Ei enoksapariinia keinoläppäpotilaille

Pienimolekyylistä hepariinivalmistetta enoksapariinia (Klexane, Aventis Pharma) ei suositella keinoläppäpotilaille. Lääkäreille Yhdysvalloissa lähetetyssä tiedotteessa todetaan valmisteen käyttöön liittyneen sydämen keinoläppäpotilailla trombooseja. Muutamat potilaista ovat olleet raskaana ja heillä tromboosit ovat voineet johtaa äidin ja sikiön kuolemaan. Raskaana olevat keinoläppäpotilaat näyttäisivät muodostavan erityisen riskiryhmän. Valmisteeseen on myös liitetty varoitus mahdollisista synnynnäisistä epämuodostumista, jotka voivat olla keskushermosto-, raaja-, verisuoni- tai sydänanomalioita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi toisen polven psykoosilääke EU-maihin

Tsiprasidoni (Zeldox/Geodon, Pfizer) on uuden polven neurolepti, joka hyväksyttiin Ruotsissa käyttöön vuonna 2000. Se on nyt tullut markkinoille myös Norjassa, Tanskassa ja Saksassa, mutta ei vielä muissa EU-maissa. Lääkkeen tiedetään pidentävän QT-aikaa, ja tämä riski kasvaa, kun potilasta hoidetaan muilla samaan tapaan vaikuttavilla lääkkeillä. Yhdysvalloissa on lähetetty äskettäin lääkäreille kirje, jossa luetellaan noin 20 yleisesti käytössä olevaa lääkettä, joiden yhteydessä tsiprasidoni on vasta-aiheinen. Aineen valinta potilaalle edellyttää lääkäriltä erityistä varovaisuutta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Allergia - haaste ravitsemusneuvonnalle

Allergiat ovat lisääntyneet nopeasti, eikä muutosta ole näkyvissä. Elintarvikkeiden pakkauksissa on tarkkoja kuvauksia valmistus- ja lisäaineista ja kuvauksia ruoka-aineista, joiden vähäisiä määriä tuotteessa ei voida varmasti välttää. Miten auttaa allergiaperheiden lapsia ja pienten lasten vanhempia kattamaan monipuolisen ravinnon tarve, kun samanaikaisesti varmuuden vuoksi kiellettyjen ruokien lista on pidempi kuin sallittujen? Saadaanko neuvolasta ja ravitsemusasiantuntijoilta riittävästi neuvoja? Tällä alueella puhaltavat ravitsemusneuvonnan uudet tuulet ja tutkimustuloksia sovelletaan käytäntöön.

Kirsi Laiho, Ulla Hoppu, Anu Huurre, Seppo Salminen, Erika Isolauri

Moottorikelkkailijan äkillinen huimaus ja pahoinvointi

Noin 60-vuotias mies oli ollut moottorikelkkailemassa, kun hänelle ilmaantui äkillisesti voimakas pahoinvointi ja huimauskohtaus. Mies tupakoi ja hänellä oli ylipainoa. Verenpaine oli pysynyt lääkityksellä normaalilukemissa.

Jouni Lohi, Pekka Mäntyselkä

Palliatiivisen hoidon koulutus

Tutkimusten mukaan kuolevien oirehoito on edelleen riittämätöntä. Sekä kuolevien kivun hoidossa että muussa oirehoidossa on puutteita. Keskeinen ongelma palliatiivisen hoidon järjestämisessä on ollut sen opetuksen pirstaloituneisuus tai puute. Palliatiivisen hoidon jatkokoulutusta ei ole systemaattisesti järjestetty. Pohjoismaisella tasolla ollaan suunnittelemassa palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyttä ja siihen valmistavaa koulutusta. Opetusohjelmaksi suunnitellaan jo aiemmin Kanadassa ja Iso-Britanniassa käytettyä ohjelmaa, joka on käännetty suomeksi ja ruotsiksi.

Juha Hänninen, Kaisu Pitkälä

Hyvinvointisuunnitelma ja -kertomus osana kuntasuunnitelmaa

STM suosittaa, että kunnat tekisivät hyvinvointipoliittisia ohjelmia. Erillisillä suunnitelmilla on tapana jäädä hyllylle pölyttymään. Siksi työryhmämme esittää, että hyvinvointinäkökulma integroidaan joka vuosi tehtävään kuntasuunnitelmaan ja -kertomukseen.

Risto Heikkala, Kari Rannanpiha, Kirsti Heikkilä, Pirkko Mönkäre, Anja Schauman

Psykoosin varhaisvaiheen tunnistaminen ja hoito - eettisten näkökohtien tarkastelua

Viime vuosina on pyritty löytämään mahdollisuuksia puuttua yhä useamman sairauden kulkuun jo alkuvaiheessa. Myös psykoottisten häiriöitten keskeisiksi tutkimusaiheiksi ovat nousseet varhainen tunnistaminen ja hoidon aloittaminen, koska ne saattavat merkittävästi parantaa hoidon tulosta ja muuttaa häiriön kulkua. Vaikean mielenterveyden häiriön varhaiseen tunnistamiseen saattaa kuitenkin liittyä myös merkittäviä eettisiä ongelmia, joita tarkastellaan aihepiiriä koskettavan kirjallisuuden valossa. Psykoosin varhaisen vaiheen tutkiminen puolustaa paikkaansa kliinisissä ja riskipopulaatioissa.

Jyrki Korkeila

Suomenkielinen SOT Office 2002

Suomenkielinen Linux-sato kypsyy. Markkinoille tuli juuri avoimen lähdekoodin piiriin kuuluva suomenkielen huomioiva MS Officen kilpailija.

Erkki Karjalainen

Melkein kaiken kattava historiateos

Lääketieteen kehitys on ollut edelleen nopeaa ja sitä mukaa arvelisi tarpeen katsoa menneisyyteen menettävän merkitystään tai pahimmillaan jopa häviävän. Mennyt aika ei tietenkään ole hyödytöntä nykypäivälle, ja University College Londonin professori Roy Porter osoittaa toimittamassaan mainiossa, kompaktissa historiateoksessa, että menneisyydestä löytyy paljon mielenkiintoista sisältöä, tarpeen mukaan jopa tulevaisuuden varalle.

Jari Laurikka

Vilkaisu: Odotettu teos erityisryhmien liikunnasta

Erityisryhmien liikunnan juuret ovat sotainvalidien kuntoutuksessa ja vammaisurheilussa, mutta myös myöhemmin heränneessä vaatimuksessa tasa-arvoisista liikuntapalveluista riippumatta henkilön liikunnallisista edellytyksistä. Liikuntatieteellisen Seuran julkaisusarjassa on ilmestynyt 1980-luvun alkupuolelta lähtien kaksi kattavaa teosta liikunnan soveltamisesta erityisryhmille. Hankkeita rahoittanut opetusministeriö on ottanut aiheen erityiseen suojelukseensa, pitkälti senkin vuoksi, että urheilujärjestöt eivät ole olleet siitä kiinnostuneita.