Yleiskliininen stereomikroskooppi

Pienelläkin budjetilla voidaan kohentaa lääkärin tutkimusvarustusta ja potilaan hoidon tasoa. Kätevää, moneen käyttöön sopivaa, mutta kohtuuhintaista stereomikroskooppia ei ole saatavissa valmiina. Koska kliinistä työtä tekevänä lääkäri sellaisen kuitenkin tarvitsee, rakensimme oman sovelluksen. Monikäyttöiseksi ja hyödylliseksi todettu laite on rakennettu vähällä rahalla, mutta teknisestä laadusta tinkimättä.

Raimo Suhonen Markku Rantalainen

Moniulotteinen biopsykososiaalinen malli kuntoutusarvioinnissa

Artikkelissa kuvataan luokittelu, jonka tarkoituksena on kannustaa biopsykososiaalisen mallin sekä WHO:n käsitteiden käyttöön kuntoutusarvioinnissa ja kuntoutusmenetelmien kehittelyssä. Luokittelussa WHO:n sairauksien seurauksia kuvaavat peruskäsitteet olisi konkreettisesti sidottava ihmisen holistiseen olemukseen ja biopsykososiaaliseen arviointiin. Tehtävä ei ole helppo, koska se edellyttää yhtenäisen ilmiön pirstomista osiin. Silti luokittelun avulla arvioiva työryhmä voi päästä kullakin erillisalueella sellaisiin tuloksiin, että kuntoutettavasta syntyy mahdollisimman integroitunut kuva.

Seija Talo Ulla Rytökoski Lea Niitsuo Mariitta Vaara Markku Tuomaala

Klamydiainfektion antibioottihoito

Klamydia on intrasellulaarisena ja hitaasti kasvavana organismina vaikea hoidettava. Siksi klamydiainfektioiden hoitoon tulisi valita mahdollisimman hyvin solunsisäisesti penetroituva lääke ja hoitoajan tulisi olla tarpeeksi pitkä. Klassisesti meillä on käytetty ensisijaislääkkeenä aikuisilla tetrasykliinejä ja lapsille, raskaana oleville sekä imettäville erytromysiiniä. Erytromysiinin hoitotulokset ovat kuitenkin jossain määrin huonommat kuin tetrasykliinien.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Meta-analyysi anti-inflammatorien mahasivuvaikutuksista

Vanhastaan tiedetään, että steroidittomat anti-inflammatoriset kipulääkkeet aiheuttavat mahavuotoja ja -perforaatioita, mutta kirjallisuudessa on erimielisyyttä siitä, mikä tämän komplikaation määrällinen riski oikein on. Asiaa on pyritty valaisemaan meta-analyysillä, johon on kerätty yhteen 16 tutkimuksen tulokset. Potilasotokseksi muodostui peräti 1,7 miljoonaa anti-inflammatorien käyttäjää.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Silmänpohjavaltimo-tukoksen ensiapu

Jos silmänpohjavaltimo tukkeutuu, seuraa pysyvä sokeus yleensä parissa tunnissa, ellei tilanteeseen puututa. Mainzin yliopistossa annettiin neljälle potilaalle suuri annos steroidia akuutin tilan laukaisemiseksi. Ajatuksena oli, että valtimon tukkeutumisen yhteydessä syntyvä endoteelin turvotus on tärkeä hoitaa nopeasti, koska se on patofysiologisesti keskeinen tapahtuma, ja steroidit ovat tunnetusti tehokkaita kudosturvotukseen. Kun turvotus vähenee, rekanalisaatio on joutuisampaa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Raskauden aikainen zidovudiinihoito

Raskaana olevien HIV-tartunnan saaneiden naisten ongelmana on ollut zidovudiinihoidon (atsidotymidiini, AZT) toteuttaminen. Käytettävissä ei ole tarpeeksi tietoa zidovudiinin vaikutuksista sikiöön.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Suojaako viina parakvattimyrkytyksen tappavuudelta?

Parakvatti on varsin toksinen herbisidi, mistä seuraa, että se on myös ihmiselle vaarallinen. Aineen tappavuus on yleensä ennustettavissa seerumin kalium-, bikarbonaatti- ja kreatiniinipitoisuuden sekä imeytymiseen kuluneen ajan perusteella. Aineen pitoisuus seerumissa voidaan myös mitata ja tälläkin on ennustearvoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Elämän surkeus ja Basedowin tauti

Basedowin taudin eli diffuusin toksisen struuman eli myrkkystruuman etiologiasta tiedetään, että tauti on viisi kertaa tavallisempi naisilla kuin miehillä, että se assosioituu HLA-kudostyyppiin ja Gm-allotyyppiin ja että infektiot saattavat edetä taudin puhkeamista. Taudin ensiraportista alkaen on myös esitetty, että negatiivisilla elämänkokemuksilla on myös vaikutuksensa taudin ilmenemiseen, mutta asiaa ei ole voitu todentaa tähänastisissa, melko vähäisissä tutkimuksissa, jotka ovat olleet sekä tilastolliselta käsittelyltään että toteutukseltaan puutteellisia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Lääkärilehtien lääkemainokset puntarissa

Ruotsalais-englantilainen tutkijaryhmä julkaisi hiljattain raportin, jossa arvioidaan 18 maan johtavien lääkärilehtien lääkemainoksia. Heillä oli apunaan jokaisessa maassa avustajia, jotka analysoivat vuosina 1987 ja 1988 yhteensä 12 kuukauden aikana yhteensä lähes 7 000 mainosta saamiensa ohjeiden mukaan.

Toimittaneet Timo Klaukka, Pekka Eränkö, Pirkko Paakkari

Terveyskeskustoiminnan alueittaiset ja paikalliset vaihtelut I Lääkärinvastaanotot, laboratorio- ja röntgentutkimukset, päivystysjärjestelyt

Kansanterveyslakia säädettäessä keskeisenä tavoitteena oli tasoittaa perusterveydenhuollon palvelutarjonnan alueellisia eroja. Laki tuli huhtikuun alussa olleeksi voimassa kaksikymmentä vuotta; niiden kuluessa terveyskeskuspalvelut ovat muotoutuneet paitsi keskitetyn suunnittelun ja paikallisten tarpeiden myös sattumanvaraisten tekijöiden mukaan. Tarkoituksenmukaisten ratkaisujen löytämiseksi sekä taustatiedoksi tulossa olevia muutoksia varten Kuopion yliopistossa on selvitetty kyselytutkimuksella ja toimintakertomustiedoista terveyskeskusten palveluvalmiutta sekä toimintojen järjestelyjä.

Simo Kokko Antti Turunen Jorma Takala