Lyhyesti: Myös vanhuksilla elämäntapahtumat aiheuttavat masennusta

Elämäntapahtumat ja pitkään jatkuneet vaikeudet laukaisevat depressiota nuorilla ja keski-ikäisillä, mutta vanhuksia on tässä suhteessa tutkittu vähemmän. Hollantilaisessa prospektiivisessa tutkimuksessa aivan samaan tapaan kuin keski-ikäisillä, myös vanhuksilla elämäntapahtuman yhteydessä masennuksen riski suureni 22-kertaiseksi ja pitkään jatkuneiden vaikeuksien yhteydessä 3-kertaiseksi. Vaikeudet olivat kuitenkin taustalla 45 %:ssa depressioista, koska niitä oli enemmän, ja elämäntapahtumat 21 %:ssa. Vakavat tapahtumat edelsivät erityisen usein ensimmäistä depressioepisodia, kun taas depressio uusiutui lievempienkin tapahtumien jälkeen.

Raimo Kr Salokangas

Ote uni- ja rauhoittavien lääkkeiden käytön seurannasta heikkenee

Valtaosa unilääkkeistä on poistunut lääkekorvausjärjestelmän piiristä. Koska Kelan reseptitiedostoon rekisteröidään vain korvauksen piiriin kuuluvat lääkeostot, uni- ja rauhoittavien lääkkeiden käytön seuranta ja siihen kohdistuva tutkimus on käymässä mahdottomaksi.

Timo Klaukka, Sirpa Peura

Travoprosti glaukoomaan EU-maissa

Euroopan lääkevalvontaviraston tieteellinen lääkevalmistekomitea (CPMP) on hyväksynyt travoprosti-silmätipat (Travatan, Alcon) glaukooman hoitoon potilailla, joiden hoidossa ei saada riittävää tulosta muilla lääkkeillä tai muut lääkkeet eivät sovi potilaalle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Digoksiinin antidootti käyttöön

Britanniassa toimiva lääkeyritys Protherics on saanut markkinointiluvan digoksiinin myrkytyksissä antidoottina käytettävälle digoxin immune fa- boviinille (DigiFab). Valmisteen vasta-ainekomponentti sitoutuu digoksiinimolekyyliin estäen sen sydänvaikutukset ja lisäten digoksiinin eliminaatiota. Valmisteen markkinoista 70-80 %:a arvioidaan olevan Yhdysvalloissa, eikä valmistaja ole varma, haluaako se hakea markkinointilupaa myös EU-maissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

AIDS-tapausten määrä ei vähene

Lääkehoitojen löytymisestä ja niiden tuomasta myönteisestä kehityksestä huolimatta AIDS:n aiheuttamat ongelmat eivät ole vähentyneet Yhdysvalloissa. Vuoden 2000 joulukuussa todettiin AIDS lähes 800000:lla amerikkalaisella. Heistä yli puolet (58 %) on nyt kuollut. Kuolemat vähenivät 42 %:lla vuosina 1996-1997, mutta vuosina 1998-1999 vain 8%:lla. Uusien AIDS-tapausten ja kuolemien määrä on pysynyt samana parina viime vuonna.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vastasyntyneille HIV-suojalääkitys

Etelä-Afrikassa on alkanut harvinainen oikeudenkäynti, jossa 100 lastenlääkäriä haastoi terveysministeriön oikeuteen, koska se ei suostunut järjestämään nevirapiini HIV-lääkkeen jakelua niin, että lääke olisi käytössä koko terveydenhuollossa (SLL2001;56:3594-3595).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nujertaako toinen virus HIV:n?

Äskettäin on julkaistu kaksi toisistaan riippumatonta tutkimusta, joissa on päätelty, että melko yleinen GB-virus C:n aikaansaama viremia hidastaisi HIV:n etenemistä AIDS-vaiheeseen ja pidentäisi potilaan elinaikaa. Toisessa tutkimuksessa seurattiin 362 HIV-potilasta, joista 144:llä oli GB-C-viremia ja 218 HIV-potilasta, joilla em. virustesti oli negatiivinen. GB-C-negatiivisten riski kuolla noin 4 vuoden kuluessa oli lähes nelinkertainen verrattuna niihin, joilla virustesti oli positiivinen. Toisessa tutkimuksessa seurattiin 197 HIV potilasta. Niillä, joilla oli aktiivinen GB-C-infektio, oli suurempi mahdollisuus jäädä henkiin. GB-virus C:n oletetaan estävän HIV:n replikaatiota ja kokonaisvaikutus saattaisi olla jopa lääkehoidoilla saavuttua suurempi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Haittahavaintoja insuliiniherkistäjistä

Britannian lääkevalvontaviranomainen (Medicines Control Agency, MCA) on julkaissut yhteenvedon sille raportoiduista kahden insuliiniherkistäjän käyttöön liittyneistä haittavaikutuksista. Rosiglitatsoni sai myyntiluvan EU-maissa heinäkuussa 2000 ja pioglitatsoni lokakuussa 2000. Edellisestä on kirjoitettu Britanniassa 148000 reseptiä ja haittavaikutusilmoituksia on tullut 249. Pioglitatsonista on kirjoitettu vain 16000 reseptiä ja haittavaikutusilmoituksia on saatu 17.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisääkö parasetamoli sairastumista astmaan?

Noin 140 000 henkilöä 22 maasta on osallistunut Euroopan yhteisön hengityselinsairauksien seurantatutkimukseen. Heinänuhan esiintymisessä havaittiin nelinkertaisia, astmassa kuusinkertaisia ja hengitysvaikeuksissa kahdeksankertaisia eroja eri maiden kesken. Astmaa todettiin eniten Britanniassa, Irlannissa, Australiassa, Uudessa Seelannissa ja Yhdysvalloissa ja vähiten Islannissa, Norjassa, Espanjassa, Saksassa, Italiassa ja entisissä Varsovan liiton maissa. Parasetamolin käyttö näytti olevan yhteydessä hengitysvaikeuksien esiintyvyyteen. Astmaa ja allergisia oireita esiintyi eniten maissa, joissa vuotuinen henkilöä kohti laskettu parasetamolin käyttö oli yli 20 mg. Näissä enimmäkseen englantia puhuvissa maissa parasetamolia käytetään tunnetusti eniten. Tutkijat olettavatkin, että kysymyksessä on nk. anglofoninen vaikutus eikä yhteys parasetamoliin ole välttämättä todellinen, mutta löydös vaatii lisätutkimuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ihmisenä sairaalassa - ECCE HOMO!

Lääkäreitä, hoitajia, potilaita ja heidän omaisiaan yhdistää se, että he ovat ihmisiä, lajitovereita. Miltä sairaalamaailma näyttää teologin silmin? Kunnioitetaanko ihmisyyttä, vai muokkaako ympäröivä maailma ja sen odotukset ja toiveet sairaalaa niin, ettei sieltä löydy ihmistä.

Kullervo Kivikoski