Ulkoistettuja ja kunnan omia palveluja voi vertailla

Perusterveydenhuollon avosairaanhoidon lääkäripalvelut tuotetaan jo useilla paikkakunnilla kunnan rahoittamina, mutta yksityisin voimin. Perusterveydenhuollon omaa toimintaa ja ostopalvelua ei tiettävästi ole aiemmin vertailtu. Nyt Kouvolassa tehty tutkimus osoitti, että ulkoistetun avosairaanhoidon toimivuutta ja tuloksellisuutta voidaan ja sitä pitää seurata.

Ilkka Vohlonen, Mikko Komulainen, Arto Vehviläinen, Mikko Vienonen

Pulssioksimetria rutiiniksi lasten hengitystieoireiden arviointiin

Pulssioksimetri paljastaa silmälle näkymättömänkin syanoosin helposti ja nopeasti. Laite antaa influenssapandemian koettelemissa päivystyksissä olennaista lisätietoa potilaan tilasta ja voi auttaa ratkaisevasti oikean hoitopaikan valinnassa. Pulssioksimetrit odottavat hyllyillämme - otetaan ne käyttöön!

Pekka Valmari, Raimo Jauhola

Onko lääketeollisuudella sijaa lääkäreiden koulutuksessa?

Kaukana ovat ajat, jolloin lääke-edustaja kävi lääkärin kotona esittelykäynnillä. Seminaareista ja koulutusmatkoista on edetty jopa sähköisiin lääke-esittelyihin. Itse tapahtuman muodosta riippumatta lääketeollisuuden maksamaan koulutukseen voidaan suhtautua hyvin eri tavoin.

Lauri Vuorenkoski

"Kyllä on. Mitä tahansa luentoa on kuunneltava kriittisesti."

Yksi lääketeollisuuden järjestämän koulutuksen muoto ovat pienet, usein paikallisesti iltapäivällä tai illalla järjestetyt luentotilaisuudet, joissa kuullaan yhtä tai useampaa asiantuntijaa. Tilaisuus on yleensä suunniteltu kohderyhmän toiveita kuullen. Tilaisuuksia on kritisoitu siitä, että asiantuntijat esittävät niissä "lääketehtaiden ostamia" näkemyksiä.

Jorma Viikari

Medikalisaatio on todellinen lääketieteen syöpä

Professori Timo Strandberg kirjoitti Lääkärilehdessä 42/2009 denialismista lääketieteen salakavalana syöpänä (1). Todellinen lääketieteen syöpä on kuitenkin medikalisaatio. Sen keskeinen osa on tautitehtailu, esimerkiksi lihavan ja liikkumattoman kansan diagnosointi verenpaine- ja kolesterolitautiseksi.

Janne Leinonen

Kelpaisiko kuitenkin sosiaali- ja terveyspiiri?

Tulevasta kuntarakenteesta riippumatta Suomeen on luotava jonkinlainen piirimalli huolehtimaan vähintään keskitettävistä, erityisosaamista edellyttävistä palveluista. Näitä ovat erikoissairaanhoito

Mauno Konttinen

Terveydenhoito on jäänyt terveyskeskuksissa harrastukseksi

Terveydenhoidon mahdollisuudet on unohdettu Suomessa. Monissa terveyskeskuksissa yhteiset terveydenhoidon käytännöt ovat jääneet henkilöstön vastuulle. Väestön terveyden edistäminen vaikuttaa terveyskeskuksissa pikemminkin harrastuksenomaiselta kuin suunnitelmallisesti johdetulta toiminnalta.

Matti Rimpelä

Denialismi - tieteen salakavala syöpä

Denialismilla tarkoitetaan retoristen argumenttien käyttöä antamaan vaikutelma asiaankuuluvasta kiistasta asiassa, jossa ristiriitaa ei todellisuudessa ole. Päämääränä on siis kieltää asia, josta vallitsee tieteellinen yksimielisyys. Analogisesti syöpäsolujen kanssa denialismi naamioituu kuin osaksi kriittistä tiedekeskustelua.

Timo Strandberg

Ettehän pahastu, käsihygieniaan tarvitaan lisää huomiota

Kättelyn välttämiseen ohjaavan HUS:n julistekampanjan tärkein hyöty on huomion kiinnittyminen käsihygieniaan kokonaisuutena. Kampanjan takia myös käsihuuhteet tulevat osastolla mieleen entistä useammin. Kun kampanjaa suunniteltiin, influenssa A(H1N1) -epidemiasta ei ollut aavistustakaan - kampanja suunnattiin pikemmin Clostridium difficile - ja norovirusepidemioita vastaan.

Veli-Jukka Anttila, Miia Valkonen, Katariina Kainulainen

Virka-apu voi olla väärä ratkaisu mielenterveyspotilasta noudettaessa

Mielenterveyslaissa olisi esitettävä täsmällisemmin, millaisissa tilanteissa potilas voidaan noutaa tämän tahdosta riippumatta terveyskeskukseen tutkittavaksi. Näin totesi eduskunnan oikeusasiamies ratkaisussaan 18.12.2008. Nykyiset säännökset eivät täytä niitä täsmällisyyden ja tarkkarajaisuuden vaatimuksia, jotka perustuslaissa asetetaan henkilökohtaista vapautta rajoittavalle lainsäädännölle.

Pauli Kamsula, Jukka Kärkkäinen

Uutta influenssa A(H1N1) -virusta ei pidä aliarvioida

Infektiotautiopin professori Heikki Peltola toppuutteli sikainfluenssan nostattamaa hysteriaa kirjoituksessaan Lääkärilehdessä 34/2009 (1). Pelkään, että taudin aliarvioiminen voi johtaa puutteelliseen diagnosointiin ja hoitoon. Haittaa saattaa aiheutua myös tärkeiden ennaltaehkäisevien rokotusten toteuttamiselle.

Timo Vesikari

Miten yksityisen lääkäriaseman laatua voi arvioida?

Tärkeimmät osa-alueet laadun muodostumisessa ovat hoitotilanteen vuorovaikutus ja lääkärin ammattitaito. Komplikaatioiden seuranta on helppoa, mutta entä kun kyseessä ei olekaan henkeä uhkaavan sairauden hoito? Arvioijan lähtökohdillakin on väliä.

Jaana Hildén, Maija Vähämäki

Enemmän huomiota lapsuuden syövän myöhäisvaikutuksiin

Lapsena sairastettu syöpä muistuttaa itsestään aikuisenakin, oireina ja sairauksina, jotka jossain vaiheessa todetaan myöhäisvaikutuksiksi. Kykeneekö hoitojärjestelmämme tunnistamaan oireet ja sairaudet myöhäisvaikutuksiksi? Vielä tärkeämpää olisi kyetä seulomaan hoidettavat myöhäisvaikutukset ajoissa.

Sirkku Suontausta-Kyläinpää

Hampaita ei saa unohtaa lapsena syöpää sairastaneiden seurannasta

Lääketieteellinen päätoimittaja Päivi Hietanen muistutti pääkirjoituksessaan (SLL 14/2009, s. 1316) tärkeästä asiasta, lapsena syöpää sairastaneiden asiantuntevan seurannan tarpeesta. Hammaslääketieteellistä näkökulmaakaan ei saa unohtaa, sillä lasten syövän hoito voi vahingoittaa kehittyviä pysyviä hampaita.

Päivi Hölttä

Lääkelausunnot vievät 50 lääkärin työpanoksen

Sairausvakuutuksen lääkelausuntojen laadintaan ja niiden kontrollointiin kului viime vuonna noin 50 lääkärin koko työpanos. Lausunnot työllistivät siis 0,3 % työelämässä olleista lääkäreistä. Jatkossa todistustaakka saattaa keventyä, kun kehitteillä olevat vuorovaikutteiset lausuntopohjat muuttuvat käytännöksi.

Lauri Virta

Kouluruokailuun kannattaa panostaa

Koululounas on tutkimuksen mukaan ravitsemukselliselta laadultaan suomalaisnuoren päivän paras ateria. Välipalojen laatuun pitää kiinnittää huomiota ja epäterveellisten välipalojen myynti kouluissa lopettaa. Taloudelliset resurssit kouluruokailun kehittämiseen tulee turvata.

Ulla Hoppu, Jenni Lehtisalo, Pirjo Pietinen

Meksikontauti ei ole uusi espanjantauti

Kovan kohun nostanut "meksikontauti" muistuttaa paljolti tavanomaista kausi-influenssaa, joten enimmistä suojatoimenpiteistä tulisi luopua. Viruslääkkeistä ei väestötasolla todennäköisesti ole suurtakaan apua ja rokotteenkin hyödyn voi odottaa jäävän tavallista vähäisemmäksi.

Heikki Peltola

DRG kardiologiassa - onko keisarilla edes vaatteita?

NordDRG-järjestelmää ollaan yli 10 vuoden kokeilujen jälkeen laventamassa maanlaajuiseksi. Kardiologian näkökulmasta järjestelmä vie pohjan järkevältä kustannusvertailulta.

Juhani Airaksinen, Heikki Huikuri, Markku Nieminen, Juha Hartikainen, Kari Niemelä

Kela uudistaa vaikeavammaisten lääkinnällistä kuntoutusta

Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus uudistuu käynnistyneen laajan VAKE-kehittämishankkeen avulla. Kuntoutuksen tavoitteet on kirjattu Kelan kuntoutuksen kehittämisohjelmaan, joka ulottuu vuoteen 2015.

Tiina Suomela-Markkanen, Tiina Huusko, Mikko Toivanen, Riikka Peltonen

Osasairauspäiväraha lääkärin avuksi töihin paluun tukemisessa

Pitkä sairausloma voi johtaa syrjäytymiseen tai ennenaikaiseen eläköitymiseen. Onko lääkärillä valmius ohjata sairauslomalainen takaisin työmaalleen? Voisiko potilas selviytyä työssään osatyökykyisenä?

Helena Vuorinen, Sirkku Kivistö