Saumattomia palveluketjuja tietotekniikan avulla

Sosiaali- ja terveydenhuollon porrasteisista palveluista pitäisi siirtyä saumattomiin palveluketjuihin. Asiakkaan hoitoprosessin mukaisten palveluketjujen ja niiden toimintaan tarvittavien tietoverkkojen luominen on kuntien tehtävä. Tietoverkkojen avulla asiakkaan hoitotilanne olisi sekä hänen itsensä että palveluyksikön tiedossa riippumatta siitä, mikä yksikkö hoitoa antaa. Laajimmillaan palveluketju kattaisi niin julkisen kuin yksityisenkin sektorin sekä järjestöjen palvelut. Näin toteaa tietoteknologian hyödyntämisestä sosiaali- ja terveydenhuollossa ensimmäisen kansallisen strategian laatinut työryhmä, joka jätti muistionsa huhtikuun lopulla.

Lääkäriliiton valtuuskunta 3.5.: Työaikalaki tulee, lääkärien peruspalkkoja nostettava

Lääkäriliiton valtuuskunta edellyttää hallituksen valmistelevan valtuuskunnan syyskokoukseen mennessä työaikalain muutokset huomioiden raamit seuraavan virkaehtosopimuksen tavoitteiksi ja sisällöksi. Valtuuskunta keskusteli viiden tunnin ajan parhaillaan eduskunnan käsittelyssä olevan työaikalain vaikutuksista lääkärien työjärjestelyihin ja palkkaukseen. Puheenvuoroissa vaadittiin lääkärien peruspalkan tuntuvaa nostamista, jottei toimeentulo romutu päivystysjärjestelmän muuttuessa.

Marit Henriksson

Styrelsebeslut den 2 maj: Läkarförbundet föreslår ny läkared

En ny läkared skall avläggas i samband med läkarexamen, föreslår Läkarförbundes styrelse. Förslaget lades ursprungligen fram under Medicindagarna 1996 av arkiater Risto Pelkonen. I mars tillsatte styrelsen en arbetsgrupp för att göra upp ett förslag till läkared och fundera ut lämpliga former för edsavläggelsen. De läkare som utexamineras i dag svär ingen läkared och någon läkarförsäkran avläggs inte heller numera.

Uutiskirje Yhdysvalloista

YKSITYISPRAKTIIKAT VÄHENEVÄT JYRKÄSTI Yksityispraktiikka on ollut Yhdysvaltain terveydenhuollon selkäranka tälle vuosikymmenelle saakka. Säännellyn hoidon yleistyminen on muuttanut tilanteen nopeasti viimeksi kuluneiden viiden vuoden aikana. Etenkin soolopraktiikat ovat merkittävästi vähentyneet, kun sairaalat ja terveydenhuolto-ohjelmat ovat alkaneet hankkia vastaanottoja potilaineen piiriinsä joko työsopimusten kautta tai suoraan ostamalla.

Tuula Fabrizio

Utsikt mot Norden

Nordiska kontaktmannaorganet för narkotikafrågor har gett ut en rapport kallad Injektionsmissbrukare i Norden med hiv/aids - omfattning, behandling, nationella strategier. I boken sammanfattas de nordiska ländernas strategier för att bekämpa hiv-epidemin bland missbrukare. Överläkare Juhani Lähdevirta från Aurora sjukhus i Helsingfors har varit finländsk representant i gruppen.

Svante Stenman

Antihistamiinin paikallinen käyttö rinokonjunktiviitissa

Allergiseen nuhaan on tarjolla useita hoitovaihtoehtoja, joista antihistamiinilääkitys on perinteisin. Antihistamiinien etuja ovat nopea vaikutus ja mahdollisuus käyttää valmisteita joko säännöllisesti tai ainoastaan tarpeen mukaan. Vanhoilla antihistamiineilla on monenlaisia haittavaikutuksia, joista vireyteen kohdistuvat vaikutukset ovat merkittävimpiä. Uusien, toisen sukupolven H1-salpaajien valttina on väsyttämättömyys, mutta niiden kohdalla on ilmennyt interaktio-ongelmaa ja tähän liittyen vakavien sydänperäisten komplikaatioiden mahdollisuutta. Ainoa paikallisesti nenään ja sidekalvolle annosteltava antihistamiini on levokabastiini. Se kuuluu niihin uusiin H1-salpaajiin, jotka kliinisten tutkimusten ja tähänastisten kokemusten mukaan ovat sekä tehokkaita että turvallisia. Lääke annostellaan suoraan kohde-elimeen, joten vaikutus alkaa nopeasti. Herkistymistä paikallisena haittavaikutuksena on toistaiseksi todettu vain yksittäisissä tapauksissa.

Pirkko Ruoppi

Luovia ajatuksia tietokoneelta

Neuroverkkoja on käytetty vaikeiden hahmontunnistusongelmien ratkaisuun myös lääketieteessä. Nyt niitä on ryhdytty käyttämään keksintöjen systemaattiseen tekemiseen.

Erkki Karjalainen

Parantaako paasto sittenkään?

Vaihtoehtoisten hoitomuotojen yleistyessä myös paaston suosio on kasvanut. Tampereen yliopistossa 22.3.96 tarkastetussa THL Helena Frankberg-Lakkalan väitöskirjassa esitettiin paaston tuovan subjektiivista hyvää oloa, parantavan terveyttä objektiivisin mittarein arvioituna ja muuttavan terveyskäyttäytymistä edullisemmaksi. Työ sai suurta julkisuutta television pääuutislähetys mukaan luettuna. Kirjan kriittinen arviointi paljastaa kuitenkin, ettei terveysvaikutuksille löytynyt kiistatonta näyttöä.

Mikael Fogelholm

Käytetäänkö meillä liian paljon "lepositeitä" ja eristystä psykiatrisessa hoidoss?

Psykiatrisessa hoidossa joudutaan aina käyttämään myös vastentahtoisia hoitokeinoja. Niitä tulisi käyttää kuitenkin mahdollisimman vähän. Kirjoittajan mielestä tarvitaan asenteiden muutosta ja lepositeiden ("pakkopaitojen") käytöstä luopumista aina kun se on suinkin mahdollista. Vuoden 1978 alussa voimaanastuneen mielisairaslain osauudistuksen yhteydessä on pakkokeinojen käyttö psykiatrisessa hoidossa rajattu koskemaan ainoastaan niitä tilanteita, jolloin henkilö on hoidossa tahdostaan riippumatta. Lääkintöhallituksen ohjeiden täydennyksenä se kiinnitti huomiota seuraaviin näkökohtiin:

Kalle Achté

Subkliininen hypertyreoosi

Kollegat Kivikko ym. (SLL 12/96, s. 1301-1303) toteavat syystä että kun lääkäri tapaa potilaan jolla on eteisvärinä, on aina muistettava, että sen syynä voi olla tyreotoksikoosi. Tämä on tärkeä huomautus; S-TSH olisi aina tutkittava, kun ensi kerran toteaa, että potilaalla on eteisvärinä.

Peter Wahlberg