Lyhyesti: Psykoosilääkkeet lisäävät äkillisen sydänkuoleman riskiä

Perinteisiä psykoosilääkkeitä saaneilla ilmeni tutkimuksessa sydänkuolemia enemmän kuin henkilöillä, jotka eivät näitä lääkkeitä käyttäneet. Kohtalaisella psykoosilääkeannostuksella (>= 100 mg klooripromatsiinia) äkillisen sydänkuoleman vaara oli 2,39-kertainen ja pienellä annostuksella (< 100 mg klooripromatsiinia) 1,30-kertainen lääkettä käyttämättömiin verrattuna. Molemmissa lääkkeitä saaneissa ryhmissä, mutta varsinkin kohtalaisen annoksen saaneilla aiemmin todettu kardiovaskulaarinen sairaus lisäsi äkkikuoleman riskiä. Sydänkuoleman riski näyttää siis merkittävästi suurentuneen jo suhteellisen pieniä psykoosilääkeannoksia käytettäessä. Tämä tulisi pitää mielessä erityisesti määrättäessä psykoosilääkkeitä sydänverisuonisairauksia sairastaville potilaille.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Suomalaisilla idiopaattista pulmonaarifibroosia sairastavilla sama kantaisä?

Hodgson ym. selvittivät Suomen keuhkoklinikoista (n = 29) pulmonaarifibroosia sairastavien potilaiden määrän ja sairauden luonteen sukuanamneeseineen. Sairauden prevalenssiksi tuli 16-18/100 000 asukasta. Joukosta löytyi 17 perhettä, joissa oli 2-5 sairastunutta, joten näin määritellyn familiaalisen sairauden prevalenssiksi tuli 5,9/miljoona asukasta. Molempia muotoja esiintyi ryppäänomaisesti Itä-Suomessa. Kartoituksen perusteella päädyttiin siihen, että koko porukalla olisi yhteinen onneton kantaisä jossakin 20-25 sukupolven takana.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Gastroesofageaalisen refluksin aiheuttama yskä voidaan parantaa leikkauksella

Viime vuosina on gastroesofageaalisen refluksin osuus kroonisen yskän taustalla ollut jälleen lisääntyneen tutkimuksen kohteena. Amerikkalaiset tutkivat, voidaanko leikkauksella saada apua, kun lääkehoito ei auta. Aineistossa tosin oli vain 8 potilasta, mutta tulokset olivat mielenkiintoisia, koska operaatiolla saatiin apua kaikille. Sitä, milloin refluksi todella on yskän syynä, ei kuitenkaan ole yksinkertaista selvittää tavanomaisilla vastaanotoilla käytettävillä menetelmillä, vaan tarpeen ovat usein melko laajat selvittelyt ruokatorven pH-mittauksineen ja manometrioineen. Silti tämäkin mahdollisuus pitkään jatkuneen yskän taustalla on syytä muistaa.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Uusi herpeslääke tulossa

Enemmistö ihmiskunnasta on jonkin herpesvirustyypin infektoimaa. Herpesviruksen DNA-polymeraasiin vaikuttavat nukleosidiestäjät, joista vanhin on asikloviiri, ovat toistaiseksi olleet ainoita tähän infektioon auttavia lääkkeitä. Niiden vaikutus on hitaanpuoleinen ja viitteitä resistenssistä on ilmennyt. Kaksi tutkijaryhmää raportoi toiseen mekanismiin perustuvasta hoitomahdollisuudesta, jossa vaikutetaan viruksen kromosomien replikaatiota säätelevien ei-nukleosidisten proteiinien toimintaan, erityisesti helikaasiprimaasientsyymin estoon. Useat aminotiatsolyylifenyyliä sisältävät yhdisteet näyttävät in vitro -malleissa ja eläinkokeissa hoitoteholtaan ylivoimaisilta nukleo-sidiestäjiin nähden ja muutenkin sopivilta myös ihmisille. Voinemme odottaa pian nopeita ja tehokkaita, mutta varmasti kalliita helikaasiprimaasin estäjiä erityisesti residivoivan ja asikloviirille resistenttiin herpekseen.

Pertti Kirkinen

Mäkikuismasta ei ole masennuslääkkeeksi

Mäkikuismalla on vankka maine luontaisena depressiolääkkeenä. Kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin antaneet varsin erilaisia tuloksia. Joidenkin tutkimusten mukaan mäkikuisma auttaa depressioon (ainakin lievään), toisten mukaan se ei ole lumelääkettä parempi.

Robert Paul

Alkoholismi heikentää kognitiivista toiminnanohjausta

Tutkimusten mukaan äskettäin raitistuneet alkoholistit selviytyvät monissa psykologisissa testeissä huonommin kuin vertailuhenkilöt. Pieneen alkoholistiryhmään kohdistuneessa tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, missä määrin kyse oli puhtaasti otsalohkon toimintaan liittyvästä toiminnan ohjauksesta ja missä määriin muista kognitiivisista häiriöistä.

Raimo Kr Salokangas

Miten nenästeroidin saa perille?

Paikallisesti käytettävät steroidit tehoavat hyvin allergisen nuhan oireisiin. Niiden käyttö tulisi aloittaa ajoissa ja sen tulisi jatkua säännöllisenä koko allergeenikauden ajan. Teho voi kuitenkin jäädä saamatta, ellei nenää puhdisteta kunnolla ennen lääkkeen annostelua.

Klaus Tamminen

Kloramfenikolia leipomotuotteissa Kanadassa

Kanadan terveysviranomaiset ovat varoittaneet kuluttajia myynnissä olevista elintarvikkeista, joihin on joutunut kloramfenikolia. Tätä antibioottia on löytynyt lähinnä leipomotuotteista ja lihajalosteista, joihin on valmistuksen yhteydessä käytetty Kiinasta peräisin olevaa hunajaa. Viranomaiset varoittavat pientenkin kloramfenikolimäärien käyttöön liittyvästä hengenvaarallisesta aplastisesta anemiasta, joka ei ole annoksesta riippuvainen. Myös kiinalaiset ravintolat ovat nyt joutuneet Kanadassa erityistarkkailuun.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinit ja Alzheimerin tauti

Kahden aikaisemmin julkaistun tutkimuksen perusteella on esitetty, että statiinit vähentäisivät riskiä sairastua Alzheimerin tautiin. Nyt julkaistussa 2 581 henkilöä ja yli 800 perhettä käsittäneessä tutkimuksessa todettiin statiineja käyttäneillä peräti 79 %:n väheneminen Alzheimerin taudin riskissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Crampiton-valmiste siirretty reseptille

Crampiton-valmiste on muutettu itsehoitovalmisteesta reseptivalmisteeksi, koska sen sisältämä kiniini on vaarallinen aine jo varsin pienillä yliannoksilla. Lisäksi kiniinin käyttöön liittyy terapeuttisillakin annoksilla kliinisesti merkittäviä haittavaikutuksia.

Marja-Leena Nurminen