76090 osumaa

Uutiskirje Yhdysvalloista

AMA:n valtuuskunnan kokouksessa joulukuussa oli käsiteltävänä vakavia asioita, kuten Medicaren supistamispyrkimykset, lääkärikoulutuksen määrärahojen turvaaminen ja eettiset ongelmat. Toiminnanjohtaja John Seward totesi, että nyt viitoitetaan 150-vuotisjuhliaan viettävän AMA:n tulevaa taivalta pitkällekin tulevaisuuteen. Laakereille ei voida jäädä lepäämään. Kannustavaa kuitenkin on, että viime vuosi oli erittäin onnistunut, myös Washingtonin suuntaan. AMA onnistui vaikuttamaan antitrusti- ja sairausvakuutusuudistuksiin, samoin kuin väärinkäytöksiä estäviin toimenpiteisiin, tupakoinnin vastustamiseen, patenttilain muutoksiin, mielenterveyden hoidon parantamiseen ja turvaamaan 48 tunnin sairaalassaolon synnytyksen jälkeen. Tänä vuonna käsiteltäväksi tulevista merkittävistä asioista päällimmäisiä ovat itsemurhan avustaminen, säännellyn hoidon rajoitukset, standardien asettaminen ja jäsenasiat uudelta pohjalta.

Tuula Fabrizio

"Elämän tienhaarassa" Masennus: filosofinen ja ratkaisukeskeinen lähestymistapa

Masennusta on tutkittu viime vuosina erittäin paljon. Yleensä masennus nähdään negatiivisessa valossa, sairautena joka tulee nopeasti hoitaa pois. Filosofia tarjoaa mahdollisuuksia kyseenalaistaa perusoletuksiamme. Masennus voidaan nähdä tilanteena, jossa asiakas tai potilas on uudelleen arvioimassa elämänsä suuntaa, tavoitteitaan ja mahdollisuuksiaan. Tällaiset näkemykset sopivat hyvin ratkaisukeskeiseen lähestymistapaan, joka taas soveltuu hyvin perusterveydenhuollon työntekijöiden käyttöön ja on yhtä tehokas masennuksen hoidossa kuin lääkehoito.

Antti Mattila, Marica Brandt-Pihlström, Antero Katajainen

The current status of analgesic nitrous oxide for treating alcoholic withdrawal states

Julkaisemme tämän vastineen kahden tässä lehdessä olevan kirjoituksen johdosta. Professori Mikko Salaspuron ja dosentti Hannu Alhon kirjoittama pääkirjoitus "Ilokaasuhoito ja lääketieteen etiikan rajat" (sivu 941) sekä LL Taina Methuenin, dosentti Kari Poikolaisen ja dosentti Risto Roineen katsaus "Alkoholin aiheuttamien vieroitusoireiden hoito - mikä on ilokaasun asema?" (sivu 989) ovat vastineen aiheena. Sekä pääkirjoituksessa että katsauksessa arvostellaan voimakkaasti eteläafrikkalaista menetelmää, jossa käytetään ilokaasua alkoholin vieroitusoireiden hoidossa. Vastine julkaistaan täydellisenä.

Mark Gillman

Eikö päivystävä lääkäri olekaan palkkaansa ansainnut?

Sairaalalääkärien päivystyskorvausjärjestelmä on saatu vuosikymmenien taistelulla sellaiseksi, että päivystäjät juuri ja juuri enempää mukisematta ja riitelemättä päivystävät määrätyt vuoronsa. Tämä johtunee järjestelmän loogisuudesta ja oikeudenmukaisuudesta. Mitä enemmän työtä sitä enemmän palkkaa. Eikä esimerkiksi siten, että enemmän palkkaa muka siitä pettymyksestä, ettei muka saa tehdä tätä työtä.

Pentti Kotilainen

Lääkärinvalasta

Suomen Lääkärilehden 4/97 pääkirjoitus kertoi lääkärinvalan ottamisesta jälleen käyttöön. Lääkärinvala esiteltiin saman numeron sivulla 353. Lääkintäoikeuden tutkijana kiinnittyi huomioni joihinkin seikkoihin. Sisältö on luonteeltaan velvollisuuksia korostava ja siitä löytyy huomattavaa samankaltaisuutta terveydenhuollon ammattihenklöistä annetun lain (559/94) 3 luvun 15 pykälä:n säännösten kanssa.

Irma Pahlman

Onko vala vanhentunut?

Lääkäriksi valmistuvilla on vastedes mahdollisuus antaa tiedekunnan kokouksen yhteydessä juhlallinen vakuutus, lääkärinvala. Itse annoin vastaavan vakuutuksen lääkintöhallituksen herrojen hajamielisten katseiden alla Jorma Rantasen, Markku Hyypän ja Ritva Järven kanssa noin 30 vuotta sitten. Olen pohdiskellut lääkärin toiminnan eettisiä kysymyksiä paitsi ammattilehdissä (ks. viitteitä kirjoitukseni lopussa), myös yli sadassa palstakirjoituksessani Savon Sanomissa. Tutustuin uudistuneen valan sisältöön suurella mielenkiinnolla, mutta olin jossain määrin pettynyt.

Esko Länsimies

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030