Legionellat kuriin sairaaloiden vesijärjestelmissä

Legionellaa on pyritty torjumaan vesijärjestelmissä monin keinoin kuten huuhteluilla, lämpötilaa nostamalla ja biosidikäsittelyillä. Ympäristömikrobiologian laboratorion ja Vaasan keskussairaalan yhteistyönä 1994-96 tehdyssä legionellan torjuntatutkimuksessa selvitettiin Tarn-Pure-vedenkäsittelyjärjestelmän vaikutukset Vaasan keskussairaalan lämminvesijärjestelmän mikrobiologiseen laatuun. Veden hopea- ja kupari-ionipitoisuuksia nostettiin vapauttamalla ioneja elektrolyyttisesti Tarn-Pure-laitteella. Legionellojen, ympäristömykobakteerien ja heterotrofisten bakteerien pitoisuuksia sekä bakteerien kokonaismäärää seurattiin vesijärjestelmässä kolme vuotta.

Jaana Kusnetsov

Lääkärinlausunto oikeudellisesta kelpoisuudesta ja sairaudesta laillisena esteenä

Joskus lääkäri joutuu tilanteeseen, jossa häneltä pyydetään lausuntoa henkilön oikeudellisesta kelpoisuudesta. Tällaiseen tilanteeseen on aina suhtauduttava vakavasti, sillä vaikka oikeudellisen kelpoisuuden ratkaisu on viime kädessä tuomioistuimen asia, ratkaisun edellyttämä näyttö nojautuu usein lääkärinlausuntoon. Pelkkä sairaus on hyvin harvoin syy rajoittaa oikeudellista kelpoisuutta. Pelkkä sairaus ei myöskään riitä oikeudellisen kelpoisuuden menettämiseen. Sitä paitsi sairaus ei ole välttämättä edes laillinen este.

Urpo Kangas

Erikoislääkärikoulutuksen suuntaviivat

Suomalaiseen erikoislääkärikoulutukseen kohdistuu muutospaineita sekä kotimaisten haasteiden että Euroopan Unionin säädösten myötä. Myös aktiivisen, itseohjaukseen perustuvan oppimisen periaatteet edellyttävät uusia käytäntöjä totuttujen tilalle. Suurtenkin muutospaineiden alla varmistetaan erikoislääkärikoulutuksen korkea laatu tiedekuntien, kuntien ja kuntayhtymien sekä erikoistuvien lääkärien yhteistyöllä.

Paula Vainiomäki

Aikuisten hammashoidon tukeminen sosiaalivakuutuksesta päättyy Ruotsissa

Euroopan ehkä kattavinta, mutta todennäköisesti myös kustannuksiltaan kalleinta aikuisten hammashoidon sairausvakuutuskorvausjärjestelmää ollaan lopettamassa Ruotsissa. Vuoden 1998 budjettiin on hammashoidon korvauksiin varattu enää noin neljännes viime vuosien määrärahasta, ja jäljelle jätetyt rahat on tarkoitus käyttää hammashoidon tukemiseen etupäässä sairaustapauksissa. Terveen väestön hammashoitoa ei aiota enää tukea. Taloudellisen lamakauden aikana hammashoitovakuutuksen kustannusten kasvua ei ole katsottu suopein silmin, varsinkaan kun toimenpidepalkkioihin perustuneen vakuutuksen kokonaiskustannukset ovat koko ajan kasvaneet, vaikka väestön suun terveyden tila on jatkuvasti kohentunut.

Eeva Widström, Inkeri Barenthin

Munuaistaudin aiheuttaman haitta-asteen arviointi verotusta varten

Kroonista tautia sairastavan potilaan lääkäri joutuu ajoittain tilanteeseen, jossa potilas pyytää häneltä todistusta veroviranomaisille heikentyneestä veronmaksukyvystä. Haittaluokan arvioinnin perusperiaatteet ovat melko yksiselitteiset, kun kyseessä on esimerkiksi raajan puuttuminen tai näkö- tai kuulovamma, mutta kun potilas sairastaa kroonista sairautta, joka aiheuttaa monia erilaisia oireita ja löydöksiä, arviointi on monimutkaisempi. Täsmällisen ohjeiston puuttuessa hoitavan lääkärin arvion merkitys korostuu, mutta toisaalta tämä voi johtaa hyvin erilaisiin tulkintoihin samantyyppisistä taudinkuvista. Suomen nefrologiyhdistys - Finlands nefrologförening ry:n aloitteesta on laadittu taulukko helpottamaan kannanottoa eriasteisten munuaissairauksien aiheuttamaan invaliditeettiin.

Markku Asola, Ilpo Ala-Houhala

Uudesti luotava

Toissa työtaistelumme aikainen Lehtisen sopimus on moneen kertaan paikkailtuna ja parsittuna edelleen sairaalalääkäreiden virkaehtosopimuksen pohjana. Kunniakkaasta menneisyydestään huolimatta se on jo täysin palvellut ja odottelee eläkepäätöstään.

Risto Ihalainen

Lääkäriliiton hallitus 26.3.97: Sopimustavoitteiden valmistelu etenee

Lääkäriliiton hallitus sai kokouksessaan 26.3.97 selvityksen liiton virkaehtosopimustavoitteiden valmistelusta edunvalvontavaliokunnassa (EVA). Suoritepalkkausjärjestelmästä on tehty liiton erikoisalakohtaisille alaosastoille ja yhdistyksille kysely ja sairaanhoitopiirien pääluottamusmiehille on lisäksi lähetetty liiton palkkaus- ja työaikatavoitteita koskeva tiedustelu. Kyselyjen tuloksia analysoimaan on asetettu edunvalvontavaliokunnan piiristä työryhmä, jota johtaa EVA:n puheenjohtaja Lauri Kyllönen ja jonka jäseniksi on nimetty Terttu-Liisa Ahokas, Tiina Huusko, Ari Palomäki, Heikki Pärnänen ja Anne Santalahti.

Marit Henriksson

Markku Äärimaa johtaa Lääkärikartellia

Lääkärikartellin varsinaisessa kokouksessa 26.3. valittiin kartellin hallitus vuodelle 1977. Puheenjohtajana jatkaa Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Markku Äärimaa ja muiksi Lääkäriliiton edustajiksi valittiin Mikko Kangas, Matti Koivistoinen ja Kati Myllymäki varajäseninään Santero Kujala, Lauri Kyllönen, Taisto Rautpalo ja Anne Santalahti.

Styrelsenytt den 26 mars Förhandlingsmålen tar form

Läkarförbundets styrelse sammanträdde den 26 mars och kunde då konstatera hur beredningen av förhandlingsmålen avancerat i intressebevakningsutskottet (EVA). En enkät om prestationslön har sänts till förbundets riksomfattande underavdelningar och till olika specialistföreningar. Sjukvårdsdistriktens huvudförtroendemän har dessutom i en enkät ombetts kommentera förbundets förhandlingsmål rörande löner och arbetstider. Intressebevakningsutskottet har tillsatt en arbetsgrupp för att analysera resultaten av de här enkäterna. Arbetsgruppen leds av utskottets ordförande Lauri Kyllönen och till medlemmar har utsetts Terttuliisa Ahokas, Tiina Huusko, Ari Palomäki, Heikki Pärnänen och Anne Santalahti.

Lääkäriliiton ja Duodecim-seuran hallitukset: Lääkärikoulutuksen ja tutkimuksen laatuun panostettava

Lääkäriliiton hallitus oli kutsunut Duodecim-seuran hallituksen jäsenet 26.3.97 yhteiseen kokoukseen, jossa keskusteltiin ajankohtaisista tiedepoliittisista sekä lääkärien koulutukseen liittyvistä kysymyksistä. Viime vuosien säästövelvoitteet ja sairaaloiden tulospaineet ovat monella tavoin vaikeuttaneet lääkärien koulutusta samoin kuin lääketieteellistä tutkimustyötä. Toisaalta EVO-rahoituksen uudistamisen nähtiin tarjoavan positiivisia mahdollisuuksia kehittää tutkimusta ja opetusta.

Marit Henriksson