jonka tutkimiseen ja ratkaisemiin tarvitaan monien ammattikuntien yhteistyötä.

Kari Tuunainen

Suoraan verkosta päivittyvät ohjelmat

Kiinnostava uusi ohjelmatyyppi on verkon yli asentuva ohjelma, joka voi toimia myös ilman verkkoyhteyksiä. Kyseessä ei kuitenkaan ole virus.

Erkki Karjalainen

Hyödyllistä tietoa orofakiaaliterapiasta

Arvioitavana oleva englanninkielinen teos pohjautuu syyskuussa 2000 Hanasaaressa pidettyyn pohjoismaiseen konferenssiin. Kirjoittajat ovat Pohjoismaista lukuun ottamatta saatesanojen kirjoittajaa kanadalaista David J Kennyä. Suomessakin tunnettu alan kehittäjä prof. Castillo-Morales ei ole kirjoittajana, mutta hänen omaksumansa orofakiaalisen regulaatioterapian periaatteet heijastuvat teoksen teksteissä.

Matti Iivanainen

Helppolukuinen ja perusteellinen kirja silmätautialan plastiikkakirurgiasta

Teos on uusi silmätautialan plastiikkakirurgian oppikirja. Sen 38:sta tekijästä 36 on amerikkalaisia, mutta joukossa on myös kaksi englantilaista, kumpikin Moorfieds Eye Hospitalista Lontoosta. Amerikkalaisista 28 on silmälääkäreitä, 3 plastiikkakirurgia sekä yksi patologi, dermatologi ja neurokirurgi. Neljän kirjoittajan erikoisalaa ei ole mainittu lainkaan.

Risto Valkonen