Kuulokojekuntoutusta tarvitsee yhä useampi

Kuulonkuntoutuksen rajallisten resurssien vaikuttavuus on nousemassa entistäkin tärkeämmäksi kysymykseksi, sillä kuntoutusta tarvitsevien määrä kasvaa tulevina vuosikymmeninä huomattavasti. Oulussa tehdyn selvityksen mukaan kuulokojeiden käyttöaste näyttää parantuneen 30 vuoden takaisesta.

Laura Tick

Statiinien käyttö ei kohdennu oikein

Britannian kansallisen terveystutkimuslaitoksen (National Institute for Health Research) rahoittamassa tutkimuksessa todettiin, että yleislääkärien kirjoittamista statiiniresepteistä alle puolet (42 %) osui potilaille, joilla oli lisääntynyt sydänsairauksien vaara. Statiinien käyttäjistä yksi kolmesta sai lääkitystä tarpeeseen, mutta toisaalta yksi kymmenestä kuului vähäisen sydäntautiriskin ryhmään. Selvityksessä oli yli 360 000:n iältään 30-74-vuotiaan potilaan aineisto ja siinä sovellettiin voimassa olevaa statiinihoidon ohjeistoa. Yli 65 vuoden ikä, diabetes ja useat lääkärissäkäynnit johtivat ensisijaisesti statiinien käyttöön. Tutkijat katsovat statiinien käytön vaativan parempaa kohdentamista: niitä tarvitsevien tulee saada lääkehoitoa, mutta tarpeetonta käyttöä tulisi välttää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinoloneihin liittyvä neuropatia voi olla jopa pysyvä?

Fluorokinolonien käyttöön liittyvän perifeerisen neuropatian oireet voivat jatkua lääkityksen keskeyttämisestä huolimatta kuukausia tai jopa vuosia, ja haitta voinee jäädä pysyväksikin. Ongelmaa on selvitelty FDA:lle ilmoitettujen haittavaikutustapausten avulla. Haitta liittyy vain tablettien ja injektioiden käyttöön. Oireet alkavat muutaman päivä kuluessa hoidon aloittamisesta, ja lääke tulee silloin heti korvata muilla mikrobilääkkeillä. Käsien ja jalkojen kivut, polttava tunne, lihasten pistely ja heikkous sekä muutokset ihon tuntoaistissa ovat varhaisia oireita, joihin potilaan tulee kiinnittää huomiota ja ottaa heti yhteys hoitavaan lääkäriin. Lääkeryhmän valmisteyhteenvetoihin ja potilaille annettaviin ohjeisiin tarvitaan täydennyksiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Voittoja ja tappioita taistelussa malariaa vastaan

Sairastavuus ja kuolleisuus malariaan ovat vähentyneet huomattavasti, mutta silti malaria tappaa 2 000 ihmistä päivässä, ensisijaisesti lapsia Afrikassa. Hyönteismyrkyillä käsitellyt sänkyjen hyttysverkot ovat vähentäneet merkittävästi malariaongelmaa, ja artemisiinijohdosten käyttö injektioina on vähentänyt malariakuolleisuutta kinidiiniin verrattuna 22,5 % Afrikassa ja 35 % Aasiassa. Merkittävää on ollut hoito raskauden aikana sulfadoksiinin ja pyrimetamiinin yhdistelmällä ja alle 5-vuotiaiden lasten kuukausittaiset hoidot sadekausina amodiakiinin, sulfadioksiinin ja pyrimetamiinin yhdistelmällä. Maailmanlaajuinen talouden taantuma, Aasiassa ilmennyt artemisiinille vastustuskykyinen malaria ja vaikeudet malariahyttysen eliminoimisessa ovat keskeisiä ongelmia malarian taltuttamisessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Terveydenhuollossa HIV-tartunnalle altistuneille kolmen lääkkeen yhdistelmä

Yhdysvaltojen terveysviranomaiset ovat päivittäneet lääkehoidon ohjeet, joita noudatetaan, jos terveydenhuollon henkilöstön epäillään saaneen työssään HIV-tartunnan. Hoito kolmella tai useammalla lääkkeellä on aloitettava heti, mieluiten muutaman tunnin kuluessa epäillystä tartunnasta, ja hoidon tehoa tule seurata HIV-testeillä jopa puoli vuotta. Aiemmassa ohjeessa oli kaksi lääkettä, mutta nyt suositellaan emtrisitabiinin, tenofoviirin ja raltegraviirin yhdistelmää. Lääkkeiden haittavaikutukset ovat ajan mittaan vähentyneet ja pelko usean lääkkeen käytön keskeytymisestä HIV:n hoidossa haittojen vuoksi on poistumassa. Uusittu ohje korostaa, että tartunnan lähde ja tapa tulee aina pyrkiä selvittämään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Inkretiinimimeettejä jatkossa suoneen?

Noin viisi vuotta tyypin 2 diabetekseen ihonalaisina injektioina käytetyt inkretiinimimeetit näyttävät toimivan paremmin, jos ne annetaan injektioina suoneen. Ihonalaisiin injektioihin liittyy mm. pahoinvointia ja oksentelua. Haitat voivat johtua suurista annoksista tai lääke saattaa ärsyttää autonomisia hermopäätteitä ihonalaisessa ympäristössä. Suoneen annettaessa tarvitaan merkittävästi pienempiä lääkeannoksia ja vaikutus verensokerin normalisoitumiseen on edullisempi. Alustavat havainnot julkaistiin äskettäin Diabetologia-lehdessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Inhaloitava insuliini tulossa taas?

Lääkeyritys Mannkind on kehittänyt uuden inhalaattorin insuliinijauheelle ja odottaa saavansa FDA:lta myyntiluvan valmisteelle (Afrezza). Vaiheen III kliinisissä tutkimuksissa inhalaatio otettiin ennen ateriaa, ja suurin insuliinin pitoisuus plasmassa todettiin 15 minuuttia myöhemmin. Tapahtumat muistuttivat tavanomaista aterian ja insuliinin vuorovaikutusta. FDA ei hyväksynyt valmistetta kaksi vuotta sitten lähinnä inhalaattoriin liittyneiden ongelmien vuoksi. Ensimmäisen insuliini-inhalaation toi markkinoille Pfizer, mutta valmiste ei menestynyt mm. korkean hintansa vuoksi ja se poistui käytöstä vuonna 2007. Myös Lilly ja Novo Nordisk luopuivat inhalaatiovalmisteidensa kehittelystä samoihin aikoihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääkkeet lisäävät verenvuotoja synnytyksen jälkeen

Lähellä synnytystä käytetyt serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ja trisykliset masennuslääkkeet lisäsivät äidin synnytyksenjälkeisen verenvuodon vaaran 1,4-1,9-kertaiseksi. Löydöksen oletettiin johtuvan serotoniinin muuntuneesta vaikutuksesta verihiutaleiden aggregaatioon. Mahdollisia tutkimuksen tuloksiin vaikuttavia sekoittavia tekijöitä ei voitu sulkea pois, mutta tutkijat pitivät päätelmiä silti luotettavina.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

VAS nollasta kymppiin vartissa

Yksin asuva 86-vuotias rouva hälytti ambulanssin aamulla ennen seitsemää hengenahdistuksen vuoksi. Sitä oli tuntunut hieman jo edellisenä iltana, ja tilanne oli pahentunut aamulla. Itsekseen ohimenneitä hengenahdistuksia oli ollut ennenkin.

Seija Eskelinen, Katriina Lähteenmäki

Unilääkkeen käyttäjän ajokyky aamuliikenteessä

Lääkevalvontaviranomaiset kaipaavat tutkimuksia, joissa mitataan illalla otetun unilääkkeen vaikutuksia ajokykyyn seuraavana aamuna. Unilääketutkimukset keskittyvät mm. nukahtamisaikoihin ja unen laatuun, mutta jälkivaikutukset jäävät vähemmälle huomiolle. Jopa 5 %:lta autoa kuljettavista on löytynyt jäämiä reseptittä ostettavista unilääkkeistä tai väsyttävistä allergialääkkeistä. Reseptillä unilääkkeitä ostavia kehotetaan tarkkailemaan kuntoaan aamulla, mutta yksilölliset erot ovat melkoisia ja mm. reagointikykyä on vaikea itse arvioida.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä