Lääketehdas korruptioskandaalissa Saksassa

Noin 3 500 lääkäriin kohdistunutta korruptiota tutkitaan Saksassa. SmithKline Beechamin, joka vuonna 2000 fuusioitui Glaxo Wellcomen kanssa GlaxoSmithKlineksi, väitetään lahjoneen vuosina 1997-1999 lääkäreitä edistääkseen ACE:n estäjänsä markkinointia. Lahjaluettelossa vilahtelevat mm. maksetut kongressimatkat vaimojen kera, jalkapallon maailmanmestaruus- ja formula 1 -kisat, tietokoneet ja tuntuvat rahapalkkiot konsultaatioista ja luennoista. Mukaan soppaan on joutunut myös Saksan hallitus, jolle lääketeollisuuden väitetään maksaneen 150 miljoonan euron solidaarisuusmaksun. Tutkimuksia vetää Münchenin yleisen syyttäjän virasto.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ACE:n estäjät jarruttavat ikääntyvien lihasheikkoutta?

Noin 640:llä ikääntyneellä, hypertoniaan ACE:n estäjää käyttäneellä naisella tehty yli kolme vuotta jatkunut tutkimus osoitti heillä hidastumista lihasheikkouden kehittymisessä. Mm. kävelynopeuden väheneminen oli noin 10 kertaa pienempi ACE:n estäjiä säännöllisesti käyttävillä verrattuna niitä käyttämättömiin. Jos havainto voidaan todentaa lisätutkimuksissa, saattaa ACE:n estäjistä tulla ikääntyneiden ensisijainen hypertonian hoito. Lancet 2002;359:926-30,

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Puutos rokotusten kattavuudessa - varoitus Saksasta

800 lasta on sairastunut tuhkarokkoon 44 000 asukkaan Coburgin kaupungissa Saksassa. Heistä 30 on joutunut sairaalahoitoon. Copurgissa monet, sekä vanhemmat että homeopaattiset parantajat, kannattavat Rudolf Steiner -koulukunnan oppeja, joissa vastustetaan rokotuksia. Kaupungin lapsista vain 50% on rokotettu tuhkarokkoa vastaan. WHO:n mukaan rokotusasteen tulisi olla yli 90 %, jotta epidemioilta vältyttäisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeitä marketeista pian Norjassakin?

Lokakuussa viime vuonna Norjassa valtaan tullut konservatiivinen hallituskoalitio haluaa helpottaa eräiden ilman reseptiä myytävien lääkkeiden saantia muualtakin kuin apteekeista. Aloitteen mukaan kuluttajat voisivat saada asuinpaikasta riippumatta esimerkiksi kipua ja kuumetta lievittäviä lääkkeitä helposti mm. supermarketeista. Keskustelu puolesta ja vastaan käy kiivaana. Viime vuoden lopulla Tanskassa siirrettiin noin 370 lääkevalmisteen myynti supermarketteihin ja ensimmäiset kokemukset ovat olleet pääosin myönteisiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sibutramiinin haitoista lisätietoa

Laihdutuslääke sibutramiini (Reductil, Abbott) poistettiin käytöstä Italiassa maaliskuussa (ks. SLL 2002;57:1525) ja Euroopan lääkevalmistekomitea on käynnistänyt aineen hyöty-haittaselvittelyn. Italian noin 50 haittatapahtumasta 14 oli rytmihäiriöitä tai hypertoniatapauksia. Kaksi kuolemaa liittyi samoin kardiovaskulaarisiin ongelmiin. Saksassa on ilmoitettu 70 haittatapahtumaa ja Sveitsissä yksi kuolema. Ruotsissa on raportoitu 33 haittavaikutusta, joiden joukossa on rytmihäiriöitä ja kaksi huomattavasti kohonnutta verenpainetapausta. Lääkkeen valmistaja Abbott ei epäile lääkkeen turvallisuutta ja on käynnistämässä noin 12 000 potilasta käsittävän monikeskustutkimuksen lääkkeen hyödyistä ylipainoisten hoidossa mm. kardiovaskulaaristen riskien ja diabeteksen ehkäisyssä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ehkäisypillereillä, papilloomaviruksella ja kohdunkaulan syövällä yhteys

WHO on julkaissut tulokset kahdeksassa maassa suoritetusta monikeskustutkimuksesta, jossa aineistona oli useita vuosia ehkäisytabletteja käyttäneitä naisia, joilla oli papilloomavirustartunta. Riski sairastua kohdunkaulan syöpään verrattuna tabletteja käyttämättömiin oli kolminkertainen, jos ehkäisytabletteja oli käytetty 5-9 vuotta, ja nelinkertainen, jos käyttö oli jatkunut yli 10 vuotta. Jos käyttäjillä oli ollut viisi raskautta, oli riski kohdunkaulan syöpään 12 kertaa suurempi kuin naisilla, joilla oli papilloomavirustartunta, mutta ei raskauksia eikä tablettien käyttöä. Tutkimus tehtiin maissa, joissa ei ole järjestettyjä kohdunkaulan syövän varhaisen toteamisen seurantaohjelmia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lovastatiinia myös lapsille

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt lovastatiinin (Mevacor, MSD) hoidoksi lasten familiaariseen hyperkolesterolemiaan. Hoito tulee liittää dieettiin, ja tytöillä hoito voidaan aloittaa vuoden kuluttua kuukautisten alkamisesta. Hoitosuositus perustuu kahteen lapsilla suoritettuun kliiniseen tutkimukseen. Lovastatiinin tuoteselosteessa on todettu näihin asti, ettei tehoa ja turvallisuutta ole selvitetty lapsilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketeollisuuden julkaisuille eettiset kirjoitusohjeet

Viime kuukausina käynnistynyt keskustelu tieteellisten julkaisujen luotettavuudesta ja eturistiriidoista on johtanut lääketeollisuuden luonnostelemaan eettiset kirjoitus- ja julkaisuohjeet.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hei, meitä pistetään

Ei vois vähemmän kiinnostaa, ajattelivat monet käytännön ihmiset kymmenen vuotta sitten, kun puhuttiin siitä, miten eräät gramnegatiiviset bakteerit kykenevät erittämään ulkomembraaninsa läpi eräitä proteiineja eri mekanismilla kuin E. coli hemolysiiniä (tyyppi I -sekreetio) tai kasvipatogeeni Erwinia chrysanthemii sellulaasia (tyyppi II -sekreetio). Maailmalla oli löydetty ns. tyyppi III -sekreetio. Ihan vapaasti, ajattelivat käytännön ihmiset, joiden työpäivä oli täynnä akuutteja kiireitä, mukaan luettuna potilasturvallisuuden ylläpitäminen.

Kipeä isovarvas

Eräänä torstaina tuli päivystykseen eläkkeellä oleva maanviljelijä, jonka päivystävä lääkäri yli 10 vuoden tuttavuuden perusteella tiesi tiukaksi, omat oikeutensa tuntevaksi, toisaalta lääkärinkin asiantuntemusta arvostavaksi potilaaksi. Potilaalla oli ollut jo toinen antibioottikuuri yli kolme viikkoa jatkuneen isovarpaan tulehdukseen. Kefaleksiini ei ollut helpottanut isovarpaan kipua, ja potilas toivoi parempaa antibioottikuuria.

Veikko Viitasalo, Pekka Mäntyselkä