Obstetrinen verenpaineenmittaus syynissä

Yleislääketieteessä ja sisätautiopissa merkitään potilaan diastoliseksi verenpainearvoksi se mittarilukema, joka todetaan, kun kyynärtaipeesta kuunnellen verenvirtausäänet lakkaavat kuulumasta - siis Korotkoffin V ääni. Sen sijaan mm. WHO:n virallisessa susoituksessa obstetriikassa diastolinen arvo on se arvo, joka saadaan Korotkoffin IV äänen kuuluessa, eli kun virtausääni muuttuu soinnittomaksi. Syy tähän eroon on ollut käsitys, että raskauden aikana valtimokomplianssi muuttuu ja että Korotkoffin V ääni siksi kuuluu vasta hyvin matalilla arvoilla, jolloin siis diastolinen arvo tulee liian matalaksi.

Robert Paul

Ravinnon flavonoidit ja sepelvaltimotautikuolleisuus suomalaistutkimuksessa

LDL:n hapettuminen näyttää olevan keskeinen ateroskleroosin tekijä. Siksi on järkevää selvittää, onko yhteyttä antioksidanttien käytön ja sepelvaltimotaudin välillä. Flavonoidit ovat kasvikunnassa esiintyviä polyfenolirakenteita sisältäviä yhdisteitä, jotka toimivat luonnon antioksidantteina.

Robert Paul

Infarktin diagnoosi ja vasen haarakatkos

Elektrokardiografian eräänlaisia opinkappaleita on ollut, että jos potilaalla on vasen haarakatkos (LBBB), ei infarktidiagnoosia voi EKG:n perusteella tehdä. Kirjallisuudessa on kuitenkin mainintoja tietyistä tyypillisistä EKG-muutoksista, joita tässä tilanteessa voi esiintyä. GUSTO-1-tutkimuksen yhteydessä kertyi sen verran paljon informaatiota, että tutkijat saivat päähänsä selvittää millaiset vasemman haarakatkoksen ja akuutin infarktin väliset suhteet todellisuudessa ovat.

Robert Paul

Sokerisia mikrobilääkkeitä

Pystyäkseen aiheuttamaan taudin mikrobin on ensin tartuttava isännän soluun. Tavallisimmin tämä tapahtuu siten, että mikrobin ulokkeiden proteiini sitoutuu solun pinnan sokereihin. Näin patogeeni saavuttaa jalansijan limakalvojen epiteelisoluissa, lisääntyy, pääsee solun sisään ja aiheuttaa infektion. Miksipä ei bakteereita voitaisi huijata tarjoamalla niille lyhyitä sokeripätkiä täyttämään kaikki tarttumispaikat, jotta ne liukuisivat haittaa aiheuttamatta ohi solupinnan sokerien.

Heikki Arvilommi

Rasvan syönti ei lisääkään rintasyövän vaaraa

Ruokavalion sisältämän runsaan rasvan määrän on arveltu lisäävän vaaraa sairastua rintasyöpään eläinkokeiden, joidenkin tapaus-verrokkitutkimusten ja kansainvälisten vertailujen perusteella, joissa on havaittu rintasyövän esiintyvyyden ja ruokavalion sisältämän rasvan määrässä positiivinen korrelaatio. Tätä kaunista kuvaa ovat sekoittaneet prospektiiviset kohorttitutkimukset, joissa ei ole havaittu yhteyttä ruokavalion rasvan ja rintasyövän esiintyvyyden välillä.

Heikki Joensuu

Maksansiirto pienen maksasyövän hoidossa

Maksansiirron merkitys maksasyövän hoidossa on ollut kiistanalainen. Viiden vuoden kuluttua siirrosta elossa on ollut 30-40 % potilaista. Maksaresektion jälkeen taas tautivapaa 5-vuotiseloonjääminen on lähennellyt nollaa. Italialaiset raportoivat nyt tuloksiaan 48 pienikokoisen maksasyövän hoidosta maksansiirrolla. Mukaan aineistoon otettiin vain sellaiset kirroosia sairastavat potilaat, joilla oli joko yksi korkeintaan 5 cm:n läpimittainen syöpäkasvain tai korkeintaan kolme alle 3 cm:n kokoista malignia maksatuumoria.

Heikki Joensuu

Takriini - ensimmäinen Alzheimer-lääke

Alzheimerin tauti vaurioittaa voimakkaimmin aivojen kolinergisiä hermoratoja. Oireiden lievittämiseksi on 1970-luvulta lähtien yritetty löytää kolinergisesti vaikuttavia lääkeaineita. Vuonna 1993 hyväksyttiin Yhdysvalloissa takriini lievän tai keskivaikean Alzheimerin taudin oireenmukaiseen hoitoon. Tämä lääke (Cognex, Parke-Davis) on nyt saanut myyntiluvan Suomessa samaan käyttötarkoitukseen kuin Yhdysvalloissa.

Raimo Sulkava

Lääkkeiden hintakehitys rauhallinen vuonna 1995

Teollisuuden vapaaehtoinen hintarauhoitus ja kiristynyt kilpailu ovat pitäneet lääkkeiden hintakehityksen maltillisena. Lääkkeiden hinnat pysyivät viime vuonna lähes ennallaan. Hinnat nousivat keskimäärin 0,8 % vuodesta 1994. Korvattavuuden piiriin kuuluvien lääkkeiden hinnat laskivat 0,1 % Rauhallisesta hintakehityksestä huolimatta lääkkeiden tukkumyynti kasvoi edellisvuodesta 10 %. Kasvun pääasialliset syyt olivat väestön ikääntymisen myötä lisääntyvä lääkkeiden käyttäjämäärä sekä se, että uudet, aikaisempaa turvallisemmat ja tehokkaammat lääkkeet syrjäyttivät aikaisemmin käyttöön tulleita valmisteita.

Sirkka Aaltonen

Oikaisu

Lääkärilehden tällä palstalla (SLL 12/96, s. 1309-1312) julkaistiin artikkeli Suomen lääkemarkkinoista vuonna 1995. Depressiolääkkeitten myyntiä koskevassa kohdassa oli maininta: "Fluoksetiinin markkinaosuus on kuitenkin lähtenyt selvään kasvuun Orion-Farmoksen tuotua lisenssivalmisteensa Seronilin Fontexin rinnalle". Seronil ei ole lisenssivalmiste, se valmistetaan Orionissa. Eli Lilly toteaa asiasta, että se ei ole lisensoinut Fontexia Orionille, vaan Orion on käyttänyt hyväkseen sitä seikkaa, että Suomesssa ei ennen vuotta 1995 voinut käytännössä patentoida lääkettä tuotepatentilla; ainoastaan menetelmäpatentti oli mahdollinen.

Uusia tehtäviä hemoglobiinille

Hemoglobiini on yksi tutuimpia fysiologisia yhdisteitä niin lääkärille ja kuin hänen potilaalleenkin. Punasolujen tärkeän rakenneosan mittaaminen on useille potilaille lähes maaginen ja kaiken kertova laboratoriotutkimus. Maallikoille on usein myös tuttua hemoglobiinin toiminta hapen kuljettajana elimistöön ja hiilidioksidin siivoajana sieltä pois. Tämä tärkeä tehtävä varmasti riittäisi yhden yhdisteen päivätyöksi, mutta nyt hemoglobiinille ollaan tarjoamassa aivan uudenlaista roolia typpioksidin kuljettajana ja tätä kautta mahdollisesti verenpaineen säätelijänä.