Lyhyesti: Salama siirtää geenejä

Geenejä siirretään laboratoriossa solusta toiseen sähkövirran avulla. Ranskalaistutkijat saivat päähänsä tutkia salaman aiheuttamien sähkövirran kykyä tunkea resistenssiplasmideja kolibakteeriin. He sekoittivat maljalla maanäytteeseen bakteereita ja plasmideja ja kohdistivat seokseen keinotekoisia salamoita. Seurauksena oli runsaasti resistenteiksi muuntuneita bakteereita. Kun sähköä ei käytetty, resistenssiä ei ilmaantunut lainkaan. Tutkijat pitävät mahdollisena, että salamat ovat merkittävä tekijä luonnossa tapahtuvassa horisontaalisessa geenien siirtymisessä, joka on yksi evoluutiota eteenpäin vievistä ilmiöistä.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Pitkävaikutteinen sympatomimeetti ei poista tarkoituksenmukaista hengenahdistuksen tunnetta

Toisinaan on esitetty, että hoito pitkävaikutteisilla sympatomimeeteilla altistaisi sille, että henkilö ei enää aistisi normaalisti ventilaatiofunktioiden heikentymistä, mikä johtaisi luonnollisesti vaaratilanteisiin. Hollannissa selvitettiin tätä 19 astmapotilaalla, jotka käyttivät joko lumelääkettä, formoterolia (24 myyg x 2/pv) tai salmeterolia (100 myyg x 2/pv). Ventilaatiofunktioiden heikkeneminen aiheutettiin metakoliini-inhalaatioilla, kunnes FEV1 oli laskenut vähintään 30 %. Hengenahdistusta mitattiin Borgin asteikolla. Eroja ei todettu eri lääkkeiden kesken tai verrattuna lumehoitoon. Ei myöskään havaittu eroa siinä, että jokin hoito olisi stimuloinut ventilaatiofunktioita erityiseen laskuun.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Psykoosilääkkeiden pitkäaikainen käyttö lisää veren leptiinipitoisuuksia

Psykoosilääkkeiden käyttöön liittyvän painonnousun mekanismi on epäselvä. Ainakin jotkut psykoosilääkkeet lisäävät akuutisti leptiinin määrää veressä, mutta pitkäaikaisvaikutuksista on vähemmän tietoa. Tutkimuksessa avohoidossa olevien kroonisten skitsofreniapotilaiden ja heidän kanssaan sukupuolen, iän ja painoindeksin osalta kaltaistettujen terveiden verrokkien seerumin leptiinipitoisuuksissa ei ollut eroa, mutta skitsofreniapotilailla painon lisäys sairastumisajankohtaan verrattuna korreloi seerumin leptiinipitoisuuteen, vaikka potilaiden painokin oli kontrolloitu. Suurimmat painonnousut olivat klotsapiinia ja olantsepiinia saaneilla.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Ig Nobel

Nobelien varjossa jaetaan Harvardin yliopistossa pidettävässä juhlassa Ig Nobel -palkinnot tutkimuksista, joita ei voi eikä pitäisi toistaa. Juhlaan osallistuu vuosittain myös melkoinen joukko aidon Nobelin saaneita. Tällä palstallakin referoitu tutkimus flatuksesta ja hajunsyöjähousuista toi housujen keksijälle biologian alan Ig Nobelin. Lääketieteen palkinto meni putoavien kookospähkinöiden aiheuttamien vammojen tutkijalle. Maininnan ansaitsee myös teknologian palkinto. Se myönnettiin australialaiselle, joka oli onnistunut patentoimaan kotimaassaan pyörän. Loppupuheenvuorossaan tilaisuuden järjestäjän, Annals of Improbable Research -lehden päätoimittaja toivotti niille, jotka eivät tänä vuonna voittaneet, ja erityisesti niille, jotka voittivat, parempaa onnea ensi vuonna.

Heikki Arvilommi

Keuhkoembolian diagnosointi ei ole helppoa syvän laskimotromboosin yhteydessäkään

Ranskalaiset selvittivät prospektiivisessa 400:n syvää laskimotromboosia sairastaneen potilaan tutkimuksessa, kuinka näillä esiintyy lähtötilanteessa ja edelleen hoidon aikana keuhkoembolioita ja onko embolia diagnosoitavissa kliinisten oireiden perusteella. Kaikille potilaille suoritettiin keuhkoperfuusion gammakuvaus tai keuhkovaltimoiden varjoainekuvays 48 tunnin sisällä tutkimukseen ottamisesta. Angiografiaa suositeltiin, jos perfuusiokuvaus oli epädiagnostinen.

Hannu Puolijoki

Nikotiiniriippuvuus on yleisin psykiatrinen häiriö

Tautiluokituksessa nikotiiniriippuvuus määritellään samaan tapaan kuin muutkin riippuvuusoireyhtymät, vähintään kolmen oireen perusteella: tupakan himo, vaikeus kontrolloida tupakointia, fysiologiset vieroitusoireet, toleranssi, tupakoinnin pohdiskelu, jatkuva haitoista piittaamaton käyttö. Vaikka tupakointikäyttäytymistä on monissa maissa seurattu varsin tiiviisti, nikotiiniriippuvuutta koskevia tutkimuksia ei paljonkaan ole tehty.

Raimo Kr Salokangas

Kokemuksia ROHTO-ohjelmasta vuosilta 1998-2001

Valtakunnallinen järkevään lääkehoitoon tähtäävä yhteistyöhanke ROHTO on toiminut kokeiluluonteisesti kolme vuotta. Toiminta on painottunut perusterveydenhuollon lääkärien täydennyskoulutukseen ja tiedotukseen. Toistaiseksi on vaikea arvioida, miten paljon järkevämmäksi suomalainen lääkehoito on muuttunut, varsinkin kun yksiselitteisiä järkevän lääkehoidon mittareita on olemassa hyvin vähän. ROHTO-ohjelman jatkoa pohditaan parhaillaan.

Arja Helin-Salmivaara

Terveyskeskuslääkäri kunnanlääkärin saappaissa

Yhä edelleen kuulee usein viitattavan vanhaan, hyvään kunnanlääkäriaikaan. Lääkärille tuo aika merkitsi mahdollisuutta hoitaa potilaitaan itsenäisesti ja luovasti kaiken ammattitaitonsa hyödyntäen ja potilaille tilaisuutta päästä sairastuessa joustavasti lääkärille vuorokauden ajasta lähes riippumatta. Aika tietenkin kultaa muistot, mutta harvoin kunnanlääkäreistä kuulee mitään negatiivista.

Pekka Kirstilä

Mitä mahdollisuuksia opioidiriippuvaisten hoidossa?

Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) on vuodesta 1997 lähtien antanut erityisiä määräyksiä hoidosta, jossa opioidiriippuvaisten hoitokokonaisuuteen kuuluu lääkitys metadonilla tai buprenorfiinilla. Säännöksiä on kahdesti väljennetty ja äsken raporttinsa jättänyt työryhmä ehdotti säännösten väljentämistä edelleen. Myös nykyisen, hoidolle puitteet antavan asetuksen sisällä olisi hoitoja mahdollista lisätä varsin paljon.

Terhi Hermanson

Ihotautien vuodeosastohoito voidaan toteuttaa eri tavoin

Hoitokäytännöissä tapahtuneet muutokset, avohoidon lisääntyminen ja erilaiset sairaanhoidon kustannuksiin kohdistuvat säästöt ovat johtaneet ihotautien vuodeosastohoitopaikkojen vähenemiseen. Tutkimme avoimessa poikkileikkaustyyppisessä otantatutkimuksessa minkälaisia ihotautipotilaita hoidettiin vuodeosastolla kahdessa suuressa suomalaisessa keskussairaalassa, joissa vuodeosastohoitoa toteutettiin eri tavoilla.

Erna Snellman, Merja Kousa, Pirjo Mänttäri, Sanna Poikonen, Eeva-Liisa Vuoriainen, Tapio Rantanen