Antihistamiini loratadiini ja epämuodostumat

Ruotsin lääkevalvontavirasto (Läkemedelsverket) on saanut ilmoituksen 15 hypospadiatapauksesta vastasyntyneillä pojilla, joiden äiti oli käyttänyt alkuraskaudessa loratadiinia (Suomessa Clarityn, Clarityn S, ja Clarinase, Schering-Plough). Euroopan lääkevalvontavirasto (EMEA) on käynnistänyt löydöksen perusteella loratadiinia ja sen metaboliittia desloratadiinia (Aerius, Schering-Plough) sisältävien valmisteiden turvallisuuden uudelleen arvioinnin. Ruotsissa on jo kehotettu raskautta suunnittelevia tai raskaana olevia naisia välttämään näitä lääkeaineita sisältävien valmisteiden käyttöä, ellei lääkäri pidä tätä välttämättömänä. Suomessa Clarityn-valmistetta voi ostaa myös ilman reseptiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ASA auttaa, jos virtsan tromboksaanipitoisuus on matala

Sydänsairaista jo 81 % käyttää Yhdysvalloissa asetyylisalisyylihappoa (ASA) preventiohoitona, kun osuus vuonna 1995 oli vielä 59 %. Tuore tutkimus Australiasta osoitti, että jos potilaalla on korkea virtsan tromboksaanipitoisuus, ASA:n teho preventiossa on 3,5 kertaa pienempi kuin potilailla, joiden pitoisuus on matala. ASA ei näyttäisi estävän tromboksaanin synteesiä kaikilla potilailla, ja tällöin ASA:n teho jää heikoksi. Tutkijat esittävät, että määrittämällä virtsan tromboksaani voidaan erottaa toisistaan ASA:lle reagoivat sekä muunlaista trombolyyttiä tarvitsevat potilaat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sisäistä aikaa etsimässä

Yksilön uni-valverytmiä määräävät sekä silmiin tuleva valoaltistus että kehon sisäisen keskuskellon toiminta. Tutkimus on vähitellen valottanut niitä rakenteita ja hermoratoja, joiden kautta ihminen saa tiedon valoisan ja pimeän vaihtelusta. Tärkein näistä, eräänlainen pääväylä, on silmien verkkokalvolta käpylisäkkeeseen kulkeva hermorata (radix retinohypothalamica). Se kulkee verkkokalvolta aluksi eteenpäin näköhermojen yhteydessä olevina erillisinä säikeinä aina näköradaston risteykseen eli kiasmaan asti. Näköhermoristin yläpuolella sijaitsee kaksi hermosolujen muodostamaa tiivistymää eli tumaketta. Niitä kutsutaan risteyksen yläpuoleisiksi, suprakiasmaattisiksi tumakkeiksi, ja niiden solut muodostavat kehon sisäisen keskuskellon.

Liikkumisresepti - lääkärin työkalu ja yhteistyöhanke terveysliikunnan lisäämiseksi

Fyysisen aktiivisuuden lisääminen on tärkeä osa monien sairauksien ehkäisyä ja hoitoa. Lääkäreiden antaman suunnitelmallisen neuvonnan on todettu lisäävän vähän liikkuvien potilaiden viikoittaisen liikunnan määrää. Näistä syistä terveysjärjestöt ovat käynnistäneet Liikkumisresepti-hankkeen, jonka tavoitteena on laatia lääkäreiden antaman neuvonnan avuksi reseptilomake sekä tuottaa neuvontaa tukevaa koulutusta ja materiaalia. Lisäksi tavoitteena on parantaa potilaiden liikuntamahdollisuuksia kehittämällä terveydenhuollon ja liikuntatoimen välistä yhteistyötä kunnissa. Pilottihankkeessa liikkumisreseptin todettiin soveltuvan liikuntaneuvonnan apuvälineeksi lääkärin vastaanottotoiminnassa.

Seppo Miilunpalo, Minna Aittasalo

Terveyspalveluista valittaminen on vaikeaa

Potilaalla on oikeus valittaa tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä sekä kohtelusta. Potilaiden negatiiviset asenteet sekä riittämätön tietämys erilaisista tyytymättömyyden ilmaisukeinoista vaikeuttavat merkittävästi terveyspalveluista valittamista. Potilaiden itsetuntoa terveyspalvelujen käyttäjinä tulisi vahvistaa niin, että he uskaltaisivat tuoda näkemyksensä julki suoraan lääkärille silloin, kun he kokevat saaneensa huonoa palvelua. Potilaille tulisi antaa enemmän tietoa erilaisista tyytymättömyyden ilmaisumahdollisuuksista, sillä muutoin monipuoliset valitusmahdollisuudet jäävät potilaiden ulottumattomiin.

Helena Tuorila

Lääkärinä kilpaurheilussa: kielletty harrastus vai valistamista parhaimmillaan?

Huippu-urheilussa on pyrkimys parantaa suorituskykyä, joskus jopa kielletyin keinoin. Farmakologisen tietämyksen lisääntyessä on myös dopingaineiden ja menetelmien kirjo lisääntynyt. Urheilijoiden parissa työskentelevän lääkärin on tiedostettava vastuunsa ja velvollisuutensa ja toimittava eettisesti kestävällä tavalla. Urheilulääkärin pitää kaikessa toiminnassaan tinkimättömästi vastustaa dopingia ja toimia aktiivisesti antidopingtyössä.

Tommi Vasankari

Kirje Aasiasta

Tuberkuloosi on terveydenhuollon keskeinen maailmanlaajuinen ongelma. Yli 8 miljoonaa ihmistä sairastuu siihen vuosittain, ja se vie hengen yli 2 miljoonalta ihmiseltä. Valtaosa (95 %) tuberkuloositapauksista ja lähes kaikki (99 %) kuolemat tapahtuvat kehitysmaissa: tilastojen kärkikolmikon muodostavat Intia, Kiina ja Indonesia. Vuonna 1999 Indonesian terveysministeriö julisti sodan tuberkuloosia vastaan. Gerdunas eli STOP TB -ohjelma perustuu WHO:n suosittelemaan DOTS-strategiaan painottaen valvottua lääkehoitoa, joka pystyy parantamaan keskimäärin 95 % hoidetuista potilaista n. 11 dollarin (US) hinnalla.

Vismuttiyhdisteet lääkkeinä

Erfurtissa elänyt saksalainen benediktiinimunkki Basilius Valentinus, joka oli perehtynyt alkemiaan, on kertomuksen mukaan kuvannut ensimmäisenä vismutin vuonna 1450. Hänen nimissään ilmestyi 1600-luvun alussa useita alkemiaa ja kemiaa käsitteleviä kirjasia, joiden kirjoittaja oli kuitenkin melko varmasti niiden julkaisija, saksalainen raatimies Johannes Thölde.

Arno Forsius

Uusi radiologian opetusohjelma

Keuhkokuva CD-ROM on uusi radiologian opetusohjelma. Vaikka CD-ROM onkin kirjaa kätevämpi kotiin kannettava, olen ollut vankka kirjojen suosija. Tämä johtuu siitä, että monien CD-ROM-ohjelmien käyttö on epämukavaa. Siirtyminen tiedostosta toiseen on usein kömpelöä ja ohjelmien toiminta on piinaavan hidasta. Erityisesti tämä korostuu radiologian opetusohjelmissa, jotka sisältävät paljon käyttömuistia vaativaa kuvamateriaalia.

Eeva Elomaa

Yleiskäsitys Alzheimerin taudista

Viime vuosina on julkaistu useita erillisiä lehtiartikkeleita ja opaskirjasia Alzheimerin taudista. Pitkään dementoituneiden hoitotyössä mukana ollut sairaanhoitaja Pirkko Telaranta on pyrkinyt kirjassaan kokoamaan nämä erilliset kirjoitukset yhdeksi koosteeksi. Lisämausteeksi teokseen on liitetty kokemuksellista tietoa käytännön työstä sekä omaisten näkemyksiä Alzheimerin taudin vaikutuksesta läheisten elämään.

Taina Lupsakko