78096 osumaa

Poistaako anastrotsoli tamoksifeenin paalupaikalta?

Rintasyövän vuoksi operoitujen noin 10 000 potilaan jatkohoidossa on käynnissä tutkimus (nk. ATAG), jossa verrataan tamoksifeenin tehoa anastrotsoliin (Aridex, AstraZeneca) ja molempien lääkkeiden yhdistelmään. Viisi vuotta kestävän tutkimuksen puolimatkassa on nyt tehty välianalyysi. Kun tamoksifeenia saaneista 3 116 potilaasta 379 oli saanut relapsin tai kuollut, oli vastaava määrä anastrotsoliryhmässä 317/3125 potilasta. Tamoksifeeni vähensi kontralateraalisen rintasyövän esiintymistä 50 %, mutta anastrotsoli vähensi tätä edelleen 50 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi antikoagulantti käyttöön

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt synteettisen antikoagulantin fondaparinuksiumin (Arixtra, Sanofi-Synthelabo) käytettäväksi lähinnä ortopedisessa kirurgiassa, kuten lonkan kaulan murtumien sekä muissa lonkan kaulan ja polvinivelen korjausleikkauksissa. EU:n tieteellinen lääkearviointikomitea (CPMP) kiirehti lähes samanaikaisesti hyväksymään myös valmisteen ja sen rinnakkaistuotteen (Quixidar, NV Organon) vain 205 päivää kestäneen arviointinsa jälkeen. Kehittelytutkimuksissa lääkettä on saanut yli 4 000 em. kirurgista potilasta. Verenvuoto on lääkkeen keskeisin haittavaikutus. Sen riski kasvaa pienikokoisilla ja iäkkäillä potilailla tai munuaisten toimintavajauksen yhteydessä. Valmiste ei sovi spinaalianestesiaan eikä myöskään spinaalipunktion yhteydessä käytettäväksi, koska vaarana ovat verihyytymät selkäytimessä, jotka voivat johtaa pitkäkestoiseen tai pysyvään halvaukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusitut ohjeet kaliumjodidista ydinkatastrofissa

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on saattanut voimaan uusitut ohjeet kaliumjodidin käytöstä erityisesti lapsilla kilpirauhassyövän estämiseksi ydinkatastrofin jälkeen. Aikaisemmat ohjeet perustuivat Hiroshiman ja Nagasakin tuhoista saatuihin kokemuksiin. Uusituissa ohjeissa on käytetty tietoja mm. Tshernobylin ydinkatastrofin seurauksista. Satojen tuhansien lapsien kilpirauhasten tilaa on seurattu Tshernobylin onnettomuuden jälkeen Ukrainassa ja Valko-Venäjällä, ja lisäksi on seurantatietoja miljoonista lapsista ja aikuisista, jotka saivat Puolassa kaliumjodidisuojahoidon. Alle kuukauden ikäisille lapsille suositellaan 16 mg kaliumjodidia päivässä, yhdestä kuukaudesta kolmeen vuoteen annos on 32 mg, ja sen jälkeen aina 18 vuoden ikään asti 65 mg, ja aikuisille 130 mg päivässä. Annos on 130 mg myös odottaville äideille ja imetyksen aikana ja odottavien ja imettävien äitien hoito on myös priorisoitava. Kaliumjodidin antoa jatketaan, kunnes ydinsaasteen vaara on poistunut ja kun mm. ruoan ja maidon turvallisuus on varmistettu. Yhdysvalloissa viranomaisen nyt uusimat ohjeet eroavat Suomessa saatavilla olevan valmisteen (Jodix, Orion Pharma) käyttöohjeista mm. lasten annoksissa ja päivittäisen käytön suosituksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

N-3-sarjan rasvahapot - tarpeen ravinnossa, entä sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä ja hoidossa?

Ravinnon monityydyttymättömät rasvahapot kuuluvat joko n-3 (omega-3) tai n-6 (omega-6) -sarjan rasvoihin. Kemiallisen rakenteensa vuoksi rasvahapoilla on erilaiset vaikutukset myös elimistössä. Viimeksi kuluneiden vuosikymmenten aikana on vahvistunut käsitys, että n-3-sarjan rasvahapot eivät ole vain välttämätön osa ravitsemusta, vaan niillä on suotuisa vaikutus moniin sairaustiloihin, mm. sydän- ja verisuonisairauksiin, autoimmuunisairauksiin, Crohnin tautiin, syöpään ja reumaan. Tässä kirjoituksessa paneudutaan n-3-rasvahappojen merkitykseen ravinnossa sekä sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä ja hoidossa.

Essi Sarkkinen

Perhekeskeinen kriisi-interventio osana psykiatrisen avohoidon kehittämistä Kokeilu Etelä-Pohjanmaalla

Ensiapupsykiatrista toimintaa toteutettiin kokeiluluonteisesti Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä 1.8.1997-31.8.1998. Ensiapupsykiatrisen työryhmän intervention pääasiallisena syynä oli useimmiten itsemurhakriisi. Myös perhekriisi ja psykoosi olivat usein hoidon syynä. Kokeilu osoitti kriisiluontoisen työskentelyn tavoittavan hyvin akuuttiin psykoosiin sairastuvat. Suuri osa vaikeastikin psykoottisesti oireilevista voitiin hoitaa kotikäynnein avohoidossa. Perheet ottivat mielellään hoitovastuuta, kun saivat informaatiota sairaudesta ja ammatti-ihmisten tuen. Yhteistyötahojen näkemysten mukaan toiminta vastasi hyvin ennakkoinformaatiota ja odotuksia.

Ulla Tulisalo, Esa Nordling, Katri Ylihärsilä

Ensimmäiset Suomen Musiikkilääketieteen päivät Helsingissä joulukuussa Musiikkilääketiede ottaa tukevia ensiaskeleita

Kun muusikon terveys reistailee, oire voi aiheuttaa suurta haittaa työssä. Kipeytynyt olkapää, kireät niskalihakset, käheä ääni tai voimakas stressi tuntuu soittamisessa ja laulamisessa. Muusikon terveydenhoito vaatii toisinaan eri ammattiryhmien yhteistyötä - lääkärin, fysioterapeutin ja psykologin.

Merja Koivuniemi

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat