Oikaisu: Gemsitabiini syövän hoidossa - askel tulevaisuuteen?

Lääkärilehdessä nro 38/2001 julkaistun artikkelin Gemsitabiini syövän hoidossa - askel tulevaisuuteen? sivun 3822 kuva 1 A toistui kaksi kertaa. Ohessa (PDF) kuva oikeassa muodossaan.

Keskustelu statiinien hyödyistä ja turvallisuudesta jatkuu vilkkaana

Bayerin vedettyä markkinoilta kolesterolilääke serivastatiinin keskustelu sen ja muidenkin statiiniryhmän lääkkeiden käyttöön liittyvistä kokonaiseduista ja haittavaikutuksista on vilkastunut. Seuraavassa on eräitä poimintoja viimeaikaisista havainnoista ja kannanotoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Auttaako rauta ACE-estäjien yskässä ?

Viimeaikaisten tutkimustietojen mukaan rautavalmiste saattaa olla yksinkertainen apu ACE-estäjien melko usein aiheuttamaan kiusalliseen yskään. Yhteensä 19 ACE-estäjän aiheuttamasta yskästä kärsinyttä potilasta piti ensin kirjaa yskästään ja sen vaikeudesta tiettyinä päivinä kaksi viikkoa jatkuneen seuranta-ajan kuluessa. Sitten heille annettiin aamuisin neljän viikon ajan joko 256 mg:n tabletti rautasulfaattia tai lumelääkettä. Yskän vaikeusaste oli pudonnut rautaa saaneessa ryhmässä puoleen, mutta plaseboryhmässä yskiminen jatkui ennallaan. Kahdeksan kymmenestä rautaa saaneesta potilaasta totesi yskimisen helpottaneen ja kolmella se loppui kokonaan. Tutkijat olettavat samalla löytäneensä raudan vaikutusmekanismin yskän lievittäjänä. ACE-estäjät lisäävät typpioksiduulin muodostumista keuhkoputkien epiteelisoluissa, mikä olisi yskän syy. Rauta vuorostaan estää tämän aineen muodostumista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkemarkkinointia tehostetaan Venäjällä

Kolme merkittävintä venäläistä geneerisiä lääkevalmisteita tuottavaa tehdasta Akrihin, Veropharm ja Nizhpharm ovat ottamassa oppia maassa toimivista monikansallisista lääkeyrityksistä ja ovat ryhtyneet rakentamaan lääke-esittelijäverkostoa. Venäjän lääkäreistä vain 10-15 %:n arvioidaan olevan yhteydessä lääke-esittelijöihin. Lääkkeiden suoramarkkinointia lääkäreille halutaan nyt tehostaa ja myynnin odotetaan tietenkin kasvavan. Veropharm aikoo palkata 350 lääke-esittelijää. Työhön etsitään nuoria, juuri opiskelunsa päättäneitä lääkäreitä ja farmasian alan ihmisiä, joiden otaksutaan omaksuvan koulutuksessa opetettavan markkinointifilosofian vanhempia kollegojansa helpommin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Liikunnasta terveyttä erityisryhmille

Erityisryhmien liikunnan käsite alkoi vakiintua liikunta- ja terveydenhuoltoalojen kielenkäyttöön 1960-luvun lopulla. Kyseessä on sellainen liikuntakulttuurin osa-alue, jossa liikuntatoimen ja terveydenhuollon yhteistyön merkitys on kiistaton.

Kari Koivumäki

Terveyspalvelut Internetissä

Terveyspalvelut ovat jatkuvasti kasvava osa Internetin palvelutarjontaa. Terveyteen ja sairauksiin liittyvää tietoa voi kuka tahansa julkaista verkossa, ja tietoa ja palveluja tarjoavien joukko vaihtelee kaupallisista yrityksistä julkishallintoon, korkeakouluihin, lääkäriyhdistyksiin ja yksittäisiin henkilöihin. Verkkoympäristössä tarjottujen terveysaiheisten palvelujen kartoituksessa kävi ilmi, että Internetin terveysaiheinen tarjonta on hyvin kirjavaa sekä kotimaisten että ulkomaisten sivujen osalta, samoin sivujen taso.

Heikki Lamminen, Kirsi Niemi, Samuli Niiranen, Hannu Uusitalo, Heikki Mattila, Seppo Kalli

Ulkoistaminen vaihtoehtona terveydenhuollon tietojärjestelmäratkaisuissa

Minkä tahansa toimintayksikön toiminnon suorittamiseen on periaatteessa kaksi vaihtoehtoa: oma tekeminen, tai toiminnon teettäminen ulkopuolisten voimin, markkinoilla. Lähes kaikki toiminnot toimintayksiköissä voidaan asettaa tarkasteluun, jossa hankintalähdettä mietitään kriittisesti. Organisaation pitää kuitenkin koossa sen strateginen johtaminen, jota ei koskaan voida ulkoistaa.

Reima Suomi, Jarmo Tähkäpää, Johanna Holm

Kirje Yhdysvalloista

Kolesterolilääkityksen aloittamiselle esitetään uusia raja-arvoja

Tuula Fabrizio

Vanhusten hyvän hoidon käsikirja

Toivoisinpa, että minulla olisi ollut tämä kirja käytössäni jo useita vuosia sitten, kun olen työskennellyt erilaisissa vanhustenhoitotehtävissä geriatrisella akuuttiosastolla, kuntoutuksessa, pitkäaikaishoidossa ja kotisairaanhoidossa. Parempi myöhään kuin ei milloinkaan: tästä kirjasta on löytynyt vastauksia lukemattomiin käytännön työssä kohtaamiini pulmiin.

Heljä Lotvonen

Polttaako tupakka rasvaa?

Tupakoijat ovat keskimäärin 3 kiloa kevyempiä kuin ei-tupakoivat. Tupakan sisältämä nikotiini lisää perusaineenvaihduntaa adrenergisen stimulaation kautta. Lisäys vastaa keskimäärin 6 % tai 70 kilokaloria vuorokaudessa, joka vastaa noin 0,3 painokilon nousua kuukaudessa. Ruotsalaiset tutkijat ovat raportoineet nikotiinin vaikuttavan myös suoraan rasvakudoksen aineenvaihduntaan. He antoivat 11 vapaaehtoiselle ylipainoiselle miehelle infuusiona nikotiinia tai pelkkää fysiologista suolaliuosta puolen tunnin ajan. Verestä mitattiin mikrodialyysin avulla mm. katekoliamiineja ja glyserolipitoisuutta (lipolyysi-indeksi). Paitsi että nikotiini lisäsi adrenaliinin ja noradrenaliinin (213 % lähtötasosta) määrää veressä, myös rasvakudoksen lipolyysiaktiivisuus nousi (epäsuoralla mittaustekniikalla 148 %). Nikotiini-infuusio ei vaikuttanut rasvakudoksen verenkiertoon. Tutkijat toteavat, että nikotiini stimuloi suoraan nikotinkoliergisiä lipolyyttisiä reseptoreita rasvakudoksessa ja lisää rasvakudoksen hajoamista. On mielenkiintoista kuulla, missä määrin vaikutus on samanlainen säännöllisesti tupakoivalla. Tupakoivien mikroverenkiertohan on tupakan häkäpitoisuuden takia alhaisempi ja elimistön vaste nikotiinille osin erilainen kuin ei-tupakoivien. Tutkimus antaa taas uuden haasteen tupakan vierotustyötä tekeville, koska painonnousun pelko on yksi suurista haasteista etenkin naisten tupakasta vieroittautumiselle.

Kristiina Patja