Kalsiumkanavan salpaajilla yhteys rintasyöpään?

Naisten verenpaineen hoitaminen kalsiumkanavan salpaajilla vaihdevuosien jälkeen näyttää lisäävään rintasyöpävaaran noin kaksinkertaiseksi. Kanadassa vuosina 2000-2008 tehdyssä väestötutkimuksessa oli 1 900 vastikään diagnoosin saanutta rintasyöpäpotilasta ja 856 satunnaistettua verrokkia, iältään 55-74-vuotiaita. Eri kalsiumkanavan salpaajien kesken ei ollut olennaisia eroja rintasyöpävaarassa, ja vaaran lisääntyminen ilmeni, kun lääkitystä oli käytetty vähintään kymmenen vuoden ajan. Tutkimus ei todennut lisääntynyttä rintasyövän vaaraa, jos verenpainetautia hoidettiin diureeteilla, beetasalpaajilla, ACE:n estäjillä tai angiotensiinireseptorin salpaajilla. Tutkijat haluaisivat löydöksen varmentamiseksi lisää tutkimuksia, ennen kuin verenpaineen hoidossa tehdään muutoksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pahoinvointilääkkeen käytölle rajoituksia

Euroopan lääkelautakunta (CHMP) esittää rajoituksia pahoinvointilääke metoklopramidin (Primperan, Sanofi-Aventis) käyttöön. Syynä ovat etenkin lapsilla ilmenneet ekstrapyramidaalioireet ja vanhuksilla tavattu tardiivi dyskinesia. Lisäksi on joskus todettu vakavia sydämeen ja verenkiertoon kohdistuneita haittavaikutuksia. Lääkettä kehotetaan käyttämään pienimpinä mahdollisina annoksina ja lyhyinä hoitojaksoina (alle 5 vrk) eikä pitkäaikaisina hoitoina. Metoklopramidia ei pidä antaa lainkaan alle 1-vuotiaille lapsille. Uudet ohjeet ovat luettavissa lääkelautakunnan sivuilla, ja ne edellyttävät vielä Euroopan komission hyväksynnän.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lomitapidi hyperkolesterolemiaan

Euroopan komissio on vahvistanut Euroopan lääkelautakunnan päätöksen, jolla lometapidi (Lojuxta, Aegerion) saa myyntiluvan EU-maissa familiaarisen hyperkolesterolemian hoitoon yhdistettynä muihin kolesterolilääkkeisiin ja vähärasvaiseen ruokavalioon. Kliinisissä tutkimuksissa lääke laski seerumin LDL-kolesterolitasoja noin 40 %. Haittavaikutuksina todettiin mm. ripulia, pahoinvointia ja dyspepsiaa sekä kohonneita arvoja maksan toimintakokeissa. Lääkkeen markkinointiin liittyy haittavaikutuksien seuranta-ohjelma. Yhdysvalloissa FDA hyväksyi lometapidin vuoden 2012 joulukuussa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aknelääke palautetaan käyttöön

Euroopan komissio velvoittaa Ranskan lääkeviranomaisen sallimaan uudelleen syproteroniasetaattia ja etinyyliestradiolia sisältävän raskauden ehkäisyvalmisteen ja aknelääkkeen (Diane 35, Bayer) markkinoinnin ja myynnin. Valmiste poistettiin käytöstä aikaisemmin tänä vuonna, kun sen käyttöön todettiin liittyneen 4 kuolemantapausta 25 vuotta kestäneen seurannan aikana (SLL 2013;68:426). Euroopan lääkelaitoksen (EMA) uusi arvio valmisteen turvallisuudesta totesi lääkkeen hyötyjen olevan haittoja suurempia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bisfosfonaatit turvallisia munuaisille oikein käytettyinä

Osteoporoosin hoito bisfosfonaateilla ei vaurioita munuaisia, jos noudatetaan kreatiinipuhdistumalle ja glomerulusfiltraatiolle asetettuja rajoituksia. Jopa vanhuksille, joilla on osittainen munuaisten toiminnan vajaus, bisfosfonaatit ovat turvallisia, jos munuaisten tilaa seurataan säännöllisesti. Tieteellisessä kirjallisuudessa julkaistuista tutkimuksista, kliinisten lääketutkimuksien tuloksista ja haittavaikutusseurantojen havainnoista tehty selvitys kohdistui alendronaattiin, ibandronihappoon, risedronaattiin ja tsoledronihappoon ja kattoi sekä tabletti- että infuusiohoidot.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Malarialääke meflokiiniin varoitus psykiatrisista haitoista

Yhdysvalloissa FDA on lisännyt mustan laatikoidun varoituksen malarialääke meflokiiniin (Lariam, Roche) psykiatrisista haittavaikutuksista, joita ovat mm. masennus, vainoharhaisuus, sekavuus ja ahdistuneisuus. Lisäksi on todettu mm. korvien soimista ja tasapainohäiriöitä. Jokaiseen apteekista hankittuun ostoerään liitetään lääkitysohje, jossa nämä haitat tuodaan esiin. Ne sisältyvät myös Suomessa myydyn lääkkeen valmisteyhteenvetoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Potilastietojärjestelmästä tuki laadun arviointiin

Pohjois-Karjalassa on käytössä maakunnallisesti yhtenäinen sähköinen potilastietojärjestelmä. Sen tietojen hyödyntämiseen tutkimustarkoituksessa liittyy haasteita, mutta ensimmäiset havainnot tietojen käytettävyydestä ovat rohkaisevia.

Tiina Laatikainen, Maija Sikiö, Hilkka Tirkkonen, Anu Niemi, Päivi Kekäläinen, Antti Turunen, Juha Mustonen, Matti Ketonen, Timo Kumpula, Alfred Colpaert, Markku Tykkyläinen

Pikkutytön ylävatsakivut

Pienen lapsen vatsakivulle on monta syytä. Epäspesifiset ja toiminnalliset vatsakivut ovat hyvin yleisiä. Ummetus kannattaa aina muistaa lasten vatsakivun aiheuttajana. Akuutit vaivat voivat olla kroonisen tilan ilmentymiä, mutta tällä potilaalla ei siis aiempia vatsavaivoja liiemmälti ollut.

Risto Lapatto

Astma ja uiminen - havainnoiva tutkimus

Kyseessä on havainnoiva tutkimus, johon voi liittyä runsaasti systemaattisesta virheesta johtuvaa harhaa (bias). Artikkeliin liittyikin pääkirjoitus, jossa pohdittiin erilaisia patomekanistisia virhelähteitä tähän havaintoon, vastauksina voidaan kuitenkin todeta:

Matti Uhari

Pikkutytön ylävatsakivut

Vanhemmat toivat 4-vuotiaan tytön lääkäriin, koska hänellä oli viikon ajan ollut vaihtelevasti ylävatsalle paikantuvaa vatsakipua. Välillä hän on ollut oireeton, välillä kipu on herättänyt yöllä tai estänyt leikkimisen. Kuumetta ei ole ollut, ei myöskään oksentelua tai ripulia. Suoli on toiminut lähes päivittäin. Tyttö on virtsannut vanhempien mielestä tavanomaisesti. Aiemmin hänellä ei ole juurikaan ollut vatsakipuja, mutta hän sairasti 1-vuotiaana virtsatieinfektion, joka parani hyvin. Muuten hän on ollut terve tyttö, joka on kasvanut ja kehittynyt normaalisti.

Risto Lapatto