Eteisvärinän kirurginen hoito

Kohtauksellisen eteisvärinän estohoito epäonnistuu usein ja jo krooniseksi muuttuneen eteisvärinän kääntäminen pysyvään sinusrytmiin on melkein aina tuomittu epäonnistumaan. Viime vuosina on myöskin rytmihäiriölääkkeiden turvallisuus asetettu vakavasti kyseenalaiseksi. Eteisvärinän lääkkeetön hoito on yllämainituista syistä kiinnostanut tutkijoita vuosikausia. Tässä artikkelissa kuvataan eteisvärinän kirurgisen hoidon mahdollisuuksia ja hoitotuloksia. Tavanomaisen läppäkirurgian lisäksi tehdystä ns. MAZE-leikkauksesta (engl. sokkelo, labyrintti) on saatu rohkaisevia tuloksia. Leikkauksessa katkaistaan eteisvärinää ylläpitävät reitit ja palautetaan sydämen normaali sinusrytmi.

Olli Anttonen, Rod Landymore

Ikä, paino ja kuolleisuus

Vaihteleeko aikuisen ihannepaino iän mukana? On arveltu, että iän karttuessa terveyttä edistäisi samanaikainen pienoinen painon lisääntyminen. Asiasta on käyty kiivastakin keskustelua, missäpä muualla kuin Yhdysvalloissa, ja iänmukaisia painosuosituksia on joskus annettu, joskus ei.

Robert Paul

Pneumokokkirokote ei suojaa 50-85-vuotiaita pneumonioilta

Pneumokokin kapselipolysakkarideja sisältävien rokotteiden on todettu suojaavan invasiivisilta pneumokokki-infektioilta ja nuoria ihmisiä myös pneumonioilta. Näyttö näiden rokotteiden hyödyllisyydestä ikäihmisten suojaamisessa on jäänyt vähäiseksi. Silti niiden tehokkuutta on pidetty niin ilmeisenä, että lumekontrolloitujen tutkimusten tekeminen on katsottu epäeettiseksi. Ruotsalaiset kollegat ovat suhtautuneet alun perin pneumokokkirokotteeseen melko varauksellisesti. Tästä johtuen rokotteen käyttö on ollut Ruotsissa vähäistä ja rokotetta koskevia suosituksiakin siellä annettiin vasta muutama vuosi sitten.

Matti Viljanen

Guillain-Barrén oireyhtymä ja poliorokotus

Lancetin pääkirjoituksessa käsitellään vuosia meitä suomalaisiakin puhututtanutta asiaa: liittyykö suun kautta annettavaan poliorokotukseen ja muihin rokotuksiin suurentunut Guillain-Barrén oireyhtymän riski? Amerikkalaisauktoriteettien mukaan PDT- ja MPR-rokotteisiin ei riskiä sisälly. Sen sijaan difteriatoksoidin käyttöön saattaa aikuisilla liittyä Guillain-Barrén oireyhtymän riski.

Robert Paul

Lumeen hyödyt käyttöön?

Ehkei Scientific American -lehteä voida muuna lääkärilehtenä pitää, mutta lääketieteellisestikin kiinnostavia aiheita siitä silti löytyy. Tämänkertainen amerikkalaispsykiatrin kirjoittama juttu käsittelee lumevaikutusta ja lumelääkkeen lisäämistä lääkärin hoitoarsenaaliin.

Heikki Arvilommi

Basedowin taudin hoito ja oftalmopatia

Basedowin tautiin liittyvä silmäsairaus voi ilmetä jo ennen hypertyreoosia (20 %:lla), samaan aikaan kuin hypertyreoosi (40 %) tai vasta hypertyreoosin jo puhjettua (40 %). Yleensä oftalmopatia on lievä ja vähäoireinen ja häviää spontaanisti, mutta joskus silmän proptoosi voi aiheuttaa huomattavaa morbiditeettia ja tila voi olla vaikeahoitoinen.

Robert Paul

Valo polveen tuo pilkettä silmiin

Pimeä talvi on takana. Muutaman kuukauden jaksoimme kysellä auringon perään, mutta kun valoa ei saatu, alistuimme. Kahvilat houkuttelivat väkeä aurinkolampuin ja työpaikkojen viihtyisyyttä lisättiin taukohuoneisiin sijoitetuilla aurinkolampuilla. Niin kuin ei muka ymmärrettäisi työnantajan vain varmistavan, että töitä paiskittaisiin pimeydestä huolimatta. Nyt ajoittain pilvettömällä taivaalla näyttäytyvä aurinko kirkastaa maailmaa niin että hirvittää. Olemme riippuvaisia valosta ja pimeydestä - niiden vuorottelusta. Koko luomakunta janoaa valoa. Jopa kesällä sisälle tuodut voikukat sulkevat keltaiset kukkansa illan tullen, kasvualustastaan irti repäistyinäkin. Miten ne osaavatkin.

...vain yksi paranee

Jalkapohjan sitkeä nahka kestää melkein mitä vain. Kun siihen tulee tauti, sekin on sitkeä. Kuvissa on 3 potilasta, joista yhdellä on tekovika, johon ei ole kunnollista hoitoa. Yhdellä on hoitoa totteleva infektio. Yhdelle kannattaa tehdä epikutaanitestit. Ellei niissä löydy ratkaisua, hänelle valkenee lääketieteen yksi vajavaisuus. Sivulta 848 voit katsoa, mitä ihotautilääkäri tällaisille jaloille voi tehdä tai jättää tekemättä.

Raimo Suhonen

Mäkihyppääjien ravitsemustila – kevyempänä lentää kauemmaksi

Ruokavalion tiukkuudesta huolimatta suomalaiset mäkihyppääjät saavat ravintoaineita riittävästi. Kasvavien ja nuorten huippu-urheilijoiden kohdalla on kuitenkin syytä kiinnittää huomiota oikeantyyppiseen, terveelliseen ruokavalioon ja ravintokäyttäytymiseen.

Matti Uusitupa

Veripalvelulla juhlavuosi

Suomen Punaisen Ristin Veripalvelu viettää 50-vuotisjuhlavuottaan. SPR:n sairaalan pohjakerroksessa Helsingin Töölössä käynnistynyt toiminta on puolessa vuosisadassa saanut aivan toiset mittasuhteet: Helsingin Kivihaan veripalvelukeskus on kooltaan Finlandia-talon luokkaa, ja siellä työskentelee 450 henkeä. Paikallistoimistoissa ja aluekeskuksissa on työssä lisäksi satakunta henkeä.