Lyhyesti: Sertraliini auttaa sosiaalisessa fobiassa

Kuusi kuukautta kestäneessä satunnaistetussa kaksoissokkokokeessa todettiin, että sertraliinia 50-100 mg saaneet yleislääkärin potilaat toipuivat sosiaalisen fobian oireista paremmin kuin pelkästään altistushoitoa saaneet. Lääkettä ja altistusta saaneet toipuivat hieman paremmin kuin pelkästään lääkettä saaneet. Siis sertraliini osoittautui tehokkaaksi yleistyneen sosiaalisen fobian hoidossa. Näyttää kuitenkin siltä, että yleislääkärin antamana toteutettu sertraliinin ja altistuksen yhdistelmähoito saattaa olla vielä tehokkaampaa kuin pelkkä lääkehoito.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Influenssa A -infektion aikana paljon kuumekouristuksia

Hongkongilaiset tutkijat kävivät läpi influenssa A-, parain-fluenssa- tai adenovirusinfektion vuoksi vuosina 1996-98 sairaalaan joutuneiden lasten sairauskertomukset. Lapsia (ikä 6 kk-5 v) oli yhteensä 763 ja heistä kuumeen aikana kouristeli 117 (15 %). Influenssa A -infektion aikana kuumekouristuksen esiintyminen oli tavallisempaa (19,5 %) kuin parain-fluenssa- (12 %) tai adenovirusinfektion (9 %). Ero pysyi tilastollisesti merkitsevänä, vaikka analyysi vakioitiin korkeimman mitatun kuumeen suhteen. Myös toistuvat kuumekouristukset saman infektion aikana olivat tavallisimpia influenssa A -infektion aikana (OR 4,3; 95 %:n luottamusväli 1,2-15,4).

Marjo Renko

Lyhyesti: Parantavatko estrogeenit kognitioita skitsofreniassa?

Estrogeeneillä on monia suotuisia vaikutuksia ihmisen keskushermostoon. Niiden on oletettu ainakin osittain selittävän myös skitsofreniaa sairastavien naisten paremman ennusteen. Uuden havainnon mukaan skitso-freniaa sairastavilla naispotilailla veren keskimääräinen estrogeenipitoisuus korreloi erittäin voimakkaasti kognitiiviseen suorituskykyyn (kokonaissuorituskyky: r = 0,86, p < 0,001). Progesteronipitoisuudella ei vastaavia korrelaatioita ollut. Hormonipitoisuuksien ja psykiatristen oireiden välillä ei ollut merkitsevää korrelaatiota. Vaikka kyseessä on korrelaatiotutkimus, siitä nousee vahvasti esiin ajatus, että estrogeenilääkityksellä voitaisiin parantaa skitsofreniaa sairastavien naispotilaiden kognitiivisia toimintoja.

Raimo Kr Salokangas

Ruttobakteerin perimässä paljon lainattuja ja vaimentuneita geenejä

Rutto on yksi ihmiskunnan suurimmista vitsauksista: se tappoi arviolta 200 miljoonaa ihmistä kolmessa laajassa epidemiassa viime vuosituhannella. Ruton aiheuttaja Yersinia pestis on primaarisesti jyrsijöiden patogeeni, ja kirput voivat siirtää sen kuolleesta jyrsijästä ihmiseen. Aerosolina keuhkoihin levitettävä ruttobakteeri on lähes isorokon veroinen bioase.

Matti Viljanen

Leiden-mutaatio auttaa alkion implantaatiota

Hyytymistekijä V:n Leiden-mutaatio on tavallisin laskimotukosten riskitekijä. Lisäksi Leiden-mutaatio altistaa keskiraskauden keskenmenoille, sikiökuolemille ja ennenaikaiselle synnytykselle. Toistaiseksi ainoa Leiden-mutaation hyvä piirre on ollut se, että sen kantajilla on vähemmän synnytykseen liittyviä verenvuotoja. Kuitenkin mutaatio on säilynyt ihmisessä ainakin 30 000 vuotta, ja sitä esiintyy nykyään noin 6 %:lla valkoisesta rodusta. Tähän evoluution logiikan vastaiseen säilymiseen saattaa olla syynä jokin Leiden-mutaation kompensatorinen ominaisuus, joka suojaa mutaation kantajia.

Pertti Kirkinen

Mikrobilääkkeiden käyttö pysyttelee vakaana

Mikrobilääkkeiden eli systeemisesti vaikuttavien bakteerilääkkeiden käyttö väheni 1990-luvun puolivälin jälkeen muutaman vuoden ajan. Nyt kulutusluvut ovat taas kasvusuunnassa, mikä kuitenkin johtuu pääosin lääkeluokituksen muutoksista. Suosituimpia mikrobilääkkeitä ovat doksisykliini, amoksisilliini, kefaleksiini ja atsitromysiini. Tiedot perustuvat juuri ilmestyneeseen Suomen Lääketilastoon sekä Kelan reseptitiedostoon.

Timo Klaukka, Pentti Huovinen, Erkki Palva

WHO etsii uusia malarialääkkeitä

Maailman Terveysjärjestön WHO:n malariaohjelma (Research and Training in Tropical Diseases, TDR) on saanut rahoituksen kahteen tutkimusohjelmaan, joissa etsitään uusia, tehokkaita ja kustannuksiltaan kohtuullisia yhdistelmähoitoja komplisoitumattoman malarian hoitoon. Yksi yhdistelmistä on pyronaridiini-artesunaatti ja toinen klooriproguaniilia, dapsonia ja artesunaattia sisältävä kolmoishoito. Oletetut edut ovat hoidon nopeammin alkava vaikutus, vähentynyt resistenssin riski (lääkkeillä on eri vaikutusmekanismit) ja myös taudin tarttuvuuden oletetaan vähenevän sen vuoksi, että artesunaatti tuhoaa gametosyyttejä. Kliiniset tutkimukset käynnistyvät vielä kuluvan vuoden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nikotiinivalmisteet etusijalle tupakasta vieroituksessa

Ranskalainen lääkealan lehti Prescrire on arvioinut tupakasta vieroitushoitoja. Se väittää, että nikotiinivalmisteilla on bupropionia parempi riski-hyötysuhde. Bupropionilla tehty vertailututkimus nikotiinilaastariin sisälsi lehden mukaan menetelmällisiä puutteita eikä osoittanut saumattomasti bupropionia tehokkaammaksi. Bupropionia käyttäneillä esiintyi kouristelua noin 0,1 %:lla ja yliherkkyysreaktioita noin 3%:lla. Lisäksi havaittiin unettomuutta, painonlaskua ja verenpaineen nousua. Lehden mukaan nämä vaikutukset ovat samoja kuin amfetamiinilla, jota aine muistuttaa rakenteellisesti. Lehti katsoo, että nikotiini on ensisijainen lääke tupakasta vieroituksessa, mutta lääkehoidolla on sittenkin vähäinen merkitys. Se muistuttaa myös Ranskan lääkeviranomaisen käynnistämästä haittavaikutusseurannasta, jossa tarkkaillaan bupropionin käyttöön liittyvää kouristelua ja mahdollista aineeseen liittyvää riippuvuutta ja väärinkäyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Glukoosiamiini puhuttaa Ruotsissa

Glukoosiamiinia myydään Ruotsissa lisääntyvästi postimyynnin kautta ja terveyskaupoissa ravinnon lisäaineena, jonka sanotaan hyödyttävän niveliä. Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) toteaa, että glukoosiamiini on ihmiselimistön oma aine, eikä ole mitään osoitusta siitä, että terveet hyötyisivät sen käytöstä. Ainetta on tutkittu mm. artroosin hoidossa. Ruotsin Lääkelaitos haluaisi luokitella aineen lääkkeeksi, kuten monissa muissakin maissa. Kun laitos ei voi valvoa tuotteiden koostumusta, puhtautta lisäaineista ja säilyvyyttä, kuluttajan on luotettava yksinomaan valmisteen lähettäjään ja myyjään. EU:n komissiolta hankittu lausunto Ruotsin aloitteesta vaatia glukoosiamiinituotteilta lääkkeiden tapaan myyntilupa oli kielteinen. Glukoosiamiinin nykyinen kaupustelu Ruotsissa jatkunee ainakin vuoden.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tutkimuspetoksiin puututaan Britanniassa

Julkaisuetiikan komitea (Committee on Publication Ethics, COPE) kutsui äskettäin koolle kokouksen pohtimaan toimenpiteitä, joilla väärinkäytökset tieteellisessä tutkimustyössä voitaisiin ehkäistä. Kokous oli jatkoa lääketieteen lehtien äskettäin julkaisemille ohjeille, joissa artikkelin kirjoittajia vaadittiin selvittämään yksityiskohtaisesti taloudelliset kytköksensä ja mahdolliset muut eturistiriidat. Nyt Britanniassa suunnitellaan kansallista paneelia, joka etsisi väärinkäytöksiä ja puuttuisi niihin välittömästi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä