Antikolinergisen vaikutuksen arviointi vanhusten lääkityksessä on vaikeaa

Antikolinergiset lääkehaitat ovat varsin tavallisia iäkkäillä, mutta toisaalta antikolinergisesti vaikuttavat lääkkeet ovat tärkeä lääkeaineryhmä mm. virtsainkontinenssin ja COPD:n hoidossa. Toistaiseksi eri lääkeaineiden antikolinergisesta vaikutuksesta erityisesti iäkkäillä ei ole systemaattista tutkimustietoa. Keskeinen ongelma on luotettavan arviointimenetelmän puute.

Pasi Lampela, Markus Forsberg, J. Simon Bell, Sirpa Hartikainen

Vaarantaako istuminen terveytesi?

Pitäisikö istuimiinkin kiinnittää teksti terveyden vaarantumisesta? Ehkä ei, mutta istuminen vaarantaa terveyttämme enemmän kuin yleisesti tiedetään. Tämän osoittavat erityisesti tutkimukset, joissa istumisen määrä on mitattu objektiivisesti ja tarkasti kiihtyvyysantureilla.

Ilkka Vuori, Raija Laukkanen

Perfektionistisen lääketieteen loppu häämöttää

Yksityistäminen ei ole ratkaisu terveydenhuollon kustannuskriisiin. Sen sijaan on trimmattava nykyisiä julkisen terveydenhuollon järjestelmiä. Kaikkeen ole varaa, mutta julkisessa terveydenhuollossa on lähdettävä siitä, että kaikki kansalaiset pääasiallisesti hoidetaan verovaroilla.

Tuomo Reina

Julkisen ja yksityisen kumppanuus rokotteiden kehittämisessä

- Järkevästi ja oikein toimiva yhteiskunta tarjoaa väestölleen parhaan mahdollisen rokotussuojan. Yhteiskunnan julkinen sektori on siksi kiinnostunut myös uusien rokotteiden kehittämisestä.

Juhani Eskola, Terhi Kilpi

Yksilön hyvä vai yhteisön paras?

Saako lääkäri ajatella vain edessä istuvan potilaan etua? Astronomisen kalliit uudet lääkkeet ja hoitomenetelmät työntävät lääkärin pulmalliseen tilanteeseen. Pitääkö lääkärin kantaa vastuuta siitä, miten terveydenhuollon käytettävissä olevat rahat tuottaisivat eniten terveyttä?

Martti Kekomäki

Laihdutustutkimuksia tulisi tarkastella kriittisesti

Painonpudotusinterventioiden vaikutuksia tulisi tarkastella kriittisesti. Tarkastelemissamme Suomessa tehdyissä tutkimuksissa tutkittujen henkilöiden painoindeksi oli alkupunnituksessa yleisesti ottaen yli 30 kg/m2 ja laihdutuksen jälkeenkin osallistujat olivat ylipainoisia. Saavutettu lyhytaikainen 5-10 kilon painonpudotus ei johda parempaan elämänlaatuun.

Milly Schröer-Günther, Andreas Gerber

Potilaan valinnanvapaus muuttaa rakenteita

Valtioneuvosto sitoutui viime vuonna siihen, että kuntalainen voi valita käyttämänsä terveyskeskuksen tai sairaalan. Ennen todellisen valinnanvapauden toteutumista on ratkaistava useita kysymyksiä, mutta lopputuloksena terveydenhuoltoon saadaan myönteistä kehitysdynamiikkaa.

Martti Virtanen, Maarika Joutsimo

Terveydenhuollon kukkaronnyörit ovat koetuksella

Palvelutarpeiden keskimäärin 1,6 % vuotuinen kasvu lisää menopaineita lähes kaikissa kunnissa. Vaikka terveyden- ja vanhustenhuollon menoerot kuntien välillä ovat hieman supistuneet vuosina 2005-2008, sairaanhoitopiireittäin erot ovat säilyneet melko vakaina.

Timo Hujanen

Saattohoito eurooppalaiselle tasolle myös Suomessa

Saattohoidon järjestäminen on Suomessa sattumanvaraista eikä tasapuolisesti kaikkien ulottuvilla. Palliatiivista hoitoa käsittelevien EU:n suositusten pohjalta on nyt laadittu minimikriteerit, joiden mukaan saattohoito tulisi myös Suomessa järjestää.

Eero Vuorinen, Juha Hänninen

Hoitovirheen todelliset kustannukset tuotava esiin

Hoitovirheiden aiheuttamiin kokonaiskustannuksiin tulisi kiinnittää nykyistä enemmän huomiota. Tämän takia tarkan seurannan kohteeksi olisi otettava hoitojen vaikuttavuus, ei pelkkä toteutuneiden toimenpiteiden määrä. Terveydenhuollon perimmäisenä tavoitteena on tuottaa terveyttä, ei mahdollisimman monia toimenpiteitä.

Timo Purmonen

Reumasäätiön sairaalaa ei enää ole

Reumasäätiön sairaala (17.7.1951-29.3.2010) muuttui hetkessä osaksi Suomen lääketieteen historiaa. Lopullisen iskun sairaalalle antoi Kela, kun kuntoutustoiminta kilpailutettiin sääntöjä ilmeisen tiukasti tulkiten. Sairaalassa käsitykseksi tuli, että kilpailutuksessa painotettiin hintaa laadun kustannuksella.

Markku Kauppi

Erityiskorvauslausunto maksaa itsensä potilaalle 52 vuodessa

Poliitikot voisivat ryhtyä pelastamaan perusterveydenhuoltoa poistamalla turhat todistelutarpeet. Lääkealan asiantuntijat ovat jo ehdottaneet järjestelmän järkiperäistämistä, mutta tehtyjä ehdotuksia ei syystä tai toisesta kuitenkaan ole haluttu ottaa huomioon. Asia ei ole ollut nähtävästi poliittisesti kiinnostava?

Seija Eskelinen

Toimiiko kilpailu ulkoistuksissa riittävästi?

Kunnallisten lääkäripalvelujen ulkoistus on edennyt vauhdilla. Valtaosa päivystyksistä on yrityksillä: 37 ulkoistettua terveysasemaa palvelee noin 400 000 asukkaan väestöä eri puolilla Suomea. Tehdyn tutkimuksen mukaan valtaosa johtavista ylilääkäreistä kuitenkin arvioi, että kilpailutus ei ole vaikuttanut hintoihin.

Hennamari Mikkola

Hoidon etiikka ei saa horjua juoppojen kohdalla

Juopuneet potilaat, alkoholistit ja juopot ovat vaikeita ja rasittavia hoidettavia. Vammat ja sairaudet ovat tässä ryhmässä yleisiä. Siksi hoitoammateissa toimivan on pakko luopua vääristä asenteista: holhoaminen, paheksunta ja aggressiot on jätettävä pois.

Timo Airaksinen

H1N1-pandemian välitilinpäätös

Kun H1N1-influenssapandemia on laantunut, ainakin tällä haavaa, on välitilinpäätöksen aika. Suomalainen terveydenhoitohenkilökunta on toiminut mainiosti tässäkin revohkassa. Päättäjille sen sijaan toivoisi ripauksen enemmän kriittisyyttä, kun seuraava uhka päilyy näköpiirissä.

Heikki Peltola

Mikä hätänä hätäsektiokäytännöissä?

Synnytyssairaaloiden ympärivuorokautisesta valmiudesta hätäsektioihin on syytä keskustella avoimesti. Päätöstä ei pidä tehdä muutaman valituksen perusteella, vaan riskien kartoituksen, analyysin ja kustannuslaskelmien avulla. Tehtävä linjaus määrittelee pitkälle myös muun akuuttihoidon järjestämisen.

Aydin Tekay, Pekka Kulju

Mitä tuotteistaminen tuo perusterveydenhuoltoon?

Helsingin kaupungin terveyskeskuksen pitkäaikaissairaalassa laadittiin perusterveydenhuollon tuotteistuksen kehittämishankkeen yhteydessä tuotteistusmalli. Sitä voidaan käyttää sekä strategisen että operatiivisen suunnittelun ja johtamisen välineenä mm. vertailtaessa eri yksiköiden välisiä tuottavuuseroja tai yksikön tuottavuuden kehittymistä.

Annikki Thodén, Erja Wiili-Peltola

Talousvesi on kansanterveyden perusta

Jos aliravitsemus halutaan poistaa maailman ongelmien joukosta, toimenpiteiden kohteeksi on otettava kotitalouksien vesi- ja viemärijärjestelmä. Noin puolet aliravitsemuksesta selittyy sairauksista, joita voitaisiin ehkäistä hyvällä hygienialla.

Mikko Paunio

Turhat rajoitukset pois pikkulasten ruokavalioista

Ohjeet pikkulasten ruokavalion rajoittamisesta allergian ennaltaehkäisemiseksi pysyvät sitkeästi, vaikka välttäminen on todettu jopa haitalliseksi. Ristiriitaista tietoa tulee niin terveydenhuollosta kuin lapsiperheille suunnatuista lehtisistä. Uusin tutkimustieto rohkaisee edistämään terveysvaikutteista ruokavaliota myös allergian ehkäisyyn.

Kirsi Laitinen, Noora Ottman, Erika Isolauri

Moniammatillinen yhteistyö kompastuu asenteisiin

Työ ja työelämä muodostavat työterveyshuollossa kokonaisuuden, jonka käsittelyssä monitieteinen ja moniammatillinen yhteistyö tuntuu välttämättömältä. Moniammatillisuus kuitenkin kehittyy hitaasti. Pätevä moniammatillinen tiimi toimii toistaiseksi vain joka viidennessä työterveysyksikössä.

Päivi Jalonen, Pirjo Manninen, Maria Rautio, Minna Savinainen