Lyhyesti: Auttaako ACE:n estäjä myös diabeettiseen neuropatiaan?

ACE:n estäjät hidastavat diabeettista nefro- ja retinopatiaa. Ehkä ne myös auttavat neuropatiaan. Tähän viittaa tutkimus 41:stä normotensiivisestä, lievää neuropatiaa sairastavasta diabeetikosta, jotka saivat 2 mg trandolapriilia tai lumetta vuoden ajan. Tänä aikana alaraajojen hermojen johtuminen EMG:n mukaan parani, vaikkakaan esimerkiksi värinätuntoon hoito ei auttanut. Tutkimus on alustava ja edellyttää tietenkin varmistavia selvityksiä.

Robert Paul

Lyhyesti: Liitännäissolun-salpaajahoito ruokatorvisyövässä

Muutamissa satunnaistetuissa tutkimuksissa on raportoitu sädehoidon ja solunsalpaajahoidon samanaikaisen annon eli kemosädehoidon pidentävän ruokatorvisyöpää sairastavien elinaikaa joko yksinään tai preoperatiivisesti käytettynä. Sen sijaan pelkän solunsalpaajahoidon antamisesta kirurgian lisänä ei ole tässä syövässä hyötyä ainakaan sisplatiinin ja fluorourasiilin yhdistelmää käytettäessä. Tämä havaittiin 440 potilasta käsittäneessä satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa osa potilaista sai kolme kuuria ennen leikkausta ja kaksi kuuria leikkauksen jälkeen ja osa vain leikattiin. Elinaika oli sama molemmissa ryhmissä noin viiden vuoden keskimääräisen seurannan aikana.

Heikki Joensuu

Estrogeenikorvaushoidon terveysvaikutuksista suomalaistutkimus

Estrogeenikorvaushoito vähentää yleisen käsityksen mukaan sydän- ja verisuonisairauksia ja lisää endometriumsyövän riskiä. Tätä riskiä vähentää syklinen progestiinihoito. Estrogeeni- ja estrogeeni-progestiinikorvaushoidon merkityksestä rintasyövän riskin kannalta kiistellään.

Robert Paul

Munasarjasyövän seulonnan hyödystä ei vielä vakuuttavaa näyttöä

Munasarjasyövän alkuvaiheen oireettomuus, huonot hoidon pitkäaikaistulokset ja aiemmat hyvät kokemukset kohdunkaulan syövän seulonnoista ovat innostaneet eri puolilla maailmaa kokeilemaan väestöön tai riskiryhmiin suunnattuja munasarjasyövän seulontoja erilaisin menetelmin. Seulontaan käytetään kaikukuvausta, väridopplertutkimusta, seerumin syöpäantigeenin CA 125 määrittämistä ja näiden menetelmien yhdistelmiä.

Pertti Kirkinen

Akustikusneurinooman gammaveitsihoito

Stereotaktisella sädehoidolla voidaan hoitaa menestyksellisesti pieniä, alle 3-4 cm:n läpimittaisia kallonsisäisiä kasvaimia, kuten meningeoomia, metastaaseja, akustikusneurinoomia, hypofyysiadenoomia ja verisuoniepämuodostumia. Kohteeseen noin millimetrin tarkkuudella fokusoitava sädehoito voidaan antaa joko erityisellä tähän tarkoitukseen pyhitetyllä sädehoitolaitteella, gammaveitsellä, tai tavanomaiseen lineaarikiihdyttimeen liitetyllä erikoislaitteistolla. Stereotaktisen sädehoidon pitkäaikaistuloksista on toistaiseksi ollut niukasti tietoa, mutta nyt asia korjaantuu akustikusneurinoomien osalta.

Heikki Joensuu

Trombolyysihoidon aivoverenvuotoriski

Kudosplasminogeenin aktivaattori (tPA) on aikamme suuria lääketieteen edistysaskelia. Tämä lääke vähentää infarktiin liittyvää kuolleisuutta ja sairastuvuutta. Sen pelätyimpiä haittavaikutuksia on hemostaasin liiallinen heikkeneminen, josta voi seurata muun muassa ja etenkin aivoverenvuoto. Kliinisissä tutkimuksissa keskimääräinen aivoverenvuotoriski on ollut 0,7-0,8 %. Riski pyrkii suurenemaan potilaan iän myötä, ja yli 75-vuotiailla potilailla se on noin 2 %.

Robert Paul

Kateenkorva ei jääkään varhaiseläkkeelle

Kateenkorva kutistuu iän myötä ja sen on ajateltu tekevän tehtävänsä muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana. Se tuottaa aktiivisena aikanaan valtavan määrän naiiveja T-soluja, joilla on ainakin 108 erilaista spesifiteettiä. T-solut ovat hyvin pitkäikäisiä ja ne pystyvät myös lisääntymään kateenkorvan ulkopuolella. Onkin teoriassa mahdollista, että nuoruudessa tuotetut solut riittävät vanhuuteen asti.

Matti Viljanen

Tramadoli - käyttökelpoinen mieto opioidi

Tramadoli on mieto opioidi, joka on ollut käytössä postoperatiivisen ja kroonisen kivun hoidossa Saksassa vuodesta 1978. Vähäisenä pidetyn väärinkäyttöriskin vuoksi tramadolia ei ole luokiteltu huumausaineeksi. Kun sitä lisäksi on saatavana oraalisessa, rektaalisessa ja parenteraalisessa muodossa, siitä on tullut suosittu kipulääke Saksassa. Suomen markkinoille aine tuli vuonna 1995, ja sen käyttö on lisääntynyt meilläkin nopeasti.

Pertti Pere

Tramadolin käyttö lisääntynyt nopeasti

Tramadoli tuli Suomen markkinoille vuonna 1995. Jo samana vuonna sen käytöstä sai korvausta avohoidossa noin 6 600 potilasta, millä se ohitti buprenorfiinin käyttäjämäärän (kuvio). Sen jälkeen tramadolin käyttö on edelleen kasvanut nopeasti, ja ennuste vuoden 1998 luvuksi on noin 75 000 käyttäjää.

Timo Klaukka

Interleukiinit salpaavat hengen

Allergisen astman lisääntyminen huolettaa niin maallikoita kuin lääkäreitäkin. Onneksi taudin patofysiologia alkaa paljastua ja antaa varmasti uutta puhtia myös lääkekehittelylle. Keskeiseen osaan näyttävät nousevan interleukiinit, joista IL-13:lle tarjotaan merkittävää osuutta astmassa.