78310 osumaa

Lyhyestä virsi kaunis (pääkirjoitus SLL 9/2002)

Yhdellä lauseella sanottuna selvitysmiesten ehdotusten mukaan FinOHTAlle, Käypä hoito -suositusten tekijöille ja kansallisen sähköisen potilaskertomusjärjestelmän tekemiseen tulisi saada valtiolta riittävästi rahaa. Tämän lisäksi jonoon asettamisen kriteerit tulisi yhdenmukaistaa koko maan kattaviksi, hoidon saatavuudelle tulisi asettaa ajalliset maksimirajat ja lopuksi priorisoida terveydenhuollon toimenpiteet niistä saatavan hyödyn perusteella. Yksikään näistä ehdotuksista ei ole uusi, eikä niiden miniperusteluista löydy vähääkään ns. uutta ajattelua. Näin siitä huolimatta, että toimeksianto pitää sisällään todellisia terveydenhuollossamme ratkaisuja odottavia ongelmia.

Terveydenhuollon yhteinen arvopohja (pääkirjoitus 9/2002)

ETENE:n tehtävänä on eettisen keskustelun herättäminen ja ylläpito yhteiskunnassamme. Se toimii myös asiantuntijana terveydenhuollon lainsäädäntöä kehitettäessä sekä hankkii ja jakaa tietoa siitä, mitä maassamme ja maailmassamme tapahtuu tällä rintamalla. ETENE voi antaa suosituksia tai lausuntoja sekä tehdä julkaisuja aiheesta. ETENE on keskustelufoorumi, ei päätöksentekoelin. Se on monen muun neuvottelukunnan tavoin ns. ”vallaton” neuvottelukunta. Hampaattomaksikin sitä on moitittu.

Millimoolit, milligrammat, prosentit – ja psykoterapia (pääkirjoitus SLL 9/2002)

Lääkehoidon paradigma on lääketieteen mammutti: hyvä lääke on täsmälääke, joka parantaa sairauden kauniilta ja rumalta, hyvältä ja pahalta, maassa ja vaikka kuussakin. Oikea sairaus on geenivirhe, reseptorivika tai esimerkiksi bakteeri-infektio. Mielenterveyden häiriöt ovat yksilöllisempiä. Oireita tutkivat ja parantavat hoidot, kuten kognitiiviset behavioraaliset psykoterapiat, voidaan kenties puristaa satunnaistetun kliinisen kokeen muottiin. Sen sijaan sisäisiä objektisuhteita tai todellisia ihmissuhteita arvioivat ja hoitavat terapiamuodot eivät näitä kokeita välttämättä koskaan läpäise (4,5). Tällöin saattaa olla tyynnyttävän helppoa paukuttaa kognitiivisen behavioraalisen terapian rumpua, lujaa mutta epätahtiin, sillä näytöt voivatkin olla vain näennäisiä (6). Olisikin ehkä löydettävä uusia menetelmiä erilaisten psykoterapiamenetelmien arviointiin – tai ainakin myönnettävä, ettei pituutta mitata vaa’alla.

Alkoholinkäyttö ja ylipaino ovat lisääntyneet

Positiivisena muutoksena raportissa ilmeni mm., että miesten tupakointi on vähentynyt selvästi. Vuonna 1978 miehistä tupakoi päivittäin 36 %, kun taas oli vuonna 2001 päivittäin tupakoivien miesten osuus oli 29 %. Naisten tupakointi on kuitenkin lisääntynyt. Vuonna 1978 naisista tupakoi päivittäin 18 %, ja viime vuonna tupakoivia naisia oli 20 %. Työssäkäyvien suomalaisten altistuminen tupakansavulle on pysynyt samana vuoden 1995 tupakkalain jälkeen: tupakoimattomista henkilöistä 6 % on vähintään tunnin tupakansavussa työpaikallaan.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat