Akuutin iskiaksen diagnostiikka ja hoito

Iskiasoireen tavallisin aiheuttaja on lanneselän välilevytyrä tai lannekanavan ahtauma. Hyvin harvoin säteilykivun taustalla on päivystystoimenpiteitä vaativa vakava sairaus, kuten cauda equina -oireyhtymä, kasvain tai tulehdus. Akuutilla selkä- ja iskiaskivulla on hyvä spontaani paranemistaipumus, ja niinpä valtaosa potilaista toipuu muutamassa viikossa konservatiivisella hoidolla, johon kuuluu sopiva kipulääkitys sekä potilaan informoiminen selkäkipujen syistä ja taudin pääosin hyvänlaatuisesta ennusteesta. Vuodelevon sijasta suositellaan tavanomaisten jokapäiväisten toimintojen jatkamista ja liikkeelläoloa mahdollisuuksien mukaan. Muissa kuin päivystystapauksissa kuvantamistutkimukset tehdään vasta iskiasoireen pitkittyessä ja harkittaessa mahdollista leikkaushoitoa.

Esa Kotilainen

Lapsensurma turvaverkon pettäessä

Vuosittain Suomessa kuolee 2-3 alle vuoden ikäistä lasta äidin surmaamana. Tämä äärimmäisen harvinainen katastrofi kohahduttaa ympäristöä ja jättää auttajat avuttomuuden ja syyllisyyden tilaan. Vauvansa surmannut äiti on ollut yleensä ennen tekoaan voimakkaasti masentunut ja itsetuhoinen, ja hän on tuntenut jäävänsä vaille apua. Äidin toivottomuus lisääntyy, kun puoliso ei osaa tai jaksa huomata vaimonsa hätää, vaan ottaa etäisyyttä teon hetkellä. Surmateon tapahtuessa sekä parisuhteen että terveydenhuollon turvaverkko pettää yhtäaikaisesti. Tämän havainnon perusteella synnyttäneiden äitien masennuksen diagnosoinnin ja hoidon tulisi olla tehostettua erityisesti silloin, kun äiti ilmaisee aktiivisesti itsetuhoajatuksia tai hahmottaa lapsensa poikkeavasti.

Leena Väisänen, Erkki Väisänen

Beetasalpaus kannattaa infarktin jälkeen

Beetasalpauksen edut sydäninfarktin hoidossa ja sekundaaripreventiossa on tunnettu jo pitkään, mutta koska beetasalpaajien käyttöön liittyy omat vaaransa, jää osa infarktipotilaista ilman tätä lääkettä. On osoitettu, että vain kolmannes ei-kardiologeista ja kardiologeistakin vain puolet määrää säännönmukaisesti beetasalpaajaa infarktipotilalle akuutin vaiheen yhteydessä. Asian ymmärtää toki siltä pohjalta, että beetasalpaajien tiedetään vaimentavan sydämen johtumista ja vaikuttavan ainakin jossain määrin negatiivisesti inotropiaan. Lisäksi beetasalpaus voi haitata hengitystoimintaa, ainakin jos potilaalla on taipumusta bronkusobstruktioon.

Robert Paul

Lyhyesti: Syövän virusinfektio

Sciencen uutispalstalla puffataan lehden artikkelia tuumorisoluja tappavista reoviruksista. Kirjoitus on samalla kiinnostava pikakatsaus virusten käytöstä syövän hoidossa. Tuoreet ja yksinkertaisimmat ideat pyrkivät syöpäsolun virusinfektioon. Esimerkiksi reovirusartikkelissa oli käytetty hyväksi sitä, että virus lisääntyi ja tappoi vain soluja, joissa oli aktivoitunut ras-onkogeeni. Ja joissakin syövissä sitä on. Tuumorin sairastuttaminen viruksella on sikälikin houkuttelevaa, että viruksen mukana voidaan bonuksena viedä solua muulle hoidolle altistavia konsteja.

Heikki Arvilommi

Arvioijien arvostelua

Vertaisarviointihan on tieteellisyyden lippulaiva. Mutta lukevatko arvioijat, mitä tiedelehti heiltä odottaa? Obstetrics and Gynecology -lehti selvitti asiaa: 122 arvioijalle lähetettiin vajaa A4-arkki, jossa oli arvioijalle tarpeelliset ohjeet sekä kesken kaiken lause: Jos luet tämän ja ilmoitat siitä meille, saat 20 dollaria. Vastausosuus oli 17 % eikä se riippunut siitä, oliko kyseessä uusi arvioija vai veteraani.

Robert Paul

Lyhyesti: Kiinalainen juttu

Kaliforniassa tutkittiin 260 kiinalaisen luontaistuote-erän sisältämiä aineosia. 7 %:ssa oli lääkkeellisesti vaikuttavia aineita, joita ei ollut mainittu etiketissä (efedriini, kloorifeniramiini, metyylitestosteroni, fenatsoni). 10 %:ssa oli raskasmetalleja, kuten lyijyä, arseenia ja elohopeaa; enimmillään arseenia oli 110 000 ppm. Kaiken kaikkiaan 32 % luontaistuotevalmisteista joko sisälsi lääkettä, kantoi väärää etikettiä tai oli myrkyllistä. Yhdysvalloissa kiinalaiset luontaislääkkeet tuntuvat olevan terveydelle vaarallisia.

Robert Paul

Lyhyesti: Seksin hinta

Seksiin ja lisääntymiseen liittyvät terveysongelmat ovat uuden, WHO:n ja Maailmanpankin sponsoroiman kirjan mukaan yleisempiä kuin on ajateltu. Koko globaalisesta tautitaakasta ne selittävät 5-15 %. Eniten kuolemia ja tautiaikaa aiheuttavat raskaus ja synnytys, sukupuolitaudit ja sukupuolielinten syövät.

Heikki Arvilommi

Matkailu, seksi ja kondomit

Seksitautien riski on tunnetusti suurempi ulkomaanmatkan aikana kuin kotimaassa. Nyt brittikollegat ovat kyselytutkimuksen avulla selvittäneet matkailijoiden seksitapoja, keskittyen nimenomaan kondomin käyttöön tilapäissuhteiden aikana. Tutkimukseen otettiin 18-34-vuotiaita henkilöitä, jotka olivat tutkimusta edeltäneiden kahden vuoden aikana matkustaneet ulkomaille ilman vakituista kumppaniaan. Näiden joukosta seulottiin 400 hengen tutkimusryhmä ja 568 hengen verrokkiryhmä sillä perusteella, oliko kyseisillä henkilöillä ollut matkan aikana uusi seksisuhde vai ei.

Per Ashorn

Mahapolyypit häviävät helikobakteerin mukana

Helikobakteerin tiliin on luettu toistaiseksi ainakin ulkus, mahasyöpä ja maltooma. Nyt tulee Japanista tieto, että hyperplastiset mahan polyypit häviävät helikobakteerin häädön seurauksena.

Heikki Arvilommi

Tappava tutustumiskierros ja immunologinen toleranssi

Kyky erottaa omat kudokset vieraista on immuunijärjestelmän perusominaisuus. Tämä toleranssi syntyy viimeistään neonataalikaudella T-lymfosyyttien käytyä läpi kovan koulutuksen. Ankarana oppimestarina toimii kateenkorva, joka tylysti eliminoi omia kudoksia kohtaan reagoivat solut.

Matti Viljanen