ASA auttaa parhaiten hoidon alussa

Asetyylisalisyylihappo (ASA) näyttäisi suojaavan parhaiten fataaleilta komplikaatioilta, kun se otetaan käyttöön sydäninfarktin oireiden orastaessa ja ennen trombolyyttihoitoa. Amerikkalaistutkimuksessa seurattiin 1200:aa sydäninfarktipotilasta, joista 30 % oli ottanut ensimmäiseksi ASA:a (varhaiset käyttäjät) ja 70 % otti sitä trombolyytin jälkeisenä lääkehoitona (myöhäiset käyttäjät). Varhaiset käyttäjät jäivät henkiin selvästi useammin, kun tilannetta seurattiin 7 ja 30 päivää sekä vuosi infarktin jälkeen. Yhdysvaltalainen asiantuntijaryhmä (US Preventive Services Task Force) suosittaa ASA:n jatkuvaa käyttöä erityisesti sydäninfarktin riskiryhmille, kun seerumin kolesteroli tai verenpaine on koholla, sekä yli 40-vuotiaille miehille, naisille menopaussin jälkeen, tupakoijille ja diabetespotilaille. Kun on yhdistelty tuloksia viime vuosikymmeninä tehdyistä tutkimuksista, on ASA:n todettu vähentäneen koronaaritaudin riskiä noin 28 %:lla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinin lopettaminen kohtalokasta

Statiinihoidon lopettaminen koronaaritaudin ja rintakipujen vuoksi sairaalaan otetulta potilaalta voi johtaa kohtalokkaisiin seuraamuksiin. Yli 1 600 sairaalapotilaan joukossa tehty tutkimus osoitti, että statiinihoito suojasi infarktilta ja pienensi kuoleman riskin noin puoleen. Jos hoito lopetettiin sairaalaan otetuilta potilailta, kohosi sydänperäisten komplikaatioiden riski kolminkertaiseksi verrattuna potilaisiin, joiden hoitoa jatkettiin sairaalassa. Tutkijat päättelevät, että koronaaritaudin akuutteja oireita potevien statiinihoitoa ei tule lopettaa, ja hoito on syytä aloittaa, jollei sitä jo ennen sairaalaan tuloa ole aloitettu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi antibiootti suolistoinfektioihin

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Admnistration, FDA) on hyväksynyt rifaksimiinin (Lumenax, Salix Pharmaceuticals), joka on tarkoitettu erityisesti matkaripulin hoitoon. Rifaksimiini ei juurikaan imeydy ruuansulatuskanavasta. Sen pitoisuudet suolen sisällä ovat siten suhteellisen suuret. Vastaavasti systeemiset haitta- ja yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat todennäköisesti vähäisiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääketutkimukset kompuroivat?

Vuosina 1994-1998 viidessä tunnetussa tieteellisessä lehdessä julkaistut masennuslääketutkimukset on analysoitu jälkeenpäin kriittisesti. Valintakriteerien tuottama potilasjoukko poikkesi käytännössä hoitoon tulevista potilaista paljon. Vain noin 15 % psykiatrisen sairaalan tyypillisistä polikliinisistä depressiopotilaista näytti kelpaavan lääketutkimuksiin. Potilaista yli 60 % on suljettu pois tutkimuksista mm. maanisten vaiheiden esiintymisen, taudin psykoottisten piirteiden, depression matalan luokittelutason, alkoholin ja lääkkeiden väärinkäytön tai itsemurhariskin vuoksi. Tutkimusten päätarkoituksena on ollut osoittaa masennuslääkkeen tehon ero lumelääkkeeseen verrattuna. Tämän vuoksi tutkimuksista suljetaan pois potilaat, joilla on odotettavissa tavallista suurempi lumevaikutus tai matala vaste lääkehoitoon. Tutkijat uskovat, että tutkimuksissa esiintyneiden puutteiden vuoksi masennuslääkkeitä määrätään potilaille, joilla niiden tehosta ei ole tosiasiassa osoitettua näyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Stavudiinihoidosta Guillain-Barrèn oireyhtymiä

Kanadan lääkevalvontaviranomainen (Health Canada) on tiedottanut retroviruslääke stavudiinin (Zerit, Bristol-Myers Squibb) käyttöön liittyneistä lihasheikkoustapauksista, jotka muistuttavat Guillain-Barrèn oireyhtymää. Toistaiseksi on tiedossa 22 tapausta, joista seitsemän johti kuolemaan. Tapaukset ovat liittyneet HIV-potilaisiin, joita on hoidettu stavudiinin lisäksi muilla retroviruslääkkeillä. Useimmissa tapauksissa esiintyi ennakoivasti maitohappoasidoosin oireita, joiden jälkeen ilmeni neuromuskulaarisia oireita ja lihasheikkoutta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

LSD-hoidoista korvauksia potilaille

Oikeuden tekemän päätöksen perusteella maksetaan Britanniassa nyt korvauksia 43 psykiatriselle potilaalle, joita hoidettiin vuosina 1950-1970 LSD:llä mm. depression ja skitsofrenian vuoksi. Osa potilaista oli ollut tyytyväisiä hoitoon, mutta toiset taas hyvin pettyneitä. Korvauksien yhteissumma lähentelee 320 000 euroa. Korvausoikeudenkäynnit saattavat siirtyä tämän jälkeen myös muihin maihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkearviointilaitoksen (EMEA) lääkevalmistekomitea (CPMP) on hyväksynyt peginterferoni-alfa-2a:n (Pegasys, Roche) kroonisen hepatiitti C:n hoitoon. Aine on modifikaatti jo käytössä olevasta interferoni-alfa-2a:sta, josta se ei juuri eroa tehossa tai haittavaikutuksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sibutramiinin haitat EU:n tarkasteluun

Euroopan lääkearviointiviraston (EMEA) lääkevalmistekomitea (CPMP) on päättänyt tehdä laihdutuslääke sibutramiinista (Reductil, Abbott) hyöty-haitta-arvion. Lääke poistettiin Italiassa toistaiseksi käytöstä maaliskuun alussa. Syynä tähän ovat noin 50 haittavaikutusilmoitusta ja kaksi kuolemantapausta, joiden epäillään liittyneen sibutramiinin käyttöön. Lääke sai myyntiluvan EU-maihin vain noin vuosi sitten.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Foolihapon käytöstä kampanja Kanadassa

Kanadassa syntyy vuosittain noin 260 lasta, joilla on selkäytimen, aivojen tai kallon epämuodostumia. Niistä yleisin on spina bifida. Foolihapon tiedetään estävän näitä epämuodostumia. Kanadan terveysministeriö on aloittanut yleisöön, raskaana oleviin naisiin ja terveydenhuollon ammattilaisiin kohdistuvan kampanjan. Foolihapon käytön tulisi alkaa jo ennen hedelmöitystä ja viimeistään heti kun raskaus on todettu. Kampanja korostaa lisäksi hyvän ravitsemuksen merkitystä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laadukkaista HIV-lääkkeistä suositus

Maailmalla ja erityisesti monissa kehitysmaissa, joissa HIV/AIDS on johtava terveysongelma, on kaupan kaikenkarvaisia HIV-lääkkeitä, joiden laatuun ei voi luottaa. Joskus tunnetun lääketehtaan ja valmisteen nimellä voidaan kaupata tuotteita, joissa ei ole vaikuttavaa ainetta lainkaan. Nyt WHO, UNICEF ja UNAIDS (YK:n AIDS-ohjelma) ovat julkaisseet listan kahdeksasta lääkeyrityksestä, jotka tuottavat hyviä valmistustapoja noudattaen yhtätoista retroviruslääkettä. Näiden valmisteiden katsotaan olevan farmaseuttiselta laadultaan moitteettomia, mikä varmentaa niiden hoidollisen tehon. Arvioinnin kohteena on lisäksi 13 muuta tehdasta ja noin 100 valmistetta, joista tulokset julkistetaan piakkoin. Nyt hyväksytty lista on nähtävissä WHO:n kotisivuilla (www.who.int/medicines).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä