Metformiinista ei ehkä olekaan suojaa sydänsairauksissa

Jos potilaalla on sydänsairauksia tai niiden riskitekijöitä mutta ei diabetesta, metformiini ei näytä suojaavan lumetta paremmin sairauksien vaikeutumiselta. 173 iältään 63-vuotiasta potilasta satunnaistettiin saamaan 18 kuukauden ajan metformiinia tai lumetta. Potilailla oli sepelvaltimotauti ja keskivartalolihavuutta ja he käyttivät statiineja. Kaulavaltimon seinämän paksuntumisessa ja mm. kolesterolin tai triglyseridien tasoissa ei todettu eroa hoitoryhmien kesken. Aikaisemmin metformiinin on todettu suojaavan sydänsairauksien etenemiseltä. Nyt julkaistussa tutkimuksessa seuranta-aika oli lyhyt, potilaita oli vähän ja siinä mitattiin sijaispäätetapahtumia. Tutkijat ehdottavat aineistoltaan laajempaa vertailevaa tutkimusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Thaimaan matkan tuliainen - osa 1

24-vuotias nuori nainen oli useana talvena käynyt ystäviensä kanssa lomamatkalla Thaimaassa. Tällä kertaa hän oli lomaillut Thaimaassa kahden viikon ajan ja voinut siellä hyvin, lukuun ottamatta ohimennyttä ripuliepisodia. Hän on innostunut sukeltamisesta, ja tällä kertaa hän osallistui sukelluskurssiinkin. Kolmen vuorokauden kuluttua hänen palattua kotimaahan alkoi kuume nousta.

Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

Säilöntäaineallergia yleistymässä epidemian mittoihin

Metyyli-isotiatsolinonin lisääntynyt käyttö suurina pitoisuuksina kosmetiikkatuotteissa on johtanut kosketusallergioiden lisääntymiseen ainetta kohtaan. TYKS:ssa viime kevään aikana testatuista potilaista aineelle herkistyneitä oli jo 12,6 %.

Kaija Lammintausta, Jussi Liippo, Anni Kajatsalo

Ongelmakeskeinen oppimismenetelmä valmentaa lääkärintyöhön

Potilastapauksiin perustuva ongelmakeskeinen oppimismenetelmä sai opiskelijoilta myönteisen arvion lastentautiopin perusopetuksessa. Suurin osa opiskelijoista katsoi tällaisen opetuksen antavan valmiuksia lääkärintyöhön paremmin kuin luennot.

Marko Kalliomäki

Hankala yskä

Tarkempi anamneesi auttoi selvittämään vaivan syyn. Ennen yskän alkamista potilaan verenpainelääkitystä oli vaihdettu, ja yskä alkoi heti enalapriilin aloittamisen jälkeen. Yskä tyypillisesti paheni makuulle mennessä ja oli kuivaa, mikä sopi ACE:n estäjän aiheuttamaan yskään. Potilaan yskä parani alle viikossa enalapriilin lopettamisen jälkeen. ACE:n estäjät aiheuttavat yskää noin 5-25 %:lle käyttäjistä. Yskän mekanismia ei tunneta tarkasti. Se voi liittyä lisääntyneeseen bradykiniinien ja takykiniinien määrään hengitysteissä, mikä johtuu siitä, että lääke estää kiniinien, erityisesti bradykiniinin, hajoamista. Nämä aineet taas aiheuttavat yskän ärsyttämällä hermopäätteitä. ACE:n estäjän aiheuttaman yskän häviämiseen kuluu aikaa viikosta kolmeen kuukauteen lääkkeen käytön lopettamisesta.

Eeva-Maija Nieminen

Ennustearvojen yleistettävyys

Ennustearvot ovat riippuvaisia sairauden yleisyydestä ja siten ne ovat huonosti yleistettäviä.

Matti Uhari

Kipulääkkeistä vain vaatimaton apu flunssaan

Tavanomaisen hengitystieinfektion oireiden lievityksessä apu kipu- ja kuumelääkkeistä, kuten ibuprofeenista ja parasetamolista tai niiden yhteiskäytöstä, jää vaatimattomaksi, käytettiinpä niitä joko tarvittaessa tai säännöllisemmin. Näin pääteltiin 890 ylähengitystieinfektioon sairastuneen, perusterveydenhuollossa hoidetun potilaan aineiston perusteella. Kuukauden kestäneen seurannan aikana potilaat pitivät kirjaa sairautensa oireista. Ibuprofeeni näyttäisi auttavan lasten kuumeessa jonkin verran parasetamolia paremmin ja hoito molempien yhdistelmällä vaikuttaa tehokkaammalta kuin kumpikaan yksin käytettynä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vortioksetiini tulossa masennuksen hoitoon EU-maissa

Euroopan lääkelautakunta (CHMP) esittää vortioksetiinia (Brintellix, Lundbeck/Takeda Pharmaceuticals) tabletteina ja oraalisena liuoksena EU-maihin aikuisten depression hoitoon. Lääke vaikuttaa 5-HT:n takaisinoton estoon aivoissa, mutta sillä on myös serotoniinin reseptorien alatyyppeihin liittyviä agonistisia ja antagonistisia vaikutuksia. Lääkkeen tehoa lumeeseen on verrattu 6-8 viikkoa kestäneissä tutkimuksissa ja tehon säilymistä 24-64 viikkoa kestäneissä tutkimuksissa. Kaikkiaan lääkkeen tutkimuksiin osallistui noin 4 700 potilasta. Lapsilla lääkettä ei ole tutkittu. Lyhytkestoisissa hoidoissa haittavaikutuksista yleisimpiä ovat olleet pahoinvointi, ummetus ja oksentelu. Lääke on saanut myyntiluvan myös Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketutkimusten tuloksia pantataan

Yhtä kolmesta lääketutkimuksesta (171/585) ei julkaista viiden vuoden kuluessa tutkimuksen päättymisestä. Näistä tutkimuksista valtaosan (133/171) tulokset eivät päädy muutenkaan julkisiksi. Näin arviolta 250 000 tutkimuksiin osallistunutta potilasta jää vaille riittävää tietoa tutkimustuloksista. Tämän katsotaan rikkovan tutkijoiden eettisiä velvollisuuksia tutkimuspotilaitaan kohtaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Beeta-agonisteille rajoituksia ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä

Lyhytvaikutteiset beeta-agonistien tabletti- ja peräpuikkovalmisteet, joiden käyttötarkoitus liittyy ennenaikaisen synnytyksen tai liiallisten kohdun synnytyssupistuksien ehkäisyyn, poistuvat markkinoilta EU-maissa marraskuun loppuun mennessä. EU:n lääketurvallisuuden riskinarviokomitea (PRAC) on esittänyt tätä tekemänsä arvion perusteella ja Ihmislääkkeiden tunnustamis- ja hajautetun menettelyn koordinaatioryhmä (CMDh) on hyväksynyt esityksen. Näyttö käytön hyödyistä tokolyyttinä on rajallinen ja lääkkeet voivat aiheuttaa sydämeen ja verisuonistoon kohdistuvia haittoja äidille ja sikiölle (SLL 2012;67:3799). Lyhytvaikutteisten beeta-agonistien injektiovalmisteet jäävät edelleen käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä