Tartuntatautien ilmoittamista hiotaan - tavoitteena hyödyllinen laaturekisteri

Tartuntatautien rekisteröintijärjestelmää uudistettiin muutama vuosi sitten. Kokemusten mukaan järjestelmän perusrakenne on oikea. Tämän vuoden alusta ilmoittamisjärjestelmään tehtiin muutoksia palautteen perusteella. Paljon työtä aiheuttaneet lääkärin ilmoitukset veneerisistä klamydiainfektioista ja muista salmonelloista kuin lavantautia ja pikkulavantautia aiheuttavista jäivät pois. Uusi ilmoitusvelvollisuus lääkäreille tuli hepatiitti C- ja EHEC-infektioissa. Laboratorioiden siirtyminen sähköiseen ilmoittamiskäytäntöön parantaa jatkuvasti tartuntatautirekisterin ajantasaisuutta. Tietojen hyödyntämistä kehitetään niin ikään sähköisen viestinnän keinoin.

Petri Ruutu, Eija Kela, Matti Sarjakoski, Pekka Holmström

Lihavuuden hoito ja ehkäisy perusterveydenhuollossa

Laihduttamisesta on niin vaikeata saada pysyviä hoitotuloksia, että perusterveydenhuollossa olisi usein järkevintä keskittyä lihavuuden ehkäisyyn. Yksilötasolla tämä onnistuu parhaiten auttamalla lievästi ylipainoisia lihomasta enää lisää. Säännöllinen painonseuranta tulisi olla osa rutiinitarkastusta kuten verenpaineen mittaus. Painonpudotuksen onnistumiseksi tarvitaan vahva motivaatio, hyvä neuvonta ja ryhmän tuki. Yhteisötasolla terveyskeskus on tärkeä paikallinen vaikuttaja ja voi tehdä aloitteita mm. terveellisen koulu- ja työpaikkaruokailun sekä liikuntaharrastuksen lisäämisen puolesta.

Tuula Heinänen

ESKO-verkkokertomus - sairauskertomustietoa yli organisaatiorajojen

Tietoverkkotekniikan nopea kehitys on luonut uusia malleja ja välineitä tietojenkäsittelyn tuottamiseksi ja rakentamiseksi. Oulun yliopistollisessa sairaalassa on kehitetty Internetin WWW-tekniikkaan (World Wide Web) perustuva elektroninen sairauskertomusjärjestelmä ESKO. Se antaa mahdollisuuksia saumattoman hoitoketjun tietotekniseen tukeen.

Hannu Alanko, Timo Leinonen, Jarmo Reponen, Timo Niinimäki, Pirjo Karhunen-Lappalainen, Arja Aura

Lääkkeet halpenisivat, joukko pieniä apteekkeja ei selviytyisi Apteekkimaksun poistamisen vaikutuksista selvitys

Lääkkeiden hinnat halpenisivat noin 5 % nykyisestä, jos apteekeilta poistettaisiin apteekki-maksu ja samalla vastaavasti kevennettäisiin lääketaksaa. Hintojen halpeneminen merkitsisi 450 miljoonan markan kokonaissäästöä. Muutoksen varjopuolena on, että vajaat parikymmentä apteekkia kävisi taloudellisesti kannattamattomaksi ja noin kolmessakymmenessä muussa apteekissa apteekkari joutuisi arvioimaan, onko toiminnan jatkaminen enää taloudellisesti mielekästä. Näin arvioi Lääkelaitos selvityksessään apteekkimaksun poistamisen vaikutuksista.

Suvi Sariola

Internet parantaa standarditilannetta

Internet synnyttää uusia standardeja, joita yksikään valmistaja ei kontrolloi.

Erkki Karjalainen

Kesän saldoa

Kesälomalla yrittää unohtaa arkiset, talviset ja työhön liittyvät ongelmat, vaikka kertynyt pino tieteellisiä lehtiä onkin tarkoitus kahlata lomaviikkoina läpi. Tämän kesän päällimmäisiksi loma-aiheikseni nousivat yllättävästi juridiikkaan liittyvät kysymykset. Lääkäriliitto on tekemässä juridiikkaopasta, niin että siltä osin oli tarkoituskin pohtia terveydenhuollon lainsäädäntöä. Eurooppalaisissa sanomalehdissä keskusteltiin onneksi muustakin kuin Clintonin asioista: Itävallassa on meneillään vilkas keskustelu eutanasiasta, ja kyselytutkimuksiin viitaten väitettiin wieniläislehdissä, että jopa 70 % kansasta kannattaa eutanasiaa. Maailman lääkäriliiton julistuksiin artikkeleissa ei huomattu viitata, sen sijaan kyllä Hippokrateen lakiin.

Kati Myllymäki

Luottamuslääkäri auttaa hoidon käynnistämisessä

Lääkäriliitto on koonnut luottamuslääkäriverkoston, jonka tavoitteena on auttaa lääkäreitä hakemaan hoitoa erilaisissa terveyteensä liittyvissä ongelmissa. Selvitykset osoittavat, että lääkärit hoitavat huonosti itseään, tekevät töitä yli voimiensa eivätkä osaa hakea apua sairauksiinsa. Oma rooli lääkärinä ja epävarmuus tietosuojasta ovat usein esteenä tavanomaisten terveyspalvelujen käytölle.

uutiskirje Yhdysvalloista

Toukokuun puolivälissä pidettiin Victoriassa, Brittiläisessä Kolumbiassa Kanadassa, kansainvälinen konferenssi, jonka aiheena oli lääkärien terveys. AMA:n ja Kanadan lääkäriliiton järjestämässä konferenssissa oli osallistujia myös muista maista. Kokouksen tarkoituksena oli kiinnittää huomiota lääkärien fyysiseen ja psyykkiseen tilaan nopeasti muuttuvan terveydenhuollon piirissä.

Tuula Fabrizio

Uutiskirje Ranskasta

Vaikka Ranska on tottunut vastaanottamaan vuosittain noin 60 miljoonaa turistia, olivat kesä ja heinäkuussa pidetyt jalkapallon maailmanmestaruuskisat aivan uudenlainen haaste lääkäreille ja ensiapuhenkilökunnalle. Stadioneilla päivystäneiden 150 lääkärin lisäksi valtakunnallinen Sentinelles 98 -projekti kokosi yhteen 648 yksityistä yleislääkäriä, 26 SOS-lääkäri-organisaatiota, kansallisen tutkimuskeskuksen INSERMin ja kaikkien kymmenen kisa-kaupungin ensiapuverkostot, Pariisin lentokenttien terveys- ja ensiapuyksiköt sekä päästadionin kotikaupungin Saint-Denisin terveyskeskukset. Yhdistetyn yhteistyö- ja tutkimusprojektin tavoitteena oli sekä varmistaa lääkäreiden ja ensiapu-henkilökunnan katastrofivalmius että koota aineistoa massa-tapahtuman terveysvaikutuksista ympäristöönsä.

Virpi Latva

Tutkimusmenetelmän positiivinen ennustearvo - lääketieteen virtuaalilemmikki

Lääketieteellisessä julkaisussa oli taannoin artikkeli, jossa vaadittiin laboratoriokokeiden järkiperäistämistä ja todettiin mm., että on hullua kun terveyskeskus ottaa laboratoriokokeen ja lähettää sen tutkittavaksi ulkopuoliseen laboratorioon ja sitten keskussairaala ottaa samasta potilaasta saman kokeen ja lähettää sen samaan ulkopuoliseen laboratorioon ja lopulta sairaalassa otettua koetta pidetään lopullisena viisautena. Sinänsä ansiokkaassa tekstissä myös muistutettiin, että onhan se aivan sama, otetaanko koe terveyskeskuksessa vai sairaalassa, jos laboratoriokoe sitten tutkitaan aivan samoilla menetelmillä.

Olli-Pekka Ryynänen