Lisäävätkö SSRI-lääkkeet luunmurtumia?

Serotoniiniselektiivisiä masennuslääkkeitä (SSRI) käyttävillä vaihdevuosi-ikäisillä naisilla esiintyi enemmän luunmurtumia kuin glukokortikoideja tai protonipumpun estäjiä (PPI) käyttävillä, vaikka jälkimmäisillä on aiemmissa tutkimuksissa todettu lisääntynyt taipumus luunmurtumiin. Viisi vuotta jatkuneessa seurannassa oli kymmenen maan perusterveydenhuollon yksiköissä 55-vuotiaita tai vanhempia naisia, joista PPI-lääkkeitä käytti 2 700, glukortikoideja 5 300 ja SSRI-lääkkeitä 1 150. Vertailuryhmänä olivat 9 300 potilasta, jotka eivät käyttäneet mitään mainittuja tai osteoporoosilääkkeitä. SSRI-lääkkeitä käyttäneillä kaikkien luunmurtumien riski oli merkittävästi lisääntynyt (p < 0,0001). Glukokortikoidien käyttäjillä lisääntyivät nikamamurtumat, mutta PPI-lääkkeiden käyttäjillä murtumien lisääntyminen ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Tuloksien luotettavuutta vähensivät useat tutkimusaineistoa sekoittaneet tekijät.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkemyrkytys johti elvytykseen

Mies ajoi autollaan yliopistosairaalan yhteispäivystykseen ja meni hetkeksi tajuttomaksi jo vastaanotossa. Paikalle hälytettiin teho-osaston elvytysryhmä.

Louise Aaltonen, Teemu Elomaa

Monisairaan miehen väsymys ja laihtuminen - osa 2

83-vuotias mies hakeutui terveyskeskuslääkärin vastaanotolle väsymyksen ja laihtumisen vuoksi. Hän oli laihtunut vähitellen vuoden aikana 10 kiloa. Erityisiä suolisto- ja mahaoireita ei ollut.

Raili Kauppinen

Työterveyshuollon hyvät käytännöt päivitetään

Asetus työterveyshuollon hyvistä käytännöistä on päivitettävänä. Tarkoitus on korostaa tavoitteellista ja suunnitelmallista yhteistyötä työpaikkojen kanssa ja työterveyshuollon koordinoivaa roolia työkyvyn edistämisessä, arvioinnissa ja kuntoutuksessa.

Riitta Sauni, Jukka Uitti, Kristiina Mukala

Astma- ja allergiapotilaan sairaalahoitoa vaatineet kohtaukset

Oikea vastaus: 4. Epätasapainossa oleva astma ja voimakas taipumus IgE-välitteisiin reaktioihin

Anna Pelkonen

Keskosen hypotermia teho-osastolle kuljetuksen aikana

Kysymys, osa 1. Vääristääkö tutkimuksen ennenaikainen lopettaminen tuloksia?

Matti Uhari

Polio uhkaa taas

Useita Pohjois-Afrikan maita uhkaa uusi polioepidemia, kun sotilaallisesti levottomilla alueilla ei voi tai saa antaa rokotuksia. Etelä-Sudanissa ilmeni syyskuussa kolme tautitapausta, ensi kertaa vuoden 2009 jälkeen. Aiheuttajaksi todettiin tyypin 1 villi poliovirus, ja se voi mm. kulkeutua matkailijoiden mukana mihin tahansa maailman kolkkaan. Somaliassa poliotapauksia on ollut 174, Keniassa 14 ja Etiopiassa 3. Levottomuuksien ja avustustoimien kieltämisen vuoksi lähes kaikilta lapsilta puuttuu poliorokotus mm. Nubian vuoristossa ja Sinisen Niilin alueilla. WHO on käynnistänyt toimenpiteet polion hävittämiseksi Pohjois-Afrikan maista. Villiä poliovirusta on löytynyt ympäristönäytteistä myös Israelissa, länsirannalla ja Gazassa, mutta kukaan ei ole sairastunut polioon. Israelissa on tehostettu rokotuksia ja ympäristönäytteiden seurantaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsonisamidi lasten ja nuorten epilepsiaan

Euroopan komissio on hyväksynyt tsonisamidille (Zonegran, Eisai) käyttötarkoituksen laajennuksen lasten ja nuorten epilepsian hoitoon aikuispotilaiden lisäksi. Yli 200:n epilepsiaa sairastavan lapsipotilaan satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa tsonisamidi vähensi epilepsiakohtausten määrän vähintään puoleen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HIV-rokotetutkimus keskeytettiin

Yhdysvaltojen kansallisen terveyslaitoksen (NIH) vuonna 2009 käynnistämä HIV-rokotetutkimus jouduttiin keskeyttämään huhtikuussa 2013, koska rokote ei näyttänyt tehoavan. Aktiivirokotetta saaneilla esiintyi enemmän HIV-infektioita kuin lumerokotetta saaneilla. Lisääntyneen infektioherkkyyden pelättiin jatkuvan tai jopa lisäävän HIV-tartunnan vaaraa. Keskeytyksen jälkeen viisi kuukautta jatkuneessa seurannassa HIV-infektioiden määrä aktiivi- ja lumerokotetta saaneilla oli lähes sama (29 vs. 26) eikä ero ollut enää tilastollisesti merkitsevä (p = 0,76). HIV-rokotteen saaneiden tilannetta seurataan edelleen, mutta tutkijoiden mukaan lisääntyneestä HIV-infektion riskistä ei ole näyttöä. Rokotetutkimukseen osallistui yli 2 500 henkilöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutusvalmisteen yhteys maksavaurioihin selvittelyssä

Yhdysvalloissa selvitetään 29 potilaan maksavaurioiden yhteyttä OxyElite Pro -laihdutusvalmisteeseen. 11 potilasta joutui sairaalahoitoon äkillisen maksan toimintahäiriön vuoksi, kahdelle tehtiin maksansiirto ja yksi kuoli. Tapaukset eivät ole viruksen aiheuttamia. OxyElite Pron tiedetään sisältävän kofeiinia ja lisäksi useita rohdosuutteita. Sen valmistaja epäilee, että myynnissä on myös piraattivalmisteita. Viranomaiset analysoivat potilaiden käyttämien tuotteiden koostumuksen ja tarkastavat tuotantolaitokset. Kuluttajia kehotetaan lopettamaan kaikkien OxyElite Pro -nimisten valmisteiden käytön selvityksien ajaksi ja ilmoittamaan terveysviranomaisille, jos epäilevät saaneensa haittoja valmisteesta. Valmiste on myynnissä myös suomenkielisillä verkkosivuilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä