Estrogeenihoito pahentaa sarveiskalvon kuivumista

Androgeenit kiihdyttävät ja estrogeenit hidastavat ihon rauhasten toimintaa. Niinpä myös sarveiskalvon kostuminen on näiden hormonien vaikutuksen alainen. Oireita aiheuttavaa sarveiskalvon kuivumista esiintyy noin 5 %:lla postmenopausaalisista naisista, ja se on heillä yleisempää kuin miehillä. Pahimmillaan tämä kiusallinen ongelma, keratoconjunctivitis sicca, johtaa hankaliin sarveiskalvon tulehduksiin ja näön huonontumiseen.

Pertti Kirkinen

Lyhyesti: Isorokkorokotuksen antama suoja kestää yllättävän pitkään

Viimeiset isorokkorokotukset annettiin 30 vuotta sitten. Koska isorokkoa pidetään mahdollisena bioaseena, vanhoja tilastoja penkomalla on pyritty selvittämään, kuinka pitkään rokotteen antama suoja kestää. Liverpoolissa sairastui vuosina 1902-1903 toistatuhatta ihmistä isorokkoon. Rokottamattomien kuolleisuus oli 27,2 %, mutta rokotettujen vain 3,0 %. Kuolleisuus oli vain 5,5 % niilläkin, joiden rokottamisesta oli kulunut yli 50 vuotta. Rokottaminen suojasi myös pitkään taudin vaikeilta muodoilta. Kohtalaisen laumaimmuniteetin vuoksi isorokkoepidemia ei Suomessakaan pääsisi leviämään samalla voimalla kuin täysin rokottamattomassa populaatiossa.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Psykoosilääkkeiden pitkäaikainen käyttö lisää veren leptiinipitoisuuksia

Leptiinihormonin taso veressä korreloi kehon rasvakudoksen määrään, ja ainakin jotkut psykoosilääkkeet lisäävät akuutisti leptiinin määrää veressä. Sen sijaan psykoosilääkkeiden pitkäaikaisvaikutuksista on vähemmän tietoa. Avohoidossa olevien kroonisten skitsofreniapotilaiden ja heille sukupuolen, iän ja painoindeksin osalta kaltaistettujen terveiden verrokkien seerumin leptiinipitoisuuksia verrattaessa kävi ilmi, että leptiinipitoisuuksissa ei ollut eroa, mutta skitsofreniapotilailla painon lisäys sairastumisajankohtaan verrattuna korreloi seerumin leptiinipitoisuuteen, vaikka potilaiden painokin oli kontrolloitu. Suurimmat painonlisäykset esiintyivät klotsapiinia ja olantsepiinia saaneilla potilailla.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Lähes puolet nuorten depressioista muuttuu kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöiksi

Osa yksisuuntaisista depressioista muuttuu ajan myötä kaksisuuntaisiksi mielialahäiriöiksi, mutta tarkkaan ei tiedetä, miten yleistä tämä muutos on ja missä määrin mielialalääkitys on syynä muutokseen. Nuorista (keski-ikä 23 v), masennustilan vuoksi sairaalassa hoidetuista depressiopotilaista 45 % sairastui 15 vuoden seurannan aikana joko hypoma- niaan, maniaan tai molempiin. Psykoottisista oireista kärsineistä peräti 80 %:lla häiriö muuttui kaksisuuntaisiksi; myös bipolaarinen perhehistoria lisäsi kaksisuuntaisen häiriön todennäköisyyttä. Sen sijaan mielialalääkityksellä ei ollut selvää yhteyttä muutokseen.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Tuberkuloosia TNFalfa-vasta-ainehoidon jälkeen

Infliksimabi (TNFalfa-vasta-aine) on jonkin aikaa ollut käytössä vaikean reuman ja Crohnin taudin menestyksellisessä hoidossa. Raportit ovat aiemminkin kertoneet sen käyttöön liittyvästä tuberkuloosin aktivoitumisen vaarasta. Nyt julkaistiin selvitys 70:stä tuberkuloosiin sairastuneesta, joista 48:lla sairaus puhkesi kolmen tai harvemman infuusion jälkeen. Peräti 40:llä tauti oli keuhkojen ulkopuolella, disseminoituneena 17:llä. Tutkijat varoittavat lääkettä määrääviä nopeasti ilmenevän tuberkuloosin vaarasta ja kehottavat erityisesti tarkistamaan piilevän infektion mahdollisuuden; profylaktisen tubilääkityksenkin he ottavat harkinnan alle. Asiaan on syytä kiinnittää huomiota Suomessa, jossa aiemmin tuberkuloosia sairastaneita on kohtalaisen paljon.

Hannu Puolijoki

B-vitamiineja kaikille pallolaajennuspotilaille?

Plasman suuren homokysteiinipitoisuuden on todettu ennustavan restenoosia pallolaajennuksen jälkeen, mutta pitoisuuden pienentämisen vaikutusta restenoosin ilmenemiseen ei ole tutkittu. Arvovaltainen New England Journal of Medicine julkaisi kontrolloidun tutkimuksen, jossa satunnaistettiin 205 pallolaajennuspotilasta saamaan 6 kuukauden ajan onnistuneen pallolaajennuksen jälkeen joko B-vitamiineja (foolihappo 1 mg, B12-vitamiini 400 myyg ja pyridoksiini 10 mg) tai lumelääkettä.

Juhani Airaksinen

Passiivisuus lisää astman riskiä?

Väite, että fyysinen passiivisuus lisää riskiä sairastaa astmaa, saa tukea tuoreesta genetiikan alaan kuuluvasta raportista. Siinä amerikkalaiset osoittivat, että Gly 16 -alleelin esiintyminen on yhteydessä aikuisiässä puhkeavaan astmaan, mutta vain erittäin vähän liikkuvilla; tutkimuksessa oli mukana 171 astmaa sairastavaa sairaanhoitajanaista (perusaineiston keruuvaiheessa vuonna 1976 ikä 30-55 vuotta) ja 137 kaltaistettua verrokkia. Geenitutkimus perustui suun limakalvon näytteisiin.

Hannu Puolijoki

Potentiaaliset lääkeinteraktiot statiinihoidon aikana

Statiinit ovat osoittautuneet arvokkaiksi lääkkeiksi, ja niiden käyttö on lisääntynyt viime vuosina nopeasti. Rabdomyolyysi on harvinainen niiden käyttöön liittyvä haitta. Sen esiintymistä voidaan vähentää välttämällä interaktoivien lääkkeiden käyttöä statiinihoidon aikana. Kelan reseptitietoihin perustuva analyysi osoittaa, etteivät statiinien interaktiotilanteet ole suomalaisessa lääkehoidossa erityisen yleisiä, mutta etenkin kalsiuminestäjien samanaikaista käyttöä esiintyy merkittävästi.

Risto Huupponen, Kari Laine, Timo Klaukka

AIDS-lääkkeet eivät yksin auta

AIDS:n, tuberkuloosin ja malarian hävittämiseksi perustettiin tämän vuoden keväällä erityinen YK:n rahasto. Sen 80-jäseninen neuvonantajaryhmä on pitänyt ensimmäisen kokouksensa, jossa harkittiin toimia HIV-epidemian saamiseksi kuriin. Ryhmä oli yksimielinen siitä, ettei ongelmaa ratkaista pelkästään lääkkeillä, ja on lyhytnäköistä tuijottaa halpojen HIV-lääkkeiden saatavuuteen kehitysmaissa. Tarvitaan myös investointeja perusterveydenhuollon rakentamiseen, henkilöstön kouluttamiseen, hoitopalvelujen saatavuuteen, hoidon laadunvarmistukseen ja seurantaan. Lisäksi on keskityttävä tehokkaaseen ennaltaehkäisyyn. Rahastossa on nyt koossa vasta 1,5 miljardia dollaria, kun vuosittain tarvittaisiin yli 9 miljardia dollaria. Terrorismin vastaisten toimien rahoittamisen pelätään vievän pohjan rahaston tulevaisuudelta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vanhat tulehduskipulääkkeet estävät Alzheimeria?

Eläintutkimuksiin perustuen on jo vuosia väitetty, että tulehduskipulääkkeet estäisivät tai myöhentäisivät Alzheimerin taudin puhkeamista. Nyt Alankomaista on julkaistu ensimmäinen asiasta ihmisillä tehty prospektiivinen tutkimus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä