Orlistaatilla tuskin maksahaittoja?

Ylipainon ja lihavuuden hoitoon käytetty rasvan imeytymistä vähentävä orlistaatti (Xenical, Roche) ei näytä aiheuttavan häiriöitä maksan toiminnassa. Britanniassa avohoidossa vuosina 1999-2011 tehdyssä tutkimuksessa oli 94 700 orlistaatin käyttäjää, joista 988 diagnosoitiin varmistettu tai todennäköinen maksasairaus. Maksasairauksien ilmaantuvuus oli suurentunut jo 90 vrk ennen orlistaattilääkityksen aloittamista (1,50; 95 %:n LV 1,10-2,06) ja pysytteli suurentuneena 30 vrk:n ajan hoidon alettua (2,21; 1,43-3,42), mutta palautui lääkehoidon jatkuessa normaalille tasolle. Tutkijoiden mukaan orlistaattihoitoon liittyviksi epäillyt maksasairaudet johtuvat lihavien potilaiden heikentyneestä terveystilasta, joka on ollut mm. aihe orlistaattihoidon aloittamiseen. Tämä selittää, miksi haittavaikutusepäilyjä on ilmoitettu, mutta näin ollen orlistaatti ei aiheuttaisi maksasairauksia tai olisi niiden syy.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oksikodonille uusi tablettirakenne

Yhdysvaltalainen opioidikipulääkkeen oksikodonin (OxyContin, Purdue Pharma) valmistaja on tuonut käyttöön tablettivalmisteen, jonka fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien odotetaan vähentävän väärinkäytön mahdollisuuksia. Tabletit ovat kovia, niiden jauhaminen on vaikeaa ja liuottamalla syntyy tahmeaa hydrogeeliä, jota on hankala muuttaa ruiskeeksi. Myös nuuskaaminen nenän limakalvojen kautta on hankalaa. Geneeristen valmistajien edellytetään tekevän samat muutokset kopiovalmisteisiinsa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

DMAA laittomaksi ravintolisäksi Yhdysvalloissa

Yhdysvaltojen FDA on julistanut dimetyyliamyyliamiinin (DMAA) lainvastaiseksi ravintolisäksi Yhdysvalloissa. Sydänsairauksia, verenpaineen nousua sekä neurologisia ja psykiatrisia oireita aiheuttavaa ainetta on mm. urheilu- ja energiajuomissa, kuten Jack3d:ssä (SLL 2013;68:1026). Aineen käyttäjistä on ilmoitettu sairastumisia ja kuolemantapauksia erityisesti yhteiskäytössä kofeiinin kanssa. Valmistajat yhtä lukuun ottamatta ovat luvanneet vetää ainetta sisältävät tuotteet pois Yhdysvaltojen markkinoilta. Suomessa tuotteet poistettiin markkinoilta viime vuonna.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fenyylibutatsonista hevosenlihassa tuskin vaaraa

Euroopan elintarvike- ja lääkeviranomaiset ovat arvioineet elintarvikkeissa luvattomasti esiintyvän tulehduskipulääkkeen fenyylibutatsonin terveysvaaroja. Lääkkeen käyttö ihmislääkinnässä on lopetettu vakavien haittavaikutuksien vuoksi, mutta sitä käytetään edelleen mm. hevosten nivelvaivojen hoidossa. Täyskiellon vuoksi fenyylibutatsonille ei ole määritelty elintarvikkeissa turvallisia raja-arvoja eikä haitattomiksi katsottavista määristä ole täsmällistä tietoa. Selvityksen mukaan lääkkeen vahingollisten vaikutuksien vaara on pieni, koska määrät elintarvikkeissa ovat olleet vähäisiä. Terveysvaaroja ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois, ja fenyylibutatsoni on edelleen kielletty aine elintarvikkeissa. Selvityksessä esitetään jokaiselle eläimelle erityistä "hevospassia", joka määrittelisi, sopiiko sen liha elintarvikkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Näin tuet näönkuntoutusta

Suomalaisista noin 1,5 % on näkövammaisia, mutta näkemisen ongelmista kärsii huomattavasti useampi. Väestön vanhetessa näköongelmaisten määrä kasvaa. Kuntoutuksella tuetaan ­näkö­vammaisen täysipainoista osallistumista elämän eri osa-alueilla sairauden tai vamman ­aiheuttamista rajoituksista huolimatta.

Hanna Kannisto, Kaija Puustjärvi-Sunabacka

80-vuotiaan naisen sähköpostikirjeet - osa 2

Naispotilas oli kärsinyt useamman viikon vesiripulista palattuaan kylpyläreissulta. Terveysaseman laboratoriotutkimuksissa ei lievää CRP:n nousua lukuun ottamatta löytynyt poikkeavaa ja tilannetta jäätiin seuraamaan. Ulosteviljelyt jäivät myös negatiivisiksi. Potilas pyrki juomaan Osmosalia ja käytti loperamidia oireenmukaisena hoitona. Ripulin pitkittyessä potilas oli lähetetty terveysaseman kautta sairaalan ensiapuun.

Raili Kauppinen

Työkalu ambulanssien sijoituspaikkojen määrittämiseen

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueen ambulanssien sijoituspaikkoja optimoitiin ­asutustietojen ja tieverkon perusteella niin, että ensihoito tavoittaisi mahdollisimman suuren asukasmäärän.

Juhani Päivärinta, Jarmo Rusanen

Ihon kutina syöpähoidon jälkeen

Potilaalla ei ollut atopia-anamneesia. Ihotautilääkärin konsultaatiossa ihottuma-alueelta löytyi syyhypunkki ja punkin käytäviä. Potilas ja perhe paranivat nopeasti oireettomiksi ivermektiinihoidon jälkeen.

Tarja Heiskanen

Vielä syöpäseulonnasta

Mikä esitetyistä väittämistä osoittaa syöpäseulonnan olleen tehokas?

Matti Uhari

Statiineista ja verenpainelääkkeistä rutiinihoito diabeetikoille

Kanadan diabetesliitto (Canadian Diabetes Association, CDA) julkaisi päivitetyt ohjeet diabeteksen hoidon suuntaviivoista. Sydänsairauksien vaarojen vähentämiseksi jokaiselle yli 40-vuotiaalle diabeetikolle tulisi aloittaa statiinihoito ja yli 55-vuotiaalle verenpainelääkitys riippumatta siitä, onko heillä riskitekijöitä. Statiinihoito tulisi aloittaa myös 30 vuotta täyttäneille diabeetikoille, joilla on ollut tauti 15 vuoden ajan. Ohjeita uusi 120 diabeteksen asiantuntijaa. Monissa kohdissa mielipiteet jakaantuivat ja suosituksien kerrotaan perustuvan konsensukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä